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标题: CT3070:[原创]腰部CT(新加定位片) [打印本页]

作者: 弈飞 时间: 2006-3-23 05:31
标题: CT3070:[原创]腰部CT(新加定位片)
男，43，腰疼5年，近一年加重。高烧一周入院，半年前mr片示腰4～5突出伴变性。

[本贴已被弈飞于 2006-3-25 13:13:26 修改过]

[本贴已被弈飞于 2006-3-25 13:16:09 修改过]

作者: chenqiong 时间: 2006-3-23 05:39
腰大肌脓肿,腰椎附件结核可能大

作者: 难听 时间: 2006-3-23 05:47
首先考虑转移可能性大。发热原因待查，

作者: syfszcw 时间: 2006-3-23 05:56
我认为病史较长！可以结合定位片椎间隙的改变！神经源性肿瘤腰椎转移首先考虑！建议！穿刺活检/

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-23 05:58
标题: 回复：ct3070:[原创]腰部ct
腰椎右侧附件及椎体右后柱骨质破坏，同侧腰大肌增粗肿胀，周围结构推挤移位，肿胀的腰大肌内密度不均匀有液性密度。考虑：腰椎附件结核、腰大肌脓肿,临床有高热可能伴有细菌性感染？

作者: xrg 时间: 2006-3-23 06:01
病变位于于右侧椎弓板,向左前后方上下破坏椎体右后份及椎板,向内进入椎管,可见明显腰大肌脓肿样改变.考虑腰椎附件结核可能大伴椎旁冷脓肿.神经源性肿瘤可能性不大,转移不排除.

作者: 成功成仁 时间: 2006-3-23 06:04
考虑恶性肿瘤类病变

作者: 国王 时间: 2006-3-23 06:09
骨质破坏伴软组织肿块考虑转移

作者: huhong1111111 时间: 2006-3-23 06:17
标题: 回复：ct3070:[原创]腰部ct

以下是引用chenqiong在2006-3-22 21:39:00的发言：[br]腰大肌脓肿,腰椎附件结核可能大

[face=黑体][/face]支持请上传平片

作者: ck3215123 时间: 2006-3-23 06:26
腰大肌脓肿,腰椎附件结核可能大?

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-23 06:38
标题: 又看以便考虑此处原发病变再则结核
病变位于于右侧椎弓板,向左前后方上下破坏椎体右后份及椎板,向内进入椎管,可见明显腰大肌脓肿样改变.考虑腰椎附件结核可能大伴椎旁冷脓肿.神经源性肿瘤可能性不大,转移不排除[emb17]

[本贴已被 drzhang8888 于 2006-3-25 23:50:03 修改过]

作者: zhang6l 时间: 2006-3-23 06:58
恶性肿瘤可能性大

作者: piao001 时间: 2006-3-23 07:04
软组织肿块大，骨质破坏，累及椎管，考虑原发肿瘤，倾向于恶性，以淋巴瘤可能大。

作者: jslu503 时间: 2006-3-23 07:15
做增强吧，tb、神经源性肿瘤、转移瘤、血管瘤均可。

作者: 影像同路人 时间: 2006-3-23 07:26
神经源性肿瘤可能性不大.病史太长而且前面做过mr没有该病变,现在病灶范围较广泛,所以我认为转移瘤也不太像,虽然有椎弓根破坏和软组织肿块.综合考虑结核吧.
期待结果.

作者: qinwei260 时间: 2006-3-23 16:11
标题: 回复：ct3070:[原创]腰部ct

以下是引用xiaoniu在2006-3-22 21:58:00的发言：[br]腰椎右侧附件及椎体右后柱骨质破坏，同侧腰大肌增粗肿胀，周围结构推挤移位，肿胀的腰大肌内密度不均匀有液性密度。考虑：腰椎附件结核、腰大肌脓肿,临床有高热可能伴有细菌性感染？

作者: gzx521th 时间: 2006-3-23 16:11
腰椎附件结核伴腰大肌寒性脓肿　！！

作者: jiajie 时间: 2006-3-23 17:03
支持腰椎附件结核伴椎旁寒性脓肿。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-23 17:25
骨质破坏伴软组织肿块考虑转移

