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标题: CT3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成 [打印本页]

作者: QJM111 时间: 2006-6-27 05:54
标题: CT3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成
男性,45岁,自觉中上腹部肿块半年,近一周来明显增大,伴疼痛,追问病史近2年来有间歇上腹部剧烈疼痛史,未经特殊处理,自行好转.临床上无发热,无明显阳性体征

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-27 6:02:54 修改过]

作者: qian 时间: 2006-6-27 15:19
胃窦壁增厚，且向周围腹腔内浸润，腹后见有多发肿大淋巴结，考虑胃窦癌伴腹腔内转移和浸润。

作者: dyqct 时间: 2006-6-27 16:01
支持版主意见，但应尽早手术以防已癌变。

作者: lushijun 时间: 2006-6-27 16:39
首选钡餐或胃镜，ct非全能！

作者: 卜一 时间: 2006-6-27 16:47
支持版主意见，但应尽早手术以防已癌变

作者: 一棵树 时间: 2006-6-27 17:17
胃镜检查进一步确诊为胃癌

作者: 漫步云端 时间: 2006-6-27 18:17
支持二楼

作者: 守望可可 时间: 2006-6-27 18:24
　　支持楼主的考虑。
　　单看仰卧及左侧在上斜卧位平扫之胃部表现，极象胃癌。但往下看，病变与周围组织广泛包裹、粘连以及增强呈明显脓肿的强化特点－－多囊状液化区，有洞中有洞、洞套洞之感，则明显不支持2楼战友的考虑。
　　另外，结合平扫及增强，没有发现2楼战友所说的腹膜后多发淋巴结转移。
　　还有，临床病史“男性,45岁,自觉中上腹部肿块半年,近一周来明显增大,伴疼痛,追问病史近2年来有间歇上腹部剧烈疼痛史,未经特殊处理,自行好转.临床上无发热,无明显阳性体征”也明显不支持2楼战友。胃癌的临床表现一般是不容易缓解的上腹部疼痛，且逐渐加重。另，一般还伴有其他的表现如便血、恶液质等。

作者: 乡医 时间: 2006-6-27 20:33
不管是什么都应该近早手术。我个人认为还是穿孔后脓肿形成。

作者: 逸风 时间: 2006-6-27 22:59
腹腔脓肿的诊断成立.ct下胃充盈并不满意,尤其是胃窦部,建议结合钡透诊断,不能排除恶性病变可能.

作者: liuyue 时间: 2006-6-28 00:05
支持版主意见，胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成，但是，我没有找到胃溃疡，好像胃窦有问题，请指点！

作者: chenqiong 时间: 2006-6-28 03:18
考虑脓肿穿孔可能大，周围系膜炎性浸润，建议手术；

作者: tsxhfsk 时间: 2006-6-28 04:04
标题: 回复：ct3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成

以下是引用守望可可西里在2006-6-27 10:24:00的发言：[br][br]　　支持楼主的考虑。[br]　　单看仰卧及左侧在上斜卧位平扫之胃部表现，极象胃癌。但往下看，病变与周围组织广泛包裹、粘连以及增强呈明显脓肿的强化特点－－多囊状液化区，有洞中有洞、洞套洞之感，则明显不支持2楼战友的考虑。[br]　　另外，结合平扫及增强，没有发现2楼战友所说的腹膜后多发淋巴结转移。[br]　　还有，临床病史“男性,45岁,自觉中上腹部肿块半年,近一周来明显增大,伴疼痛,追问病史近2年来有间歇上腹部剧烈疼痛史,未经特殊处理,自行好转.临床上无发热,无明显阳性体征”也明显不支持2楼战友。胃癌的临床表现一般是不容易缓解的上腹部疼痛，且逐渐加重。另，一般还伴有其他的表现如便血、恶液质等。

作者: 撒谎的肚 时间: 2006-6-28 04:23
与可可西里看法同,顶下~进一步其它检查排除恶变.

作者: guoke 时间: 2006-6-28 05:10
胃壁增厚,向腔内突出,并且强化,周围有炎性渗出,形成包裹,将肠管推移向后方.考虑占位

作者: 拾荒者 时间: 2006-6-28 05:51
标题: 回复：ct3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成

以下是引用逸风在2006-6-27 14:59:00的发言：[br]腹腔脓肿的诊断成立.ct下胃充盈并不满意,尤其是胃窦部,建议结合胃镜检查,不能排除恶性病变可能.

作者: 中山医 时间: 2006-6-28 05:54
标题: 回复：ct3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成
我个人认为还是穿孔后脓肿形成。胃肠病变对ct来说是弱项，病人情况允许可以钡餐进一步检查。

作者: 同 时间: 2006-6-28 17:45
考虑脓肿穿孔可能性大，周围肠系膜炎性侵润。应进快手术。

作者: 不解 时间: 2006-6-29 14:55
考虑胃癌穿孔伴脓肿．

作者: 枫岩 时间: 2013-7-18 23:00
标题: CT3925:胃溃疡慢性穿孔伴腹腔脓肿形成
此例合并帖子时出现错误，实际应该是qjm111会员发布的CT3925，抱歉。

作者: 枫岩 时间: 2013-7-18 23:07
肝癌介入治疗10天后，腹部剧痛，白细胞2万9。

00783317 (292 KB, 下载次数: 26)

作者: 枫岩 时间: 2013-7-18 23:11
标题: 请会诊
肝癌介入治疗10天后，腹部剧痛，白细胞2万9。

00783318 (270 KB, 下载次数: 34)

00783319 (217 KB, 下载次数: 39)

作者: shibing 时间: 2013-7-19 01:07
肝癌介入后改变

作者: 施明 时间: 2013-7-19 10:07
肝脓肿

作者: 施明 时间: 2013-7-19 10:07
肝脓肿可能与手术有关

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