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标题: CT3105：肺弥漫性病变1 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-3-26 08:14
标题: CT3105：肺弥漫性病变1
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=11903）男性，40岁。因“头痛2月余，发热6天，突发神志不清半天”入院。

薄层重组，层厚2.5mm，层距10mm，肺算法：

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:36:54 修改过]

作者: guohengxin 时间: 2006-3-26 08:28
请ct检查看有无结核性脑膜炎

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-26 08:32
食道扩张,建议了解贲门情况,,肺转移瘤?肺泡癌,?血播?

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-26 08:35
有结核性胸膜炎，胸水。tb血播.

作者: yytbzjw 时间: 2006-3-26 15:57
ⅱ型结核并胸水、结核病性脑膜炎

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-26 16:51
两肺粟立结核。

作者: 老林 时间: 2006-3-26 16:57
有头颅ct吗,有否病变

作者: 天高云淡 时间: 2006-3-26 17:02
两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核

作者: fumaogui 时间: 2006-3-26 17:39
1、分布特点上先考虑血性播散型肺结核。2、左侧纵隔胸膜及外侧胸膜改变不排除转移瘤。

作者: 守望可可 时间: 2006-3-26 17:45
ⅱ型tb
肺窗第1片显示左肺尖部片状较淡薄阴影,边缘模糊.肺窗以及纵膈窗第3片均显示数枚斑片状密度不均匀增高影,边缘较模糊,部分病灶密度较高,并见点状钙化影.另外左侧胸腔积液,左胸膜轻度粘连,再结合肺部粟粒样三均病灶以及肺野呈毛玻璃样透亮度减低,应该是ⅱ型tb.还有就是临床表现支持.建议检查头部ct,看有否结核性脑膜炎或者结核血播至脑实质.同时,下腔静脉和主动脉钙化可以合理解释,我想不明白的是食管也有较多钙化意味着什么病变.请各位高手指教.

作者: 顺其自然 时间: 2006-3-26 17:47
1.结核2.建意查免疫指标

作者: maqingya 时间: 2006-3-26 17:51
两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核

作者: sjh753 时间: 2006-3-26 18:42
两肺结节符合\"三均\" 考虑血播但是食管扩张积液　建议结合食管镜检查

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-3-26 19:10
标题: 回复：ct3105：肺弥漫性病变1

以下是引用天高云淡在2006-3-26 9:02:00的发言：[br]两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-26 19:42
两肺弥漫分布粟粒状结节影，符合“三均匀”征象，两肺胸膜增厚，考虑急性血型播散型肺结核并结核性胸膜炎。

作者: 枫叶 时间: 2006-3-26 20:57
也同意血播型tb，，，，，，应该查颅脑ct！！

作者: piao001 时间: 2006-3-26 22:07
患者40y，发热，两肺弥漫粟粒，左侧胸水，考虑tb。
头痛，神志不清，建议进一步检查。

作者: doone315 时间: 2006-3-27 01:11
两肺弥漫性病变，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核
但是，食道扩张，怎解释？会不会是食道癌，肺部癌性淋巴管炎，半左侧少量胸腔积液？

作者: duguo 时间: 2006-3-27 01:40
典型结核。

作者: caihe 时间: 2006-3-27 02:40
两肺弥漫性小结节影，两肺透亮度减低，食道下段扩大，但食道管腔壁圆滑、光整，该区未见异常软组织影，纵隔窗示：纵隔淋巴结未见明显肿大，左侧后胸见“新月”形低密度影。结合“头痛2月余，发热6天，突发神志不清半天”的病史：考虑：急性血性播散型肺结核可能性大，头痛2月余是否要除外结脑。建议作“ppd”试验，以便确诊。

作者: yxxz 时间: 2006-3-27 03:14
急性血性播散型肺结核可能性大

作者: 肖龙 时间: 2006-3-27 03:52
两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核

