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标题: CT3067:[原创]大血管先天发育异常 [打印本页]

作者: zrs 时间: 2006-3-23 03:03
标题: CT3067:[原创]大血管先天发育异常
男，６３岁，胸闷、气短、轻度吞咽困难来诊。请各位讨论。

在显示器上拍的，图像质量差点，各位不要见笑，不过病例是不错的。

[本贴已被 zrs 于 2006-3-22 19:07:21 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-22 20:02:11 修改过]

作者: 迎客松 时间: 2006-3-23 03:31
主动脉反位

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-23 03:39
双主动脉球。

作者: 乡医 时间: 2006-3-23 03:53
第一次见，我想应该诊断主动脉反位

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-23 04:02
标题: 回复：[原创]大血管先天发育异常
应该是右位主动脉弓

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-3-22 20:53:47 修改过]

作者: 501959462 时间: 2006-3-23 04:06
升主动脉及降主动脉壁均见有环状钙化，左心室也明显增大，降主动脉还可见粗大且形态欠规则。除了有动脉硬化及左室大外，建议作增强除外降主动脉瘤可能。但也不排除先天性变异。

作者: caihe 时间: 2006-3-23 04:22
是典型的右位主动脉弓，如果有食道吞钡图像就更好了，该病例会引起呼吸困难及吞咽困难。

作者: 师医生 时间: 2006-3-23 04:30
右位主动脉弓压迫食道引起吞咽困难

作者: 小苍蝇 时间: 2006-3-23 04:32
纵隔窗可见升主动脉位置正常，降主动脉及腹主动脉位置与正常相反，并可见明显扩张，胸腹主动脉壁及冠状动脉壁均可见大量钙化影，食管受压变窄。胸片示：降主动脉及腹主动脉呈右位走行；心影大小、形态尚可。我个人意见如下：
1、全主动脉瘤样扩张；
2、异位降主动脉及腹主动脉；
3、主动脉及冠状动脉粥样硬化。

作者: 徐联春 时间: 2006-3-23 05:05
你们好，问一下什么是主动脉反应？

作者: 同 时间: 2006-3-23 05:45
典型的右位主动脉弓

作者: xiangyang 时间: 2006-3-23 05:55
还是异位主动脉吧

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-23 05:56
右位主动脉弓

作者: 容积效应 时间: 2006-3-23 06:29
右位主动脉

作者: skystar 时间: 2006-3-23 06:36
右位主动脉弓

作者: xrg 时间: 2006-3-23 06:52
胸部定位片可见完整主动脉影呈螺旋状或飘带状,此病例少见!!!!!!!

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-23 07:01
右弓右降

作者: 清山 时间: 2006-3-23 10:06
右位主动脉弓；
动脉粥样硬化。

作者: lihuuuu 时间: 2006-3-23 14:06
右位主动脉弓

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-23 17:13
右位主动脉弓

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-23 17:51
右位主动脉弓

作者: duguo 时间: 2006-3-23 18:59
主动脉发育畸形。

作者: dlwcz 时间: 2006-3-23 21:14
同意右位主动脉弓

作者: cjyywk 时间: 2006-3-23 21:24
右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉

作者: zrs 时间: 2006-3-23 23:02
标题: 1
本病例为右位主动脉弓是无疑的，我们认为本例没有右位降主动脉而可能存在迷走左锁骨下动脉。胸主动脉中段在脊柱右下行可能是由于迂曲所至。

相关文复习：
　　右位主动脉弓是较常见的血管异常，约占人口的0.05％。它是由于左侧第四弓的退化而右侧第四弓的发育的结果。左侧第四弓的不同位置的中断产生不同的血管异常。
　　1、镜像分支　它的各大血管位置与正常人主动脉弓及其分支的位置正好呈对称性改变故称镜像分支。这种异常是胚胎发育过程中右侧第四弓发育，同时左侧动脉导管与左腰动脉囊根部之间的左侧动脉弓退化的结果，这种异常几乎总是合并紫绀型心脏病，特别是法乐氏四联症和主动脉肺动脉共同干。ｃｔ扫描显示右侧主动脉弓位置较高，左无名动脉是主动脉弓的第一分支其次是右颈动脉和右锁骨下动脉。降主动脉总是下行于脊柱右侧，因此对食道、气管不形成压迫。
　　2、右主动脉弓并左迷走锁骨下动脉　　这是最常见的一种右位主动脉弓畸形。这种异常极少引起症状和并发其它心脏畸形，因此成年人有右位主动脉弓的几乎都是这一类型。但在老年患者可因大血管的硬化纡曲而产生食道或气管压迫症状。它的发育过程是左锁骨下动脉与左颈总动脉之间的这一段胚胎左弓退化中断，而胚胎左弓的远端部分发育成一个动脉憩室，当迷走左锁骨下动脉起源于此时，常在食道后方产生一个较大的占位效应，降主动脉可下行于脊柱的左侧或右侧，而且在右侧更常见，这时食道压迹不明显，食道造影仅可见食道后壁有一小的横行压迹，这是迷走左锁骨下动脉跨过脊柱产生的。少数病例中右主动脉弓后段经食道气管后方横跨中线并下降于脊柱左侧时，胸片上易误认为双主动脉弓，食道造影显示食道前移。ｃｔ扫描主要用于除外纵隔肿块或进一步了解其血管类型。ｃｔ显示右位主动脉弓其位置通常较高，多位于左头臂静脉水平，而且走行更接近矢状方向而不是斜行方向。其弓上有四个分支，从主动脉弓近端至远端的排列顺序是左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉及左锁骨下动脉。左锁骨下动脉通常较膨大，从食管后方越过脊柱到左侧上升于气管左后方。（以上内容摘自李果珍《临床ｃｔ诊断学》）

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-24 21:34:28 修改过]

作者: 刘明 时间: 2006-3-24 18:01
典型的右位主动脉弓

作者: philip 时间: 2006-3-24 19:35
右位主动脉弓,降主动脉迂曲

作者: 沧海一笑518 时间: 2006-3-25 03:28
右位主动脉弓

作者: wqg 时间: 2006-3-25 06:10
同意17楼诊断

作者: 3288161 时间: 2006-3-25 07:13
1.右位主动脉弓
2.动脉粥样硬化
3.主动脉迂曲

作者: 枫叶 时间: 2006-3-25 20:56
不错————右位主动脉弓！！

作者: ligm188 时间: 2006-3-26 04:05
应该是右位主动脉弓

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-9 03:26
右位主动脉弓，与双主动脉弓鉴别，后者在ct图像上，在较高层面，升主动脉分成左、右两弓，左弓在气管的左前方，在正常主动脉弓的位置；右弓更靠首端，在气管的右侧和食管的后方加入左弓形成降主动脉。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-17 21:24
右位主动脉弓
最好有食道吞钡

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