医影在线

标题: CL0046：两例肺炎性假瘤 [打印本页]

作者: 向医生 时间: 2004-6-27 00:55
标题: CL0046：两例肺炎性假瘤
病例一,男,58岁,胸痛半月余.

[本贴已被向医生于 2004-6-26 17:02:53 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2005-10-9 1:55:50 修改过]

作者: 向医生 时间: 2004-6-27 00:58
标题: 回复：051两例肺炎性假瘤
病例二,男,63岁,咳嗽、低热月余。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-6-27 07:20
不错的病例，支持一下。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-27 15:53
两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

作者: jiajie 时间: 2004-6-27 16:23
[emb26][emb6]

作者: 乡村医生 时间: 2004-6-27 18:08
标题: 回复：051：两例肺炎性假瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-6-27 7:53:40的发言：[br]两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

[emb6]

作者: tiaozanzhe 时间: 2004-6-27 21:57
[emb6][emb20][emb28]

作者: 同聊 时间: 2004-6-28 10:52
两例炎性假瘤是如何证实的,有病理结果?该假瘤病期较长,抗炎效果不佳,有手术指征.该病例若抗炎有效,病灶可大部分消散,是否要考虑节段性肺炎.

作者: 南风 时间: 2004-6-29 04:48
能否为我讲讲炎性假瘤的特点？[emb20]

作者: Huxuelong 时间: 2004-6-29 07:55
标题: 回复：051：两例肺炎性假瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-6-27 7:53:40的发言：[br]两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

[emb21]

作者: bu 时间: 2004-6-30 16:47
请问，这是病理结果证实了吗？两例的临床表现不同，你是否能讲下炎性假瘤的特点呢

作者: qiuazhang 时间: 2004-6-30 18:47
何谓“直边征”，请指教
这两个病例都发生在中叶，中叶病变在无肿大淋巴结或气管增厚的情况下，不考虑肿瘤，因为中叶肿瘤的发生率很低。李铁一在友谊医院看片说的

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-1 22:38
所谓“直边征”，是不是就是指发生在叶间裂处的病变，病灶不跨越叶见胸膜，就是所谓的“平底征”。对吗？

作者: 向医生 时间: 2004-7-2 04:43
这两例肺炎性假瘤来自胡连源、董莘主编的《胸部ct诊断图谱》p89-90，因近期肺部结节讨论的主题很多，而且确有些难度，拿这两例典型的来给大家看看，供各位分析时参考用。
有关这两个病例书上有的临床资料我已写进去了，没有的资料我当然也就不知了。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-2 06:44
近期的肺内结节大多数不典型，分析起来有难度，不拿几例典型的出来看看，大家真没有信心了。哈哈！

作者: cyf516 时间: 2004-7-3 08:41
[emb2][emb20]

作者: hzb198031 时间: 2004-7-5 00:31
标题: 回复：051：两例肺炎性假瘤
给我的感觉现在临床的大夫提供给我们的症状太少，另外是否所有假瘤都可以见到“直边”征？

作者: hzb198031 时间: 2004-7-5 00:32
标题: 回复：051：两例肺炎性假瘤
给我的感觉现在临床的大夫提供给我们的症状太少，另外是否所有假瘤都可以见到“直边”征？

作者: 权世辉 时间: 2004-7-6 22:26
[emb26][emb25]

