医影在线

标题: CT3043:[原创]胸部CT [打印本页]

作者: 杨军 时间: 2006-3-21 01:40
标题: CT3043:[原创]胸部CT
患者，男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-21 13:24:29 修改过]

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-21 02:54
标题: 回复
ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。
诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移

[本贴已被 huangaiying1 于 2006-3-20 19:16:26 修改过]

作者: 九头鸟 时间: 2006-3-21 02:59
双侧肺野内见多发的小结节灶；隆突上气管腔内见菜花状软组织肿块，表面高低不平，瘤体于气管分界不清，管壁不规则增厚；纵隔居中，未见明显肿大淋巴结。
意见：1.考虑气管下段肿瘤性病变（恶性）伴双肺多发性转移 2.不除外气管内及双肺都为转移性病变可能。
建议ct增强扫描！或结合临床进一步检查！

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-21 03:03
标题: [讨论]
食道上段壁增厚，并与主气管相通，纵隔脂肪间隙结构消失，双肺边缘部分散在结节影，边缘光滑，结合呛咳、声嘶病史多考虑：食道癌侵犯喉反神经、形成食道气管瘘并双肺转移。不除外气管肿瘤。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-20 19:14:49 修改过]

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-21 03:05
ct表现:隆突上气管壁不规则增厚，见结节突入腔内，管腔变窄，，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
诊断；气管癌并两肺转移

作者: 123789 时间: 2006-3-21 03:14
气管壁明显增厚,管腔极为狭窄,双肺成肺气肿征象.右肺见多个结节影,隆突上淋巴结肿大.食管中上段明显扩张,下段食管璧略有增厚,可惜没往下扫描.较为典型的气管磷癌并肺部.纵隔.食管转移.

作者: yemin92007 时间: 2006-3-21 03:23
隆突上气管壁不规则增厚，见结节突入腔内，管腔变窄，与邻近食管间似乎有瘘道？纵隔内可见多个淋巴结肿大；双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
考虑气管癌伴双肺转移及可疑气管食管瘘形成。

作者: hongsheng 时间: 2006-3-21 03:27
食道癌并食道支气管瘘,两肺转移.

作者: 林建春 时间: 2006-3-21 03:31
建议做食道吞钡明确世道和气管之间的关系,明确有没有食道粘膜的破坏.明确有没有食道ca.如果没有.考虑气管ca伴双肺转移.

作者: zrs 时间: 2006-3-21 03:31
隆突上气管壁不规则增厚，并见突向腔内结节，与食管相交通、粘连，食管内大量积气。两肺见多个散在分布小结节影，左肺舌叶见片絮状影。考虑主气管癌，并气管食管瘘，两肺转移，左肺舌叶吸入性肺炎。做一下ｍｐｒ应该更直观的反应气管食管瘘的情况。

作者: lz8320473 时间: 2006-3-21 03:41
食道不正常，纵隔多处淋巴结肿大，肺内小结节，舌段有渗出阴影。平主动脉弓层面见气管--食管瘘。
食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-21 03:49
隆突上气管壁不规则增厚，见结节突入腔内，管腔变窄，与邻近食管间似乎有瘘道？纵隔内可见多个淋巴结肿大；双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
考虑气管癌伴双肺转移及可疑气管食管瘘形成。

作者: renewliu 时间: 2006-3-21 03:53
考虑气管ca侵犯食道，形成气管食道瘘并双肺转移。
临床病史未说明病人是否有渐进性进食梗阻症状，如无进食梗阻症状可排除食道ca可能。3个月前出现饮水呛咳，说明已形成气管食道瘘，近来加重。仅从影像学观察，病灶似乎以食道壁不规则增厚为主侵及气管，但临床似乎不支持。所以该病例重在明确部位。恶性病变是可以肯定的。

作者: 逸风 时间: 2006-3-21 03:59
标题: 回复：[原创]胸部ct
食道中上段管壁增后,范围大于气管,并与之相通,肺内多发小结节病灶,纵隔淋巴结肿大,结合临床考虑:
1.食道中上段癌侵犯喉返神经,并肺内及纵隔淋巴结转移,食管气管瘘形成.
2.中下段食道扩张,建议进一步检查,不排外食道下段病变.

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-21 04:01
隆突上气管壁增厚，后缘有结节状影突入，局部食管亦显增粗，双肺内示多发结节影，边缘光滑。结合病人有声音嘶哑，引水呛咳。考虑：气管癌并双肺转移，食管浸润有瘘管形成。

作者: skystar 时间: 2006-3-21 04:24
标题: 回复：[原创]胸部ct

以下是引用xiaoniu在2006-3-20 19:03:00的发言：[br]食道上段壁增厚，并与主气管相通，纵隔脂肪间隙结构消失，双肺边缘部分散在结节影，边缘光滑，结合呛咳、声嘶病史多考虑：食道癌侵犯喉反神经、形成食道气管瘘并双肺转移。不除外气管肿瘤。[br][br][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-20 19:14:49 修改过]

作者: mzj-329 时间: 2006-3-21 04:41
食道癌伴气管食管漏及肺转移。

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-21 04:45
气管壁明显增厚,管腔极为狭窄,.右肺见多个结节影考虑食管癌,肺内转移

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-21 05:00
标题: 回复：[原创]胸部ct

以下是引用huangaiying1在2006-3-20 18:54:00的发言：[br]ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。[br]病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。[br]诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移[br][br]
[本贴已被 huangaiying1 于 2006-3-20 19:16:26 修改过]

