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标题: CT43775:右肺不规则形肿块 [打印本页]

作者: liuyiping 时间: 2013-6-14 21:28
标题: CT43775:右肺不规则形肿块
男性 76岁确诊胰腺癌2年。。。CT见胰腺体尾部巨大肿块，门腔间隙及腹膜后淋巴结肿大转移。

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作者: liuyiping 时间: 2013-6-14 21:38
1、痰栓？右肺上叶叶、段、亚段支气管显示清晰。。更小的支气管痰栓应该不会有这么大面积吧？
2、动静脉畸形？无强化，高分辨率CT下上肺动脉及静脉显示清晰，病灶对血管略有推移。且病灶不强化，可以排除。
3、感觉这病灶沿着血管支气管树逐渐分支，不是气管也不是血管难道是淋巴管来源？淋巴管囊肿？查阅资料好像没有肺内淋巴管囊肿。
4、胰腺癌转移或原发性肺癌？沿着血管支气管树分布，呈这样形状，边界清晰，且无强化，不支持。

还是感觉痰栓可能性更大，但所见的的气管支气管都是通畅的，不好解释。

作者: shibing 时间: 2013-6-15 07:48
增强

作者: pujunzhi 时间: 2013-6-15 08:44
考虑周围性肺癌或不典型肺转移瘤。

作者: 赵物学 时间: 2013-6-15 09:02
太扯蛋了，我以为是血管畸形，一看增强也不是啊
强化程度不高，
先考虑转移

作者: 学而兼之 时间: 2013-6-15 09:10
这个病例挺有意思，特点是病灶沿血管支气管树分布，即与支气管或血管有关。几个问题要考虑到：1、支气管黏液栓塞？但这样大的黏液栓塞应该累及段或亚段支气管，没累及，基本排除；2、软组织型支气管肺囊肿或先天性支气管闭锁？病人诊断胰腺癌2年，诊断当初一定要做胸部检查的，相信当时肺内没问题，可排除；3、血管畸形？病史和增强不支持；4、可能性最大应该考虑胰腺癌血管内转移，血管内转移本人没遇到过，但见过图谱，非常相似，几乎一样。虽说增强无明显强化，但也正符合胰腺癌少血的特点（本人非影像专业，肿瘤内科医生，恳请专家指教）。

作者: xingjiawu 时间: 2013-6-15 09:11
结合病史转移瘤首先考虑。

作者: liuyiping 时间: 2013-6-15 09:44
标题: 回 5楼(学而兼之) 的帖子
哪本书上看的介绍下，怎么能找到你说的那本书？我想仔细看看，，谢谢

作者: liuyiping 时间: 2013-6-15 10:00
先天性支气管闭锁支气管粘液栓？此列病灶周围无肺气肿。。。

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作者: 学而兼之 时间: 2013-6-15 10:11
标题: 回 7楼(liuyiping) 的帖子
你好朋友：现在北京307医院打工，该书没带来。书名是肺部HRCT，作者是美国人，谁翻译的记不住了，好像是2011年初出版，价格是198元。你百度一下就找的到。这本书非常不错，作为临床医生读后感觉获益匪浅，哈哈，也可能是本人少见多怪。希望你能找到这本书！

作者: liuyiping 时间: 2013-6-15 10:19
标题: 回 9楼(学而兼之) 的帖子
谢谢，朋友。。你是个大好人。。。。。

作者: 逍遥医影 时间: 2013-6-15 17:20
支持学而兼之

作者: 宇宙CT 时间: 2013-6-16 08:24
这个病例挺有意思，特点是病灶沿血管支气管树分布，即与支气管或血管有关。几个问题要考虑到：1、支气管黏液栓塞？但这样大的黏液栓塞应该累及段或亚段支气管，没累及，基本排除；2、软组织型支气管肺囊肿或先天性支气管闭锁？病人诊断胰腺癌2年，诊断当初一定要做胸部检查的，相信当时肺内没问题，可排除；3、血管畸形？病史和增强不支持；4、可能性最大应该考虑胰腺癌血管内转移，血管内转移本人没遇到过，但见过图谱，非常相似，几乎一样。虽说增强无明显强化，但也正符合胰腺癌少血的特点（本人非影像专业，肿瘤内科医生，恳请专家指教）。

学习了，谢谢！

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