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标题: CT399：[讨论]纵隔肿瘤 [打印本页]

作者: qfy1978 时间: 2004-6-25 18:42
标题: CT399：[讨论]纵隔肿瘤
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32000）
患者女，53岁，胸闷一年余。

ct值min/max -36/22，mean/sd：-4.7/10.9

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-30 8:23:06 修改过]

作者: lanfeng 时间: 2004-6-25 18:50
哈哈.首先考虑胸腺囊肿.！！！！！！！

作者: zhanyong 时间: 2004-6-25 20:17
支持

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-25 20:33
考虑胸腺病变：胸腺瘤囊变。如果是单纯囊肿，形态也太长了吧。

作者: 影子 时间: 2004-6-25 21:02
心包囊肿

作者: 向医生 时间: 2004-6-25 21:43
标题: 回贴
前纵隔中下部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚,肿块包绕血管但无浸润征像.
意见:纵隔囊性淋巴管瘤.
(特征:见缝就钻).

[本贴已被向医生于 2004-6-25 13:48:26 修改过]

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-25 21:48
不知道！[emb3]

作者: 南部Highligh 时间: 2004-6-25 23:29
淋巴管囊肿。[emb24][emb26]

作者: zryh 时间: 2004-6-25 23:50
[emb6]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-26 00:47
考虑胸腺囊肿。

作者: m71094h 时间: 2004-6-26 01:13
很像淋巴管瘤

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-26 05:14
支持淋巴管瘤

作者: jiajie 时间: 2004-6-26 05:14
考虑大血管根部心包囊肿。

密度均匀，无强化，

外缘有壳状稍高密度的薄壁，

因仰卧位囊肿形态有所改变呈弧形。

作者: tinghai 时间: 2004-6-26 06:17
前纵隔中上部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚,肿块包绕血管但无浸润征像. 考虑胸腺cy，但也不排除心包cy，首先考虑前者位置相符，如果是心包cy位置太高了。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-26 18:39
[emb6]纵隔囊性淋巴管瘤诊断.

作者: 631225 时间: 2004-6-26 20:33
赞同囊性淋巴管瘤诊断，向医生的描述很确切！
但是，我仍有一个疑惑：上腔静脉内造影剂分布不均匀，为何？是充盈缺损吗？若是，该病的性质就该重新审核了。

图象实在漂亮！是什么机型？我们要购置一台双层螺旋机，价格不能太高，在300—400万元之间，请高手帮忙参谋！谢谢！

作者: chenguowei 时间: 2004-6-26 21:03
[emb6]13楼意见

作者: bu 时间: 2004-6-26 21:20
纵隔肿瘤有其好发部位和特征，本例位于前纵隔中下部，我学识浅薄，首先考虑淋巴管囊肿吧，不知对不对，胸腺瘤位置太偏下了吧

作者: 吕军浩 时间: 2004-6-26 23:03
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用631225在2004-6-26 12:33:16的发言：[br]赞同囊性淋巴管瘤诊断，向医生的描述很确切！[br]但是，我仍有一个疑惑：上腔静脉内造影剂分布不均匀，为何？是充盈缺损吗？若是，该病的性质就该重新审核了。[br][br]图象实在漂亮！是什么机型？我们要购置一台双层螺旋机，价格不能太高，在300—400万元之间，请高手帮忙参谋！谢谢！

囊性病变，不考虑胸腺来源，淋巴管瘤可能大（因为没见过！但心包囊肿被腔静脉分割较少见）

肯花400万，买个东芝4排机都有几十万回扣了！我们城边上的乡卫生院刚买，不到400万，具体属商业机密。

作者: qiuazhang 时间: 2004-6-26 23:36
ct见：“气管前与血管前都可见囊性低密度影，密度均匀。强化无强化。
上腔静脉与气管的囊性病变考虑：气管囊肿
上腔静脉和主动脉弓前囊性病变考虑：心包囊肿
总结：多发纵隔的囊性病变，纵隔的囊性病变有胸腺囊肿、淋巴管囊肿、心包囊肿、气管囊肿还有食管囊肿。
ct上的鉴别诊断，希望前辈多多指教
[emb2]

作者: JUDY160954 时间: 2004-6-26 23:50
哦，回去翻书一看，果然更象淋巴管瘤。是种先天变异。

作者: 向医生 时间: 2004-6-26 23:59
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

几例囊性淋巴管瘤——这是从杂志上拍下来的，图像质量不怎样，供大家分析时参考用。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 8:45:08 修改过]

作者: m71094h 时间: 2004-6-27 01:38
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤
翻拍的看不大清,但打心里向-向医生-敬礼!

作者: 阿圣 时间: 2004-6-27 02:54
囊肿，来源不好说
最近我们这儿也遇到一例与此相同表现的。可术后病理愣是没有诊断出来源何处。只是报告符合单纯囊肿。

作者: qiuazhang 时间: 2004-6-27 03:38
什么杂志啊，我找遍了我所有的书还是没找到。
麻烦介绍以下，谢谢

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-27 07:07
标题: 回复楼上：
上中国医院数字图书馆、或万方数据库、或重庆维普等网站，在题名中输入纵隔囊性淋巴管瘤，很快就可以找到相关文章。

[本贴已被南国紫匀于 2004-6-26 23:28:01 修改过]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-27 17:02
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用qiuazhang在2004-6-26 19:37:17的发言：[br]什么杂志啊，我找遍了我所有的书还是没找到。[br]麻烦介绍以下，谢谢

向医生的图片来源:王耀程,魏经国,白建军,等. 纵隔囊性淋巴管瘤的x线及ct诊断探讨.实用放射学杂志,2002,18(4):268-270

作者: 乡村医生 时间: 2004-6-27 18:13
支持纵隔囊性淋巴管瘤的诊断.