作者: 捉水 时间: 2006-3-27 04:06
结合病史及双肺弥漫性均匀改变，少量胸水，纵隔淋巴结无明显肿大，首先考虑急性血行播散型肺结核。食道稍有扩张，但未见明显管壁增厚改变。

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-27 04:29
考虑血性播散型肺结核

作者: wxy7406 时间: 2006-3-27 04:51
肺部病灶考虑血性播散型肺结核，食管扩张考虑昏迷后的改变．

作者: 张海螺 时间: 2006-3-27 06:56
首先考虑急性血行播散型肺结核。建议结合临床排除hiv

作者: zjx8267 时间: 2006-3-27 07:07
常规肺部扫描应从肺尖到肝门区,这样有利于观察和诊断,该病例可见双肺弥漫分布粟粒状密度增高影,左下肺尚可见多发条索状密度增高影,左纵隔及左侧胸壁胸膜弥漫性增厚,左胸廓变窄,纵隔内多发点状高密度钙化影(慢性病可能),结合病史考虑急性血型播散型肺结核.建议病人痰菌及血ppd检查.

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-3-27 07:49
两肺弥漫性粟粒影，“三均匀”，ⅱ(急性)上中下/上中下菌()进展

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-27 17:58
支持考虑肺结核。

作者: ygdygd123a 时间: 2006-3-27 18:08
支持楼上分析.

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-27 19:23
仔细观察病灶,并右肺上叶后段胸膜下可见一空洞,余肺叶可见纤维条索,随机分布要考虑1,急性粟粒性结核 2 血型转移瘤3 矽肺 4 组织细胞x 5 真菌病
一本病:\"三均\" 有小空洞,可见结节壮小叶间隔增厚.临床有结核中毒症状.急性粟粒性结核重点考虑
二 .真菌.种类多,对人体致病只有几种,ct,肺叶内单发或多发结节.大小不一.多在中外带,部分可融合成大结节.常有斑片状实变.本病不符
三.要有接触史,无感染时不发烧.不考虑
四.以胸膜下多见,本例不只食道下段情况 ,不除外

作者: 山茱萸 时间: 2006-3-28 02:42
粟粒型肺结核。

作者: YSHLX 时间: 2006-3-28 03:01
分布均匀、大小均匀、密度均匀，急性血性播散型肺结核。

作者: LKC8963 时间: 2006-3-29 08:27
标题: 回复：ct3105：肺弥漫性病变1

以下是引用caihe在2006-3-26 18:40:00的发言：[br]两肺弥漫性小结节影，两肺透亮度减低，食道下段扩大，但食道管腔壁圆滑、光整，该区未见异常软组织影，纵隔窗示：纵隔淋巴结未见明显肿大，左侧后胸见“新月”形低密度影。结合“头痛2月余，发热6天，突发神志不清半天”的病史：考虑：急性血性播散型肺结核可能性大，头痛2月余是否要除外结脑。建议作“ppd”试验，以便确诊。

作者: 翁志蓬 时间: 2006-4-11 02:50
标题: 出院诊断：急性粟粒性肺结核
以下是患者的颅脑ct及mri片，患者神志不清，所以没有行ct或mri增强扫描。

脑脊液检查：
外观：淡黄色，微浊，无凝块；
潘氏试验（++），红细胞（+），白细胞5.4x10^6/l，血糖2.46mmol/l（正常值2.8-4.2mmol/l），蛋白8312.00mmol/l（正常值150-400mmol/l），氯109.00mmol/l（正常值120-130mmol/l），结核杆菌tb-dna（+）。
但是很奇怪，患者没有做痰培养和ppd试验！
出院诊断：1、急性粟粒型肺结核；2、结核性脑膜炎。

作者: yunhong 时间: 2006-4-11 05:37
考虑ⅱ型结核并胸水，结核病性脑膜炎所致昏迷可能。

作者: yunhong 时间: 2006-4-11 05:43
不好意思，刚翻到第4页看到mr图片，哪位老师说说怎么从mr诊断结核性脑膜炎呢。

作者: 枫叶 时间: 2006-4-11 20:38
谢谢结果！！

作者: qingwawangzi 时间: 2006-4-13 01:34
三均匀考虑血播性肺结核。

作者: yemin92007 时间: 2006-4-13 02:53
两肺弥漫分布粟粒状结节影，两肺胸膜增厚及左侧胸腔积液，支持急性血型播散型肺结核并结核性胸膜炎的诊断。

