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标题: MRI5979:发作性抽搐并左侧肢体无力3天 [打印本页]

作者: caiagua 时间: 2013-7-24 21:10
标题: MRI5979:发作性抽搐并左侧肢体无力3天

男 65岁，因“发作性抽搐伴左侧肢体无力3天”于2013-7-19 20:10:56入院。

入院情况：患者于2013年07月17日14:30左右无明显诱因发生抽搐，表现为双上肢屈曲，双下肢伸直，当时无舌咬伤及尿便失禁，患者对发作过程有自知力(可准确描述)，约20分钟后抽搐停止，自觉左侧肢体无力，无法自行站起，约1小时后，左侧肢肌力恢复正常，就诊于当地院后未予明确诊治；2013年07月18日就诊于我院门诊，查脑电图、颈部动脉超声后建议服用抗聚、他汀。2013年07月19日患者再次发生左侧肢体抽搐，表现为左上肢屈曲、下肢伸直，当时无意识障碍、无舌咬伤、无尿便障碍等，持续约数分钟后抽搐停止，再次就诊于当地医院，行颅脑CT后，患者为求进一步诊治来我院急诊，在转诊过程中发生抽搐6、7次，形式刻板，于我院急诊给予“苯巴比妥钠”肌肉注射、经我科会诊后，以“缺血性脑血管病”收入NICU。入科查体：生命体征平稳，专科查体未见阳性体征。辅助检查结果：脑电图：轻度异常脑电图(慢波活动增多)，脑电地形图：各导δ功率值轻度增高。颈部动脉超声：右侧颈总动脉硬化样改变伴斑块。颅脑CT：左侧脑梗塞。

目前情况：患者入院抗癫痫治疗后未再发生抽搐，查体：生命体征平稳，专科查体未见阳性体征。

作者: caiagua 时间: 2013-7-24 21:53
腰椎穿刺术检查：无色透明脑脊液，压力130mmH20，葡萄糖定量试验3.56mmol/L，脑脊液氯测定117.0mmol/L，脑脊液蛋白测定0.61g/L，脑脊液红细胞0/mm*3，脑脊液白细胞0/mm*3，一般细菌涂片未查见细菌，未查到新型隐球菌，猪囊尾蚴抗体试验(-)。

作者: liangshusheng 时间: 2013-7-24 23:12
顶叶病变累及脑膜、颅骨及头皮软组织，强化明显，转移灶？结核？等等

作者: wugenxing 时间: 2013-7-25 05:22
顶叶病变，T1低信号，T2稍高信号，内见点状更高T2信号，周围见环形水肿带，类似绳结样强化，邻近脑膜及板障累及。从强化方式、形态来看考虑炎性病变，首先考虑寄生虫感染（如曼氏裂头蚴）。

作者: pujunzhi 时间: 2013-7-25 08:54
顶叶病变累及脑膜、颅骨及头皮软组织，强化明显，考虑感染性病变。

作者: 施明 时间: 2013-7-25 09:54
脓肿？

作者: 卜一 时间: 2013-7-27 14:54
顶叶病变累及脑膜、颅骨及头皮软组织，强化明显，考虑感染性病变。

作者: 道哥 时间: 2013-7-27 20:13
顶叶病变累及脑膜及板障，考虑转移或恶性脑膜瘤或血管外皮瘤

作者: wufeisheng 时间: 2013-7-28 09:24

引用第7楼道哥于2013-07-27 20:13发表的 :
顶叶病变累及脑膜及板障，考虑转移或恶性脑膜瘤或血管外皮瘤

作者: dhlyq 时间: 2013-7-30 07:49
考虑感染性病变。

作者: 白云朵朵 时间: 2013-7-31 20:44
侵袭性脑膜瘤或转移瘤

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