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标题: CT44155:患者女 56岁发现肺部腺癌3年现头痛头晕住院 [打印本页]

作者: 鱼风医生 时间: 2013-7-13 09:11
标题: CT44155:患者女 56岁发现肺部腺癌3年现头痛头晕住院
1、脑转移？2、囊虫病？
请各位老师帮忙看看，给点意见。谢谢！！！

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作者: shibing 时间: 2013-7-13 09:48
寄生虫感染

作者: tuguoping 时间: 2013-7-13 10:48
寄生虫感染支持

作者: 总十医 时间: 2013-7-13 15:05
支持囊虫病

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-7-13 15:28
这个病例应该考虑脑转移瘤，依据如下：

1、有肺癌病史；2、病灶位于脑皮质或脑皮、髓质交界处，符合转移瘤发生部位；3、病灶大小一致，符合血行转移特点；4、除了钙化病灶之外，额顶叶皮质区可见无钙化病灶；5、钙化脑转移瘤原发肿瘤多来源肺、乳腺、结肠、甲状腺等，以肺癌更多。6、颅内钙化性转移瘤具有良性病变的特征，可以不出现水肿。

作者: 宇宙CT 时间: 2013-7-13 17:00
这个病例应该考虑脑转移瘤，依据如下：

1、有肺癌病史；2、病灶位于脑皮质或脑皮、髓质交界处，符合转移瘤发生部位；3、病灶大小一致，符合血行转移特点；4、除了钙化病灶之外，额顶叶皮质区可见无钙化病灶；5、钙化脑转移瘤原发肿瘤多来源肺、乳腺、结肠、甲状腺等，以肺癌更多。6、颅内钙化性转移瘤具有良性病变的特征，可以不出现水肿。

谢谢雷版主指点。

作者: 鱼风医生 时间: 2013-7-13 17:28
谢谢！！！

作者: geminitf 时间: 2013-7-13 17:34
学习了，谢谢雷主任讲解。

作者: 逍遥医影 时间: 2013-7-13 20:25
支持脑转移瘤

作者: zjm赵建明 时间: 2013-7-13 22:14
还要考虑转移，顶部有高密度病灶。我曾经见过这样的转移瘤。应该传上骨窗，看看骨头里有没有这种钙化灶。我见的病例颅底骨就有钙化性病灶。

作者: 784439264@qq 时间: 2013-7-14 00:11
谢谢雷主任的讲解,否则真的容易和脑囊虫病混淆，学习了。

作者: 赵物学 时间: 2013-7-14 09:19
都考虑上

作者: 卜一 时间: 2013-7-14 09:56
支持多发转移。

作者: xingjiawu 时间: 2013-7-14 14:12
结合病史，支持颅内多发转移灶。

作者: houaiping 时间: 2013-7-14 17:52
谢谢雷主任的讲解,否则真的容易和脑囊虫病混淆，学习了。

作者: 施明 时间: 2013-7-15 08:49
二元论解释靠谱

作者: clj20 时间: 2013-7-15 10:16
由于脑灰质血供比脑白质丰富。因此，癌栓易在灰白质交界处停留，该部位是从血供丰富到血供贫乏的分界线，所以转移瘤常常发生于颅内皮髓质交界区，也是发生颅内转移瘤的原因之一。
颅内钙化性转移瘤目前发病机理尚不完全清楚，可能与肿瘤区域血脑屏障破坏、肿瘤细胞丰富、钙盐沉积有关。因为肿瘤血管是维持肿瘤快速生长、侵袭、转移等生物学特征所必需的。它的形态特征是新生血管居多，毛细血管基底膜不完全。这为肿瘤细胞向外侵袭和转移提供有利条件，还有血液内钙盐易透过血管沉积于肿瘤细胞内，是形成钙化转移的基础。另外还有一种学说认为，肿瘤副症引起高钙血症占癌症患者10%～20%，其中肺癌（最常见上皮细胞癌）易导致中状旁腺素升高，引起高钙血症。伴癌综合征中高钙血症也是形成颅内钙化性转移瘤的原因之一

　　颅内钙化性瘤的鉴别要点：
颅内转移瘤中，常见的表现形式是斑片状低密度影。增强扫描是结节状或环状高密度影，以小瘤体大水肿为特征性表现，转移瘤的钙化则是颅内转移瘤的特殊表现形式，常常被称之为钙化性转移，钙化性转移可分为结节状转移和斑片状转移2种。结节状转移病灶直径10～20mm，边缘欠光滑，常常位于皮髓质交界区，周围有轻度水肿，其他性质的钙化无水肿，这一特点是与颅内其它钙化的区别要点。增强扫描病灶强化度CT值可增加10～20Hu左右，斑片状转移瘤CT平扫为不规则斑片状钙化或絮状高密度影，边缘不清、稍模糊。其他性质的钙化无强化。
颅内钙化性转移瘤有几个特点：（1）多位于脑皮质或脑皮、髓质交界处，（2）周围水肿比较轻。（3）增强扫描一般颅内转移瘤强化明显，而特殊的钙化性转移瘤强化特点是弱强化改变，一般CT值增加10～20Hu左右。（4）原发恶性肿瘤多位于肺、乳腺、结肠、甲状腺、四肢等位置，以肺癌更多。（5）颅内钙化性转移瘤具有良性病变的特征，容易误诊。

作者: zsl6918 时间: 2013-7-15 10:33
寄生虫感染是患者的基础性病变，没得肿瘤前就存在，现在病人有肿瘤病史，额顶部改变要考虑转移可能。必要时MR检查。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-7-15 20:45
谢谢雷版主指点。

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