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-6-27 19:35
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤
[emb6][emb6][emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-6-27 19:36
[emb6]

作者: sqz-163 时间: 2004-6-27 23:48
[emb6]心包囊肿.

作者: liuxin007 时间: 2004-6-28 01:43
1淋巴管瘤，2心包囊肿。

作者: 九目段 时间: 2004-6-28 03:32
标题: 点评

            心包囊肿                               囊性淋巴管瘤
形态    类圆形、椭圆形                            类圆形、椭圆形、不规则形
年龄    任何年龄                            儿童多见、成人罕见
囊数    一般为单囊                            单囊或多囊
张力    略高                                        低
囊壁    薄                                        菲薄
密度    囊内密度偏高ct值20-50hu                         囊内密度偏低，含脂质时更低
部位    好发心膈角旁，偶发心包隐窝                   好发颈部可突入纵隔，单发纵隔罕见

看来这例还是囊性淋巴管瘤的诊断占优势。但正如阿圣所言，却有部分纵隔囊肿在病理上不能分类，称纵隔单纯囊肿。

[本贴已被 jiajie 于 2005-1-11 8:49:44 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2004-6-28 04:50
心包囊肿[emb6]

作者: lkc8963 时间: 2004-6-28 05:20
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用九目段在2004-6-27 19:32:26的发言：[br] 心包囊肿囊性淋巴管瘤[br]形态类圆形、椭圆形类圆形、椭圆形、不规则形[br]年龄任何年龄儿童多见、成人罕见[br]囊数一般为单囊单囊或多囊[br]张力略高低[br]囊壁薄菲薄[br]密度囊内密度偏高ct值20-50hu 囊内密度偏低，含脂质时更低[br]部位好发心膈角旁，偶发心包隐窝好发颈部可突入纵隔，单发纵隔罕见[br]看来这例还是囊性淋巴管瘤的诊断占优势。但正如阿圣所言，却有部分纵隔囊肿在病理上不能分类，称纵隔单纯囊肿。[br][br]
[本贴已被九目段于 2004-6-27 19:35:41 修改过]
[br][br]
[本贴已被九目段于 2004-6-27 19:37:53 修改过]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-28 06:47
多平面重建侧位片显示肿块自血管前后生长，具有钻缝特点。因此应诊断为纵隔囊性淋巴管瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-28 09:17
我见过的两例纵隔囊性淋巴管瘤都有囊内薄的分隔，且位置偏上通至胸骨上和颈部。我更愿意考虑为心包囊肿。

作者: liuxin007 时间: 2004-6-28 17:28
发于心包隐窝的囊肿不正好也是具有“钻缝“特点吗？心包隐窝本就在大血管之间。

作者: 捻花指 时间: 2004-6-28 21:34
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤
淋巴管囊肿

作者: qfy1978 时间: 2004-6-28 23:27
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤
西门子单排螺旋ct

作者: 权世辉 时间: 2004-6-28 23:36
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用向医生在2004-6-25 13:43:51的发言：[br]前纵隔中下部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚,肿块包绕血管但无浸润征像.[br]意见:纵隔囊性淋巴管瘤.[br] (特征:见缝就钻).[br][br]
[本贴已被向医生于 2004-6-25 13:48:26 修改过]

作者: qfy1978 时间: 2004-6-28 23:36
谢谢各位的精彩分析。
此病历正随访中，有结果我会通知各位。[emb20]

作者: zwtr 时间: 2004-6-30 08:08
[emb26]

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-1 03:40
标题: 回复：病例399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用向医生在2004-6-25 13:43:51的发言：[br]前纵隔中下部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚,肿块包绕血管但无浸润征像.[br]意见:纵隔囊性淋巴管瘤.[br] (特征:见缝就钻).[br][br]
[本贴已被向医生于 2004-6-25 13:48:26 修改过]

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-1 04:47
[emb26][emb6]

作者: zhaozilong 时间: 2004-8-26 00:14
首先确定为纵隔囊肿性质？

作者: 潘建华 时间: 2005-1-4 06:34
我同意淋巴管瘤

作者: 迷徒者 时间: 2005-1-11 05:10
支持淋巴瘤

作者: xinhb120 时间: 2005-1-11 05:35
标题: 回复：ct399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用向医生在2004-6-25 13:43:51的发言：[br]前纵隔中下部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚,肿块包绕血管但无浸润征像.[br]意见:纵隔囊性淋巴管瘤.[br] (特征:见缝就钻).[br][br]
[本贴已被向医生于 2004-6-25 13:48:26 修改过]

[emb6][emb6][emb6]

作者: 上海虎 时间: 2005-1-11 20:57
胸腺囊肿。

作者: gbj8004 时间: 2005-1-11 22:27
胸腺瘤的可能性大但也不排除有胸腺囊肿的可能

作者: jinguoji 时间: 2006-11-22 18:26
胸腺瘤的可能性大

作者: iispjdoctor 时间: 2008-2-1 08:19
标题: 回复：ct399：[讨论]纵隔肿瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-6-25 16:47:00的发言：[br]考虑胸腺囊肿。

作者: yixianman001011 时间: 2008-2-1 23:18
前纵隔中上部偏右侧可见一较大液性低密度肿块,边缘较清楚，囊肿是肯定的，关键是看起源，我首先考虑成熟畸胎瘤，其次淋巴管囊肿待排。

作者: shibing 时间: 2015-6-29 16:39
考虑胸腺囊肿。

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 13:38
考虑心包囊肿。

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