作者: realzyc 时间: 2006-4-16 18:29
很典型

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-17 06:59
结果收到，典型。

作者: liudongming 时间: 2006-4-17 07:32
食道扩张,不好解释

作者: xxm6818 时间: 2006-5-5 18:08
翁老弟:病例很典型.象这种病例加一张胸部正位像,从影像学角度诊断更有帮助.

作者: sjh753 时间: 2006-5-5 18:30
结果以收到，不便再多加讨论，但是食道扩张、积液，建议检查贲门部有否病变。

作者: yangyingjun18 时间: 2006-5-5 18:56
tb

作者: realzyc 时间: 2006-5-5 21:02
很典型，好病例，谢谢斑竹

作者: zcvzcv 时间: 2006-5-5 22:53
肺转移癌?x血行播散型肺结核？

作者: lujiandong 时间: 2006-5-6 00:13
肺结核

作者: xzwtabcd 时间: 2006-5-6 08:05
我个人意见：应了解贲门情况，若贲门有癌肿，肺部改变小叶间隔增厚，考虑淋巴转移。

作者: zhenfangshou769 时间: 2006-5-6 09:21
1、两肺弥漫性粟粒性结节影，胸膜及叶间裂增厚，小叶间隔似增粗，血行播散型结核可能，转移不排除；
2、胸膜积液、胸膜肥厚，心包少量积液，心包增厚；
3、食管扩张，上段及下段见液样密度影，中段积气，建议食道吞钡检查；
4、左侧腋窝淋巴结肿大；

作者: syfszcw 时间: 2006-5-6 11:15
双肺浸润性肺结核！

作者: syfszcw 时间: 2006-5-6 11:30
请问此患者怎么诊断结脑的啊！ct上有问题？？？

作者: ligm188 时间: 2006-5-7 02:06
tb

作者: 蓝星 时间: 2006-5-7 05:42
考虑肺泡细胞ca

作者: jinguoji 时间: 2007-5-7 20:12
两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核

作者: yscao 时间: 2007-7-24 06:05
过敏性肺泡炎

作者: shenjiu 时间: 2007-7-26 17:44
双肺粟粒型肺结核

作者: arbniya 时间: 2007-7-26 23:45
标题: 回复：ct3105：肺弥漫性病变1

以下是引用shenjiu在2007-7-26 9:44:00的发言：[br]双肺粟粒型肺结核

我也是这么考虑

作者: bin917 时间: 2007-7-28 16:19
ⅱ型tb
肺窗第1片显示左肺尖部片状较淡薄阴影,边缘模糊.肺窗以及纵膈窗第3片均显示数枚斑片状密度不均匀增高影,边缘较模糊,部分病灶密度较高,并见点状钙化影.另外左侧胸腔积液,左胸膜轻度粘连,再结合肺部粟粒样三均病灶以及肺野呈毛玻璃样透亮度减低,应该是ⅱ型tb.还有就是临床表现支持.建议检查头部ct,看有否结核性脑膜炎或者结核血播至脑实质.同时,下腔静脉和主动脉钙化可以合理解释,我想不明白的是食管也有较多钙化意味着什么病变.请各位高手指教.

作者: 永州人 时间: 2007-7-28 18:20
两肺弥漫性粟粒影，基本“三均匀”，考虑急性血性播散型肺结核,淋巴道转移?
左侧纵隔胸膜及外侧胸膜改变不排除转移瘤。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 06:25
学习了，谢谢

作者: zhangruili 时间: 2010-2-27 19:31
好病例，谢谢斑竹

作者: ct诊断高手 时间: 2010-3-9 09:54
好病例，谢谢斑竹

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