作者: zrs 时间: 2006-3-23 17:53
标题: [原创]
临床上病史较长（5年）。
ｃｔ所见多个腰椎附件骨破坏，椎体表受累，骨破坏边缘可见硬化缘、破坏区内可见斑块状高密度死骨存在，恶性肿瘤一般不会有此种征象。右侧腰大肌及竖脊肌明肿胀，内见低密度区，肿胀的腰大肌与腹膜后脂肪间介面清晰。
因此本病例考虑腰椎结核伴右侧腰大肌脓肿。拍肺片如发现肺结核则更支持本诊断。
高热一周有合并感染或结核菌入血的可能。
　骨与关节结核是常见的慢性骨疾患，95％以上继发于肺结核，而骨关节结核以脊柱发病率最高，脊柱结核又以腰椎发生率最高，胸椎次之，颈椎相对较少。

[本贴已被 zrs 于 2006-3-23 10:12:38 修改过]

作者: dlwcz 时间: 2006-3-23 18:57
患者椎体以及右侧横突、棘t突骨质破坏，破坏的边缘硬化，并可见死骨，这与转移瘤的溶骨性破坏有着根本的不同。右侧腰大肌肿胀，椎管以及背部肌肉内均可见软组织影或肿胀。左侧椎体旁、左肾动脉后方可见一结节状1软组织密度影，考虑为一个增大的淋巴结。综合患者的症状，考虑结合可能性大，待除外转移瘤的可能。

作者: duguo 时间: 2006-3-23 19:10
增强对诊断定性大有帮助，平扫首先考虑神经原性肿瘤。

作者: whli 时间: 2006-3-23 19:24
椎体及附件骨质破坏并见死骨,腰大肌脓肿.诊断；腰椎结核.

作者: fangzheng 时间: 2006-3-23 20:32
腰椎右侧附件及椎体右后柱骨质破坏,可见高密度死骨，可见明显腰大肌脓肿样改变，向内进入椎管。
结合腰疼5年，近一年加重。高烧一周入院病史考虑：腰椎结核、椎旁冷脓肿

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-23 21:28
腰椎后柱及右侧附件结核，并椎旁冷脓肿形成，单凭影象与溶骨性转移瘤不能鉴别。

作者: 中山医 时间: 2006-3-24 00:18
以腰椎体右侧及右侧附件骨质破坏为主,伴有局部软组织肿块,肿块内有斑状低密度液化坏死,但软组织肿块较局限,如是结核并椎旁脓疡不应这么局限,如相应上下椎间隙无变化,支持恶性肿瘤--转移瘤.结核排在后.

作者: huangaiying1 时间: 2006-3-24 00:54
病变累及椎弓根，首先考虑转移瘤

作者: zhaogui 时间: 2006-3-25 06:55
支持腰椎附件结核伴椎旁脓肿.

作者: LKC8963 时间: 2006-3-25 08:32
请上传平片，有很大意义。

作者: ligm188 时间: 2006-3-26 04:37
以腰椎体右侧及右侧附件骨质破坏为主,伴有局部软组织肿块,肿块内有斑状低密度液化坏死,但软组织肿块较局限,如是结核并椎旁脓疡不应这么局限,如相应上下椎间隙无变化,支持恶性肿瘤--转移瘤.结核排在后.

作者: 杨军 时间: 2006-3-26 06:52
病变位于于右侧椎弓板,向左前后方上下破坏椎体右后份及椎板,向内进入椎管,可见明显腰大肌脓肿样改变.考虑腰椎附件结核可能大伴椎旁冷脓肿.不排除转移，因半年前mr未见椎体骨质破坏，不支持神经源性肿瘤。

作者: 弈飞 时间: 2006-4-6 04:44
标题: 回复：ct3070:[原创]腰部ct(新加定位片)
结果：转移瘤
肺部发现原发病灶，病理腺癌！

作者: 枫叶 时间: 2006-4-6 20:35
不错，支持————软组织肿块较局限,如是结核并椎旁脓疡不应这么局限,如相应上下椎间隙无变化,支持恶性肿瘤--转移瘤.结核排在后.

作者: kgjy328 时间: 2006-4-7 03:56
考虑神经源性的肿瘤把！

作者: 叶盟 时间: 2006-4-7 04:02
支持！！谢谢楼主

作者: xrg 时间: 2006-4-9 20:24
谢谢楼主,有病理结果.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-10 05:40
椎体骨质{右恻}及椎弓根骨质破坏，局部有明显的软组织灶。我首先考虑是转移瘤。

作者: 迎客松 时间: 2006-4-10 06:17
以腰椎体右侧及右侧附件骨质破坏为主,伴有局部软组织肿块,肿块内有斑状低密度液化坏死,但软组织肿块较局限,如是结核并椎旁脓疡不应这么局限,如相应上下椎间隙无变化,支持恶性肿瘤--转移瘤.结核排在后.

作者: hexue 时间: 2009-8-6 19:03
学习了，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 05:31
好病例学习了谢谢

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