医影在线

标题: CT43348:男，43Y，强直性脊柱炎病史，两年前外伤史。会诊 [打印本页]
作者: sdnyhff    时间: 2013-5-16 17:56
标题: CT43348:男，43Y，强直性脊柱炎病史，两年前外伤史。会诊
男，43Y，强直性脊柱炎病史，两年前外伤史。

00735010 (37 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0001.0001.2013.05.16.15.57.29.609375.136373728.JPG

00735011 (21 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (1).jpg

00735012 (22 KB, 下载次数: 12)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (2).jpg

00735013 (21 KB, 下载次数: 21)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (3).jpg

00735014 (26 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (4).jpg

00735015 (26 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (5).jpg

00735016 (26 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (6).jpg

00735017 (26 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (7).jpg

00735018 (26 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (8).jpg

00735019 (26 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (9).jpg

00735020 (26 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (10).jpg

00735021 (26 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (11).jpg

00735022 (26 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (12).jpg

00735023 (26 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (13).jpg

00735024 (26 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (14).jpg

00735025 (26 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (15).jpg

00735026 (26 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (16).jpg

00735027 (81 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (17).jpg

00735028 (66 KB, 下载次数: 13)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (18).jpg

00735029 (42 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (19).jpg

00735030 (22 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (20).jpg

00735031 (22 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (21).jpg

00735032 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (22).jpg

00735033 (22 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (23).jpg

00735034 (21 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (24).jpg

00735035 (21 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (25).jpg

00735036 (21 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (26).jpg

00735037 (22 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (27).jpg

00735038 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (28).jpg

00735039 (22 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (29).jpg

00735040 (22 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (30).jpg

00735041 (22 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (31).jpg

00735042 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (32).jpg

00735043 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (33).jpg

00735044 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (34).jpg

00735045 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (35).jpg

00735046 (22 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (36).jpg

00735047 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (37).jpg

00735048 (22 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (38).jpg

00735049 (22 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (39).jpg

00735050 (23 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (40).jpg

00735051 (23 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (41).jpg

00735052 (23 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (42).jpg

00735053 (23 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (43).jpg

00735054 (23 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (44).jpg

00735055 (23 KB, 下载次数: 23)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (45).jpg

00735056 (23 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (46).jpg

00735057 (23 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (47).jpg

00735058 (23 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (48).jpg

00735059 (23 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (49).jpg

00735060 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (50).jpg

00735061 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (51).jpg

00735062 (23 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (52).jpg

00735063 (23 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (53).jpg

00735064 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (54).jpg

00735065 (23 KB, 下载次数: 21)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (55).jpg

00735066 (23 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (56).jpg

00735067 (23 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (57).jpg

00735068 (23 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (58).jpg

00735069 (23 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (59).jpg

00735070 (23 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (60).jpg

00735071 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (61).jpg

00735072 (23 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (62).jpg

00735073 (23 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (63).jpg

00735074 (23 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (64).jpg

00735075 (23 KB, 下载次数: 12)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (65).jpg

00735076 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (66).jpg

00735077 (23 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (67).jpg

00735078 (23 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (68).jpg

00735079 (23 KB, 下载次数: 12)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (69).jpg

00735080 (23 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (70).jpg

00735081 (23 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (71).jpg

00735082 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (72).jpg

00735083 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (73).jpg

00735084 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (74).jpg

00735085 (22 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (75).jpg

00735086 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (76).jpg

00735087 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (77).jpg

00735088 (22 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (78).jpg

00735089 (22 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (79).jpg

00735090 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (80).jpg

00735091 (22 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (81).jpg

00735092 (22 KB, 下载次数: 19)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (82).jpg

00735093 (22 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (83).jpg

00735094 (22 KB, 下载次数: 21)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (84).jpg

00735095 (22 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (85).jpg

00735096 (21 KB, 下载次数: 14)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (86).jpg

00735097 (21 KB, 下载次数: 20)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (87).jpg

00735098 (21 KB, 下载次数: 15)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (88).jpg

00735099 (21 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (89).jpg

00735100 (21 KB, 下载次数: 16)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (90).jpg

00735101 (21 KB, 下载次数: 17)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241 (91).jpg

00735102 (21 KB, 下载次数: 18)

TAJ_1.CT.0004.0128.2013.05.16.15.57.29.609375.136566241.JPG
作者: smh0227    时间: 2013-5-16 18:15
标题: Re:会诊
强直性脊柱炎；腰椎结核。
作者: 听蝉观竹    时间: 2013-5-16 18:17
这个病例确实是强直性脊柱炎，椎小关节骨性融合。
但是除了强直性脊柱炎，这个病人尚有胸椎结核，表现椎体的破坏、点状死骨、增生硬化和椎间隙狭窄。
作者: zcf780808    时间: 2013-5-16 19:11
T12及L1椎体骨质缺损，密度增高，从横断位看，有“死柩”形成，椎间隙变窄，间盘积气明显，未见椎旁软组织影；所见诸椎小关节增生融合，前纵韧带骨化，似“竹节状脊柱”。拟诊：强直性脊柱炎并化脓性脊柱炎。鉴别：1、肉芽肿性脊柱炎：脊柱结核-骨质破坏以椎体骨质为常见，骨质疏松、间隙变窄、虫蚀样破坏，不伴硬化或边缘无硬化，常有椎旁脓肿形成，伴钙化，而非肉芽肿性脊柱炎好发于下部腰椎，如布氏杆菌性脊柱炎等；2、椎体转移瘤：可为溶骨性或增殖性骨质破坏，一般不伴椎旁脓肿，不常累及椎间隙；3、强直性脊柱炎：韧带附着处骨质可出现侵蚀缺损，以椎体后缘和椎板为主的花边样缺损，边缘硬化明显。
作者: jw_830    时间: 2013-5-16 19:59
强直性脊柱炎（类风湿关节炎所致
作者: 听蝉观竹    时间: 2013-5-16 20:12
引用第4楼jw_830于2013-05-16 19:59发表的  :
强直性脊柱炎（类风湿关节炎所致

这个观点值得商榷！

    在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，它们的主要区别诊断有：
1、强直性脊柱炎随种族而异，类风湿关节炎则是世界性分布。前者有明显的家族史，而后者则不很显著。
2、强直性脊柱炎多见于10～20岁发病，高峰在20～30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。
3、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节，大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见；强直性脊柱炎多影响髓关节，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节，类风湿关节炎则有半数以上受累。
4、强直性脊柱炎几乎全部有骶髂关节炎，而类风湿关节炎则很少有。前者可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展至胸椎、颈椎，而后者一般只影响颈椎。
5、强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。前者可引起主动脉瓣关闭个全，而后者较少引起临床上可查出的心脏瓣膜病。
6、强直性脊柱炎只少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸腔积液和肺纤维化。前者类风湿因子多阴性，而后者多阳性。
7、两者的治疗对药物反应亦不尽相同，如金制剂治疗类风湿关节炎的疗效为50％以上，而用于强直性脊柱炎则无效。

两种疾病不互为因果关系，强直性脊柱炎并不是类风湿关节炎所致
作者: 卜一    时间: 2013-5-16 20:55
谢谢雷主任。
作者: 总十医    时间: 2013-5-16 21:07
竹节椎伴关节面破坏 支持
作者: 摘星空竹子    时间: 2013-5-16 21:45
强直性脊柱炎伴胸腰椎结核
作者: shibing    时间: 2013-5-17 07:42
强直性脊柱炎伴胸腰椎结核
作者: 青云飘    时间: 2013-5-17 12:25
版主太博学了，真正佩服



欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2