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标题: CT3046:[原创]胸部病变请会诊 [打印本页]

作者: jiajie 时间: 2006-3-21 19:55
标题: CT3046:[原创]胸部病变请会诊
男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少。（受患者家属委托发布上来请大家会诊）

作者: 一棵树 时间: 2006-3-21 20:03
考虑大叶性肺炎（如今应用抗生素很少看到典型的）咳铁锈色谈，为渗出性炎症。

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-21 20:23
标题: [讨论]
我认为肺出血可能，原因：
1斑片阴影基本在肺门周围，血管较为集中的区域，边缘斑片阴影是沿血管走向。
2斑片阴影密度较高，周围缺乏渗出性改变。
3临床咯血，血多痰少，无发热，如此大面积的斑片影如果是炎性病变，应该有临床的表现。
4两月前感冒，没有提到发热情况，应该追问用药史，有无使用抑制血小板的药物。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-21 17:59:54 修改过]

作者: 小兵张嘎 时间: 2006-3-21 20:25
结核不能完全除外，请短期复查及相关检查。

作者: chenshangyuan2 时间: 2006-3-21 20:27
病灶是大片渗出改变,感染性病变是肯定的.抗炎后复查吧.

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-21 20:41
感染性病变是肯定的.建议抗炎后复查

作者: 九头鸟 时间: 2006-3-21 21:42
沿两下肺支气管分布的肺泡性炎症，中内带多见，病灶部分融合，考虑腺病毒肺炎；一般抗生素治疗效果不好，病灶的消散需要2－3周时间。如果合并细菌感染时，需于支气管肺炎鉴别。

作者: sdw662 时间: 2006-3-21 22:13
沿两下肺支气管分布的肺泡性炎症，中内带多见，病灶部分融合，考虑腺病毒肺炎；一般抗生素治疗效果不好，病灶的消散需要2－3周时间。如果合并细菌感染时，需于支气管肺炎鉴别。

作者: 牟言科 时间: 2006-3-21 22:45
ct所见：双侧下肺叶示斑片状高密度区，以近肺底部及中内带为著，边界不清。支气管清晰。纵隔内未见肿大淋巴结。
诊断：符合肺内感染性病变。从临床症状、肺内影象分布表现等均不支持肺结核。

作者: 乡医 时间: 2006-3-21 23:04
男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少。1、考虑感染性病灶临床无发热2、“血多痰少”临床无发热，不知hb如何，我个人意见先排除肺部钩体病。

作者: wawaquan 时间: 2006-3-22 01:05
机遇性感染可能大。

作者: 张海螺 时间: 2006-3-22 01:13
双肺下叶渗出性病灶，考虑肺炎，建议严格抗炎后复查。

作者: renewliu 时间: 2006-3-22 01:57
支持7楼意见

作者: cyr1818 时间: 2006-3-22 02:32
双肺感染．

作者: soniclou 时间: 2006-3-22 02:32
首先考虑炎症，因为两肺均为斑片状高密度影，按叶分布，但也不能排除霉菌感染可能，请结合血检。
不排除结核可能

作者: zhangzhou 时间: 2006-3-22 03:11
多考虑双肺炎性改变，治疗后复查

作者: CCX123 时间: 2006-3-22 03:11
考虑肺出血可能

作者: 老林 时间: 2006-3-22 03:13
肺出血与感染都存在,是啥原因,需要进一步的临床资料与实验室检查,就是病原学的检查的了

作者: qinwei260 时间: 2006-3-22 03:23
感染性病变.建议抗炎后复查!!

作者: chenzhigong1 时间: 2006-3-22 03:24
密度较淡感染应该没问题，关键是什么性质的，春天是肺部病变的高发季节，病原体较复杂，建议痰培养，化验血

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-22 03:39
病灶位于左肺下叶背段及下叶后基底段，右肺位于下叶前基底段。整个病灶呈片壮改变，部分实变，灶周成毛玻璃样{提示初于活动期}。性质考虑：炎性。

作者: chenqiong 时间: 2006-3-22 04:07
首先考虑为感染性病变,建议抗炎后复查；肺-肾综合征也要考虑在内.

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-22 04:37
ct：两下肺斑片状高密度影，以肺底中内带显著，边界不清，纵隔窗见柱状、囊状扩张支气管。
临床：17岁、咳血
诊断：两下肺支气管扩张、伴感染、出血。
鉴别：1干酪样肺炎：症状急剧严重、坏死区内见空洞、
2钩瑞螺旋体病：季节流行、地区性。3肺气囊肿感染：形态规则囊肿。

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-22 04:59
双下肺斑片状密度增高影，周围模糊，内呈磨玻璃样改变，无钙化，段以上支气管无狭窄，纵隔淋巴结无肿大。
印象：肺感染性病变，性质待查。可以痰培养或抗炎治疗复查。

作者: 容积效应 时间: 2006-3-22 07:41
先考虑结核,

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-22 08:04
男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少,无发热,感染可排除.双肺多发囊状影.考虑支气管扩张并肺出血

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-22 15:21
考虑结核并肺出血

作者: 席琳 时间: 2006-3-22 17:35
过敏性肺泡炎

作者: wanghuier 时间: 2006-3-22 19:16
考虑炎症

作者: 影像同路人 时间: 2006-3-22 21:14
炎性病变,结核要考虑

作者: 迎客松 时间: 2006-3-23 02:47
肺出血可能，临床表现不支持支扩

作者: yangrui 时间: 2006-3-23 03:58
肺炎，大叶性。

作者: 师医生 时间: 2006-3-23 04:55
赶紧查白细胞，考虑费内感染

作者: jiajie 时间: 2006-4-2 21:18
标题: 回复：ct3046:[原创]胸部病变请会诊

以下是引用chenqiong在2006-3-21 20:07:00的发言：[br]首先考虑为感染性病变,建议抗炎后复查；肺-肾综合征也要考虑在内.

急进性肾小球肾炎ⅲ型患者常有不明原因的发热，乏力、关节痛、咳血等系统性血管炎的表现。
（该病人后查尿中有蛋白，具体病人也说不清楚，等以后有最终治疗结果一定告诉大家。）

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:43
男性，17岁，2月前又感冒流涕，近4、5天咳嗽咳痰，出现暗红色血痰3天，血多痰少。1、考虑感染性病灶临床无发热2、“血多痰少”临床无发热，不知hb如何，我个人意见先排除肺部钩体病。

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