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标题: CT03094:[讨论]左胫骨上段病变 [打印本页]

作者: qxwsq 时间: 2006-3-25 06:57
标题: CT03094:[讨论]左胫骨上段病变
患者,女,19岁,左小腿疼痛,查:局部无压痛,不肿

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-25 6:58:43 修改过]

作者: qxwsq 时间: 2006-3-25 07:01
各位同行快给会诊一下

作者: whli 时间: 2006-3-25 07:09
考虑非骨化性纤维瘤

作者: 天南地北 时间: 2006-3-25 07:12
骨纤维结构不良？？？？？

作者: myz3131 时间: 2006-3-25 07:20
内生性软骨瘤

作者: huangxun4321 时间: 2006-3-25 07:30
左胫骨上段骨化性纤维瘤

作者: renewliu 时间: 2006-3-25 07:38
考虑骨样骨瘤

作者: 天南地北 时间: 2006-3-25 07:39
骨纤维结构不良？？？？？

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-25 08:20
考虑非骨化性纤维瘤

作者: LKC8963 时间: 2006-3-25 08:24
左侧胫骨近端后方皮质内病灶，首先考虑为良性纤维性病变--非骨化性纤维瘤可能性大。
定性：良性
注意病灶起源于皮质可以筛选掉较多良性病变。一般起源于皮质或与皮质密切相关的常见良性病变主要有fcd、nof(与fcd为一种疾病的不同病理阶段)，骨样骨瘤和骨皮质脓肿等，至于其他组织源性如软骨源性肿瘤发于皮质则更少了。
诊断依据：1 女,19岁,左小腿疼痛,查:局部无压痛,不肿：可以理解为既往无症状。
      2 病灶发生于干骺端近骨干部髓腔侧，符合fcd、nof的转化规律。
      3 病灶皮质略显膨胀，其内呈花瓣样低密度，符合nof表现，其内无钙化不支持软骨源性肿瘤。
      4 部分层面示皮质内外缘见缺损征象。
      其中1，2明显不支持骨样骨瘤和骨皮质脓肿。

作者: 天天红 时间: 2006-3-25 14:53
非骨化性纤维瘤可能性大

作者: chinaboy_006 时间: 2006-3-25 18:34
考虑非骨化性纤维瘤

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-25 19:16
标题: 回复：ct3094:[讨论]左胫骨上段病变

以下是引用lkc8963在2006-3-25 0:24:00的发言：[br]左侧胫骨近端后方皮质内病灶，首先考虑为良性纤维性病变--非骨化性纤维瘤可能性大。[br]定性：良性[br]注意病灶起源于皮质可以筛选掉较多良性病变。一般起源于皮质或与皮质密切相关的常见良性病变主要有fcd、nof(与fcd为一种疾病的不同病理阶段)，骨样骨瘤和骨皮质脓肿等，至于其他组织源性如软骨源性肿瘤发于皮质则更少了。[br]诊断依据：1 女,19岁,左小腿疼痛,查:局部无压痛,不肿：可以理解为既往无症状。[br] 2 病灶发生于干骺端近骨干部髓腔侧，符合fcd、nof的转化规律。[br] 3 病灶皮质略显膨胀，其内呈花瓣样低密度，符合nof表现，其内无钙化不支持软骨源性肿瘤。[br] 4 部分层面示皮质内外缘见缺损征象。[br] 其中1，2明显不支持骨样骨瘤和骨皮质脓肿。[br]

作者: yang123456 时间: 2006-3-25 19:31
非骨化性纤维瘤。

作者: wanghuier 时间: 2006-3-25 20:13
支持骨样骨瘤。周围硬化边内有瘤巢，病人疼痛。年龄与发病部位也符合。

作者: ZHWW 时间: 2006-3-25 21:00
骨纤维异常增值症。

作者: maqingya 时间: 2006-3-25 21:47
骨化性纤维瘤

作者: jiangjing 时间: 2006-3-25 22:56
支持非骨化性纤维瘤或骨化性纤维瘤。鉴别[骨样骨瘤，骨纤，软骨粘液样纤维瘤]

作者: 一棵树 时间: 2006-3-25 23:09
标题: 回复：ct3094:[讨论]左胫骨上段病变

以下是引用jiangjing在2006-3-25 14:56:00的发言：[br]支持非骨化性纤维瘤或骨化性纤维瘤。鉴别[骨样骨瘤，骨纤，软骨粘液样纤维瘤]

作者: 我爱影像 时间: 2006-3-25 23:12
定性：良性骨肿瘤或肿瘤样病变。首先考虑非骨化性纤维瘤，其次骨纤维结构不良。

作者: dyqCT 时间: 2006-3-25 23:24
支持非骨化性纤维瘤

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-26 06:49
非骨化性纤维瘤

作者: 激情MRI 时间: 2006-3-26 06:55
首先应考虑非骨化性纤维瘤，该患者19岁，皮质增厚，未见明显骨膜反应以及软组织影。

作者: qxwsq 时间: 2006-4-19 02:02
标题: 回复：ct3094:[讨论]左胫骨上段病变
术后病检结果为胫骨上段非骨化性纤维瘤。

作者: zhangtong 时间: 2006-4-19 02:17
非骨化性纤维瘤：
1、本病起于髓腔结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
2、以胫骨为多，一般位于于骺端距骺板3--4cm处，紧靠皮质下生长之境界清楚的轻度膨胀的透光区。
3、可有硬化，无骨膜反应及肿块。

本病例较典型！

作者: qxwsq 时间: 2006-5-11 06:25
病人已做手术,病检结果为非骨化性纤维瘤.