作者: chrhuan 时间: 2004-7-18 06:53
请问什么是直边征啊？可以解释吗？谢谢！！！！！！！！！

作者: wanghuzida 时间: 2004-7-18 22:15
支持8楼的观点

作者: 流浪小蛙 时间: 2004-8-3 01:26
[emb6]8楼意见

作者: lysghyyhxnk 时间: 2004-8-3 05:03
宽基底与胸膜相接应考虑良性病变可行经皮肺穿刺取病理活检证实

作者: sdycwxj 时间: 2004-8-5 17:56
有直边征就是假瘤么？

作者: xxxlllbbb 时间: 2004-8-8 16:59
嘿

作者: zxq 时间: 2004-8-9 06:56
直边征又称刀切征，提示病变非膨胀性生长，多于炎性病变中出现。肿瘤性病变多呈膨胀性生长，少有此征。

作者: pengjishi 时间: 2004-8-11 05:23
支持

作者: zjls2003 时间: 2004-11-2 21:10
炎性假瘤
一种因慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变。由成熟的浆细胞为主，伴有淋巴细胞及少量的纤维组织的病变已被称为浆细胞性肉芽肿。另一种，可能是陈旧性病变，特征为空泡及含铁血黄素巨嗜细胞、纤维组织及较少的慢性炎症细胞，被称为纤维黄瘤，其可钙化(who ，1981) 。

肺炎性假瘤占肺部肿瘤的0.7% 。在对炎性假瘤的认识过程中，因其主要细胞成分的不同而冠以不同名词，如浆细胞肉芽肿、纤维瘤、纤维组织细胞瘤、纤维黄瘤、黄瘤、肥大细胞肉芽肿及硬化性血管瘤等。1937 年，phillips 首先采用了“黄色瘤”一词；1939 年，brunn 首先称单发的类瘤样结节为“网球样瘤”，其报告的镜下特点符合炎性假瘤。1944 年，gordon 和waller 首先使用“浆细胞瘤”一词报告此病，1954 年，umiker 首先提出用“炎症后假瘤”一词概括以上所有名词；1955 年，lane 首先使用“浆细胞肉芽肿”一词，1958 年，alegre 提出“黄色肉芽肿”及bate 提出“组织细胞瘤”，1964 年，bonaccorsi 提出“纤维黄瘤”，1968 年，carter 总结了纤维黄瘤类肿瘤，并认为此类肿瘤依据其2 种主要成分的含量不同分为：黄瘤、黄色纤维瘤、黄色肉芽肿、炎性假瘤、组织细胞瘤及硬化性血管瘤，后者已被认为是另一种良性肿瘤。

[病理]
病理表现多样性是其最大特点，大体见瘤体质硬、黄白色、可有假包膜。镜下见瘤体含成熟的浆细胞、淋巴细胞、大单核细胞及大量纤维组织，并有不同程度的血管成分。炎性假瘤的三个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增长。

[诊断]
男女发病率相等或女性稍多。可在任何年龄发病，以青壮年多见，平均发病年龄30~40 岁，有人报2/3 者小于30 岁。有人报74% 的病人，在发现肺部病变时无症状，偶见杵状指。血白细胞计数多正常。我院绝大多数炎性假瘤病例在发现肺部阴影时无症状，但此前1 ～3 个月所有病人均有肺部感染症状，如发热、咳嗽、胸痛等，此为特征性症状。

放射学所见：多为单发，两肺发病率相近，见于任一肺叶，为边界清晰的结节影，多在4cm 以内，直径0.7~16cm ，可为实性或灶性液腔，密度可均匀或不匀。如周围组织尚存慢性炎症，病变可呈叶内弥漫状，边界不清。瘤体增长缓慢。

其ct 影像是与肺癌最为接近的一种良性肿瘤，总结其特点如下：绝大多数位于肺周边，呈尖端指向肺门的楔形阴影。病变周边有胸膜反应性增厚、变形。阴影近侧可见指向肺门的粗大纹理，为炎症吸收不全所致。常可见同侧肺内多发阴影，多数患者术前误诊为肺癌。

[治疗]
因其极易误诊，故不论是否术前诊断，均应积极手术切除。手术可确诊并治愈该病，预后佳。

作者: 刘新忠 时间: 2004-11-4 03:15
多多益善！

作者: huopao 时间: 2004-11-11 04:24
[emb6][emb28]

作者: xbkshxx 时间: 2004-11-11 07:27
不错

作者: hanglanz 时间: 2004-12-3 19:31
[emb21][emb25]

作者: 实话实说 时间: 2004-12-4 22:32
[emb25]

