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标题: CT44098:（肝脏）请各位老师和站友一起讨论！CT016 [打印本页]

作者: 710818524 时间: 2013-7-7 22:24
标题: CT44098:（肝脏）请各位老师和站友一起讨论！CT016
患者男 78岁咳嗽、喘息、腹部不适、厌食。
胸片示：右肺门区见1.5x1.5cm结节影
肝胆彩超示：胆囊内不除外占位性病变，肝左叶囊性混合性光团，腹腔积液
肝功示：ATL、AST及GGT升高
该患者做了肺部CT，未发现太明确异常影，诊断为炎症和胸水，考虑水是炎症和心衰引起。
以下指示肝脏平扫图像。我科室报的是多囊肝、腹水、考虑胆囊炎、胸腔积液、胸主动脉硬化、椎体骨质增生。
由于患者纳食费劲，喝不下水，所以胆囊和胃以及部分肠道不能得到充盈，所以不好判断胃体部是否存在病变，个人感觉患者胃有问题！以患者这种体征估计做不了胃肠镜检

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作者: 心路寻觅 时间: 2013-7-7 22:39
基本同意您科室意见，肝脏报多发性肝囊肿更妥。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-7-7 23:18
建议强化

作者: 784439264@qq 时间: 2013-7-8 00:19
建议增强

作者: 卜一 时间: 2013-7-8 07:02
建议增强。

作者: 宇宙CT 时间: 2013-7-8 07:29
建议增强。

作者: shibing 时间: 2013-7-8 08:02
建议增强。

作者: 施明 时间: 2013-7-8 08:19
增强看看肝有事

作者: mzj-329 时间: 2013-7-8 09:05
肝脏转移灶，仔细查消化道！

作者: 赵物学 时间: 2013-7-8 09:05
讨论什么问题没太整明白，不过还是可以小讨论下，大讨论就算了，那样估计一头午就不用干别的了

先说下超声囊性混合性光团这个还没整明白，混合性光团咱知道囊性混合性光团不太知道，是不同的囊性回声还是什么，没整明白，所以不讨论超声了

ATL、AST及GGT升高说明有事但是炎性的还是什么的就不知道了

肝内多发囊状影同意一楼看法，是多发肝囊肿，（是不是百分之百是，我觉得我还真不知道世上有什么事是百分之百的），是不是所有的都是肝囊肿，这个只能认为是，到底是不是那就不知道了

那么说这个图有没有可能不是囊肿，还是有可能的，如果是个胃肠占位的病人，就算再像囊肿也不要报囊肿

谈下一话提，肝有没有硬化
这个有没有也要想到一下

胆是CA不
胆我觉得超声还是有发言权的，人家没定炎
我们要定也应该考虑
说到有没有炎，这个问题就不用讨论了，有病没炎的有，但很少（书上说的，我不太认为有病能没炎，就是有，我也只认为是一个阶段性的），所以这个不用讨论，所以可以认为是个病就有炎
就到这吧

还要加一句要是一个患者有胃肠占位，你不知道，肝上看到肝囊肿了，你报肝囊肿了，后果会怎么样我也不知道
上班头几年都报囊肿了，这也年吓的都考虑囊肿了，临床医有的颇有微词都看着整吧

作者: 710818524 时间: 2013-7-8 10:42
个人觉得消化道确实有问题！请仔细看胃体部密度改变，由于患者喝不下水，所以胆囊和胃的充盈不好，不好判断！。

作者: sunbin 时间: 2013-7-8 15:30
肝内多发性低密度占位，建议增强，胸腹水，胆囊密度不均，内见高密度，壁较厚，胆囊结石胆囊炎，占位？结合临床。

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