作者: rh5628736 时间: 2006-3-21 05:03
标题: 回复：[原创]胸部ct

以下是引用huangaiying1在2006-3-20 18:54:00的发言：[br]ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。[br]病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。[br]诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移[br][br]
[本贴已被 huangaiying1 于 2006-3-20 19:16:26 修改过]

作者: 天涯tianya 时间: 2006-3-21 05:06
食道癌并食道支气管瘘,两肺转移

作者: maqingya 时间: 2006-3-21 05:11
食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内,纵隔转移

作者: 同 时间: 2006-3-21 05:24
食管癌伴食管支气管瘘，两肺转移。

作者: jiekejie 时间: 2006-3-21 05:46
食道癌，侵犯气管，形成食道气管漏，肺转移瘤。

作者: 容积效应 时间: 2006-3-21 05:48
隆突上气管内菜花状赘生物,纵隔内
肿大淋巴结,肺内小结节,舌叶模糊影.食道辟厚.
多为:食道ca侵犯气管,食道气管漏形成,肺内转移,左肺吸入性肺炎.

作者: caihe 时间: 2006-3-21 06:17
支持2楼分析。但决定性诊断要作食道吞钡检查或作支纤镜检查，以便确诊。

作者: aosangwa 时间: 2006-3-21 06:39
标题: 回复：[原创]胸部ct

以下是引用huangaiying1在2006-3-20 18:54:00的发言：[br]ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。[br]病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。[br]诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移[br][br]
[本贴已被 huangaiying1 于 2006-3-20 19:16:26 修改过]

作者: 实习医生 时间: 2006-3-21 11:23
食道癌并食道支气管瘘,两肺转移

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-21 13:21
初步考虑食道癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移，建议钡餐造影明确诊断

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-21 16:36
考虑食管癌侵犯气管，食管气管瘘形成，双肺转移，纵隔淋巴结肿大。

作者: w_jianhua 时间: 2006-3-21 18:01
食道癌并食道支气管瘘,两肺转移

作者: fumaogui 时间: 2006-3-21 18:08
食道中上段侵及气管，并纵隔淋巴结及双肺内转移；食道气管瘘形成。

作者: 郭凯 时间: 2006-3-21 18:36
食道上段壁增厚，并与主气管相通，纵隔脂肪间隙结构消失，双肺边缘部分散在结节影，边缘光滑，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。结合病史多考虑：食道癌侵犯喉反神经、形成食道气管瘘并双肺转移。不除外气管肿瘤。

作者: chenshangyuan2 时间: 2006-3-21 21:22
应是食道癌侵犯气管不是气管癌侵犯食道.

作者: sdw662 时间: 2006-3-21 23:25
ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。
诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-22 00:12
恶性肯定了，男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。说明存在气管食管漏.气管环行增厚以左前臂厚,考虑气管癌进犯食道,食道癌进犯气管多局限后壁增厚

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-22 00:21
只提及2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，未提及与食道梗阻的相关症状.是否认为无食道梗阻的相关症状.

作者: 乡医 时间: 2006-3-22 00:29
ct表现：隆突上气管壁不规则增厚，并见突向腔内结节，与食管相交通、粘连，食管前脂肪间隙模糊消失，壁不规则增厚，食管内大量积气。两肺见多个散在分布小结节spn影，左肺舌叶见片絮状影。纵隔内见多个肿大淋巴结。
分析：1患者，男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，可能确有“喉炎”或食道疾病的早期异物感，说明起源于食道可能性大。
2、3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，说明出现食管——气管瘘。
意见：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内及纵隔淋巴结转移。
（10楼建议做食道吞钡明确世道和气管之间的关系，我个人认为不可取，用水溶性造影剂为妥）

作者: wangcx 时间: 2006-3-22 00:33
食道中上段癌伴两肺转移

作者: 张海螺 时间: 2006-3-22 01:38
食道癌，形成食道气管瘘并双肺转移。声音嘶哑为喉反神经受侵犯。

作者: 老林 时间: 2006-3-22 02:58
ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
病史：男，50岁，ct表现:食道中上段壁不规则增厚，侵及邻近气管，可见小结节突入腔内，并与气管相通，双侧主支气管通畅，双肺野内可见多发小的结节影，边界清楚。
病史：男，50岁，2年前以声音嘶哑就诊，以喉炎治疗效果差，3个月前出现饮水呛咳，刺激性咳嗽，痰中带血，1周前上述症状加重，并出现阵发性喘憋，呼吸困难。
诊断：食道中上段癌侵及气管，形成食道气管瘘，同时伴双肺内转移

作者: chenzhigong1 时间: 2006-3-22 04:01
气管癌侵及气管，形成食道气管瘘可能，同时伴双肺内转移,建议气管镜检查进一步明确是气管还是食道原发

作者: 杨军 时间: 2006-3-22 04:21
标题: 〔提示〕
[face=新宋体]患者一直无吞咽不适感，1年前患者喉镜检查左侧声带增厚，活检未发现癌细胞。3月前患者曾行ct检查，纵隔內淋巴结明显肿大，双肺转移瘤。本次发病后患者胃镜检查未发现食管癌病变。食管气管瘘瘘口位于气管分叉上方，约3--4cm。未明确原发灶，考虑1.喉癌，当时活检未取到癌细胞，2.不排除纵隔內淋巴瘤，欢迎再讨论[/face]

[本贴已被杨军于 2006-3-23 8:01:52 修改过]

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:44
考虑气管癌伴双肺转移及可疑气管食管瘘形成。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)