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标题: CT43575:请会诊 [打印本页]

作者: 玉真 时间: 2013-5-31 12:02
标题: CT43575:请会诊
咳嗽20天，发热1周。

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作者: 施明 时间: 2013-5-31 13:20
癌淋巴管转移

作者: 赵物学 时间: 2013-5-31 13:30
先考虑是个炎性病变1感染 2自身免疫类疾病，第二个不考虑也行，然后在考虑别的，我的关点
还有些需要分开报或一起考虑的，不多说了
另外心也需要多考虑些，心和肺加一起也需要多考虑些（首先要说到有没有心脏病和肺内病变是什么关系所以这个如不和肺一起考虑就要单报出来），是啥都自己搞定吧

我又回来了，发现没人支持我啊，
我发现12楼说的有一定道理，心脏不好加炎感病变，由炎症加重心脏负担引起心脏不好是曲折了点
改下吧，先考虑自身免疫类疾病在考虑感染，然后在考虑别的可能
就这样吧

作者: 北方的狼 时间: 2013-5-31 14:08

引用第1楼施明于2013-05-31 13:20发表的 :
中央型肺癌淋巴管转移

作者: 学而兼之 时间: 2013-5-31 14:14
右肺下肿块，支气管截断，心包明显增厚，双胸腔少量积液（临床实践中罕见双侧胸膜同时转移），双肺弥漫性小叶间隔光滑增厚（最好HRCT显示）？本人首先考虑肺癌心包膜转移并肺间质水肿及双侧胸腔积液。不解的是肿块下缘有支气管充气像？请高人指点！

作者: sdnyhff 时间: 2013-5-31 14:37
标题: 回 4楼(学而兼之) 的帖子
支持！上述诊断。

作者: 学而兼之 时间: 2013-5-31 14:51
作为临床医生此片只能读到这种程度，还敬请专业老师指点！

作者: 难听 时间: 2013-5-31 15:12
1，间质性肺炎（a，双肺们、纵隔无淋巴结肿大b，血管支气管束无结节状增厚才c,临床有发热病史)2, 右肺下叶软组织影，考虑炎症可能，肺癌待排。

作者: 卜一 时间: 2013-5-31 15:45
右侧中心型肺癌伴胸膜心包转移。另：间质性肺炎。癌性淋巴管炎。

作者: xingjiawu 时间: 2013-5-31 15:50
支持楼上诊断。

作者: 青云飘 时间: 2013-5-31 15:52
双肺间质改变为主，范围太广泛，摸玻璃样变，癌性淋巴管炎不太支持。肺门、纵膈未见确切肿大淋巴结，气管通畅。
考虑：1.间质性肺炎，双侧少量胸腔积液
2.如有确切粉尘接触史，还可考虑3期尘肺

作者: 总十医 时间: 2013-5-31 16:03
肺癌双肺转移

作者: 学而兼之 时间: 2013-5-31 16:26
若为间质性肺炎心包明显增厚如何解释？不知病人有没有心功能不全的症状及体征？本人曾遇到1例肺癌心包转移仅少量积液但严重心功能不全（临床推测侵犯心肌）、双肺磨玻璃影、小叶间隔增厚、双胸膜腔少量积液的患者，经硝酸甘油治疗后症状明显改善，磨玻璃影、小叶间隔增厚及胸腔积液消失。与该例有相似之处。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-5-31 21:28
考虑间质性肺炎、心包积液。

作者: shibing 时间: 2013-6-1 07:46
右侧中心型肺癌

作者: leiheku 时间: 2013-6-1 08:26
右下中央型肺癌，伴心包、胸膜转移。另，间质性肺炎，癌性淋巴管炎。
矽肺、肺结核待排，需要结合临床。

作者: jw_830 时间: 2013-6-4 22:40
右侧中心型肺癌伴胸膜心包转移。另：间质性肺炎。癌性淋巴管炎。

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