作者: WANGXIECHEN 时间: 2004-12-13 19:05
应首先考虑炎性病变，

作者: 伍星 时间: 2004-12-22 18:41
标题: 回复：051：两例肺炎性假瘤

以下是引用chongsuzhi在2004-6-27 7:53:40的发言：[br]两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

作者: hxp0728 时间: 2005-8-5 03:52
[emb7][emb7][emb7][emb7]

作者: aiqinhai 时间: 2005-10-25 05:57
[emb7][emb20][emb21]

作者: laojing 时间: 2005-11-7 05:52
有何依据啊

作者: 一念之间 时间: 2005-11-9 20:11
[emb10]要我诊断还是不能确定

作者: yanshusir 时间: 2005-11-11 07:05
好东西

作者: 黄恩辉 时间: 2005-11-18 04:59
不错

作者: 国王 时间: 2005-11-20 03:56
经过临床或病理证实吗

作者: jinshenghui6424 时间: 2005-11-26 21:22
征象典型，病例不错。重庆

作者: 好逸 时间: 2005-12-3 05:17
请教，肺部炎性假瘤除直边征外还有哪些ｃｔ特征．

作者: 枫叶 时间: 2006-3-16 02:52
两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

chongsuzhi说
支持

作者: aescula 时间: 2006-3-19 20:43
学习了。。。

作者: yemin92007 时间: 2006-3-20 02:32
以下是引用chongsuzhi在2004-6-27 7:53:40的发言：
两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

支持！

作者: bbyw1981 时间: 2006-3-30 03:20
学习了谢谢

作者: drzhang8888 时间: 2006-8-18 06:30
两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型。

作者: llike1980 时间: 2006-8-19 17:50
还行吧

作者: 高飞 时间: 2006-9-12 05:42
第二例病灶太大了，炎性假瘤超过4cm的很少见

作者: 徐彦飞 时间: 2006-10-27 02:14
有病理吗?

作者: jinguoji 时间: 2006-11-6 06:44
非常感谢!学习了!

作者: 小晟晟 时间: 2007-4-23 12:24
以下是引用chongsuzhi在2004-6-27 7:53:40的发言：
两例均可见直边征，纵隔窗观察病灶大小明显改变，均较典型

作者: 青蛙王子A 时间: 2007-4-24 04:04
肺窗上病灶外周均见边缘模糊的渗出影，纵隔窗上病灶较肺窗显示明显小，这一点支持炎症性病变；病灶虽然均位于肺外周，并见“刀切征”，不过两例的病史均较短，加之渗出灶如此之多，个人认为还是考虑“节段性肺炎”较好。

作者: 海之间５ 时间: 2007-6-28 23:43
支持!

作者: 徐彦飞 时间: 2008-12-25 21:17
支持！

作者: qc80012345 时间: 2008-12-26 15:02
很好的病例。

作者: 油条 时间: 2009-6-10 19:15
您好，我是新手，能帮我分析一下这两例病例的影像特点吗？谢谢！

作者: 帅河马 时间: 2009-6-15 04:58
学习了.........

作者: hexue 时间: 2009-7-6 01:57
谢谢分享!

作者: chenshaling 时间: 2009-7-7 05:39
怎么知道这个一定是炎性假瘤而不是肺肿瘤？活检了？

作者: 91baby 时间: 2009-8-8 20:55
炎性假瘤会慢慢变小吗

作者: huqi8888 时间: 2009-8-13 02:02
学习了.........

作者: 吴医师 时间: 2010-1-12 04:38
谢谢分享!

作者: 下午阳光 时间: 2010-11-30 21:23
不错的病例，就是再多点就好了[s:7]

作者: yuhongjun 时间: 2010-12-1 15:22
谢谢分享!

作者: lin127 时间: 2010-12-3 17:42
[emb6][emb20][emb28] 是什么意思，请指教

作者: shibing 时间: 2012-5-26 14:35
两例肺炎性假瘤

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)