作者: yemin92007 时间: 2006-5-11 18:29
学习。

作者: zhaojun7202 时间: 2006-5-11 23:39
同意lkc8963意见!!

作者: realzyc 时间: 2006-5-12 00:21
非骨化性纤维瘤分型：
皮质型:多位于长管状骨,x线平片表现为皮质下局限性囊性骨破坏,多为椭圆形或半椭圆形,也可为长条形或
不规则形,病灶长轴与骨干平行,边界清楚,有花边状或弧形硬化缘,部分病灶近关节部分可无硬化缘,其内有或无纤细骨嵴,病灶轻度膨胀,局部皮质变薄；ct表现为椭圆形骨破坏,内有或无粗细不等骨嵴,有厚薄不均的花边状或弧形硬化缘,ct值在?80hu之间,多为50hu左右,局部皮质轻度膨胀变薄,若为病灶所穿破可见轻微线形骨膜增生；mr在t1wi!t2wi均为边界清楚的低信号[3,4],硬化缘信号更低,骨嵴为等信号,软组织无异常改变\"
髓质型:多位于细长管状骨和不规则骨,x线平片细长管状骨表现为髓腔内的囊性破坏,可为单囊,也可为多囊
状如石榴子样,内有粗细不等骨嵴,横向生长者可致局部侧弯畸形；不规则骨则表现为明显膨胀性骨破坏,体积较大,内有或无粗细不等骨嵴,有完整骨性包壳,骨破坏边缘未能包绕与其相邻之正常骨组织；ct可更加清晰显示出病灶的形状轮廓!内有或无骨嵴!骨性包壳的连续性及与邻近正常骨组织的关系；无软组织肿块,无骨膜反应鉴别诊断
1、纤维性骨皮质缺损:常见于儿童,位于干骺端,x线平片病灶表现为碟状!杯口状骨皮质缺损；ct可清楚显示出其无膨胀的皮质包壳\"mr在t1wi上为低信号,t2wi为高信号,也可为低信号；
2 、骨囊肿:常伴有病理骨折,x线平片病灶周边硬化缘较薄,内无纤细骨嵴；ct显示病灶内为液性密度；mr在t1wi为稍低信号,t2wi为均匀高信号\"
3、内生软骨瘤:好发于短管状骨,x线平片病灶内可见斑点!条弧状钙化；ct病灶内点环状!斑片状钙化显示更加清晰；mr在t1wi为低信号,t2wi为中央低信号!周边高信号的高低混杂信号\"
4、动脉瘤样骨囊肿:病变发展较快,x线平片病灶呈吹气球状；ct可显示其内有液-液平面；mr在t1wi为混杂低信号,t2wi为混杂高信号,可见液-液平面\"

作者: 守望可可 时间: 2006-5-12 03:17
标题: 回复：ct3094:[讨论]左胫骨上段病变

以下是引用lkc8963在2006-3-25 0:24:00的发言：[br]左侧胫骨近端后方皮质内病灶，首先考虑为良性纤维性病变--非骨化性纤维瘤可能性大。[br]定性：良性[br]注意病灶起源于皮质可以筛选掉较多良性病变。一般起源于皮质或与皮质密切相关的常见良性病变主要有fcd、nof(与fcd为一种疾病的不同病理阶段)，骨样骨瘤和骨皮质脓肿等，至于其他组织源性如软骨源性肿瘤发于皮质则更少了。[br]诊断依据：1 女,19岁,左小腿疼痛,查:局部无压痛,不肿：可以理解为既往无症状。[br] 2 病灶发生于干骺端近骨干部髓腔侧，符合fcd、nof的转化规律。[br] 3 病灶皮质略显膨胀，其内呈花瓣样低密度，符合nof表现，其内无钙化不支持软骨源性肿瘤。[br] 4 部分层面示皮质内外缘见缺损征象。[br] 其中1，2明显不支持骨样骨瘤和骨皮质脓肿。[br]

结果已经收到，谢谢楼主的好病例。也谢谢lkc8963的精彩分析。我初次看到时，就把它当成骨皮质的慢性低毒性感染了。

作者: lyb999 时间: 2006-5-12 04:15
非骨化性纤维瘤：
1、本病起于髓腔结缔组织的良性肿瘤，无成骨趋向。
2、以胫骨为多，一般位于于骺端距骺板3--4cm处，紧靠皮质下生长之境界清楚的轻度膨胀的透光区。
3、可有硬化，无骨膜反应及肿块。

本病例较典型！

作者: chenqiong 时间: 2006-5-12 04:23
考虑纤维结构不良

作者: qkin 时间: 2006-5-12 15:32
骨样骨瘤,病灶靠近骨皮质,周边硬化明显,中心可见瘤巢.结合临床应该考虑了.

作者: 漫步云端 时间: 2006-5-12 17:22
非骨化性纤维瘤！！学习学习

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-13 04:42
好病例，分析更精彩。

作者: hexue 时间: 2009-8-7 04:00
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-24 18:08
好病例，分析更精彩。
谢谢

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