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标题: CT3106：肺弥漫性病变2 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-3-26 08:40
标题: CT3106：肺弥漫性病变2
男性，72岁。咳嗽，右胸背痛。

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 23:44:30 修改过]

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-26 09:04
韦氏肉芽肿

作者: 坦然面对 时间: 2006-3-26 14:57
细支气管肺泡癌可能性大

作者: zhouhansong 时间: 2006-3-26 16:47
1，两肺结核。2，转移癌。3，肺泡细胞癌。

作者: lizhaofeng 时间: 2006-3-26 17:00
1，两肺结核。2，转移癌。3，肺泡细胞癌

作者: 老林 时间: 2006-3-26 17:02
右上肺陈旧结核,现在是两肺转移癌首先考虑,希望能追踪病史

作者: fumaogui 时间: 2006-3-26 17:26
1、结合右上陈旧性肺结核首先考虑慢性血性播散性肺结核。2、韦格氏肉芽肿。3、期盼病理结果。

作者: ligm188 时间: 2006-3-26 17:39
1、右上陈旧性肺结核。2、韦格氏肉芽肿。3金葡菌感染不除外

作者: maqingya 时间: 2006-3-26 17:47
1、结合右上陈旧性肺结核首先考虑慢性血性播散性肺结核
2,肺泡细胞癌。
3, 嗜酸性肉芽肿.

作者: 顺其自然 时间: 2006-3-26 17:52
1.tb
2.肺泡癌

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-26 18:16
1.结核伴支扩2.肺泡细胞癌伴肺内转移
期待病理

作者: xrays 时间: 2006-3-26 18:31
1.结核 2.坏死性肉芽肿

作者: 守望可可 时间: 2006-3-26 18:45
除了右肺结核之外,弥漫性病变首先考虑噬酸性肉芽肿,然后重点考虑寄生虫,期盼有相关的临床资料以及检查

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-3-26 19:06
两肺弥漫性小结节及小空洞,考虑坏死性肉芽肿

作者: piao001 时间: 2006-3-26 21:52
患者年龄大，未见明确严重感染征象，两肺多发结节，以两下为主，部分出现空洞，首先考虑转移性肿瘤，wegner肉芽肿可能小。

作者: liannianyouyu 时间: 2006-3-26 22:59
亚急型血行播散型肺结核

作者: dyqCT 时间: 2006-3-26 23:10
1、韦氏肉芽肿，2、陈旧性肺结核。

作者: 320512 时间: 2006-3-27 00:22
标题: 回复：ct3106：肺弥漫性病变2

以下是引用顺其自然在2006-3-26 9:52:00的发言：[br]1.tb[br]2.肺泡癌[br]

作者: kbzyycm 时间: 2006-3-27 00:25
1.tb
2.肺泡癌

作者: milaoshu 时间: 2006-3-27 01:00
两肺弥漫性纤维索条及结节影,部分形成空洞,下肺支气管扩张.首先考虑慢性血行播散型肺结核.肺泡ca不除外.

作者: doone315 时间: 2006-3-27 01:14
肺结核。

作者: 流星1234 时间: 2006-3-27 01:33
考虑细支气管肺泡癌

作者: duguo 时间: 2006-3-27 01:39
转移性腺癌典型征象，建议查原发灶。

作者: zrs 时间: 2006-3-27 02:45
首先考虑结核并支气管播散，先查一下痰中有无结核杆菌吧

作者: caihe 时间: 2006-3-27 02:53
该病例有些五不象，两肺野以实、囊性病变为主，大部分病灶以小结节状，边缘较光整影，肺外带见少部分，边缘较光整小囊性病变，气管、主支管通畅，纵隔淋巴结无明显肿大。考虑：嗜酸性肉芽肿可能性大。
肺泡癌、结核可能性小。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-3-27 03:10
标题: 回复：ct3106：肺弥漫性病变2

以下是引用caihe在2006-3-26 18:53:00的发言：[br]该病例有些五不象，两肺野以实、囊性病变为主，大部分病灶以小结节状，边缘较光整影，肺外带见少部分，边缘较光整小囊性病变，气管、主支管通畅，纵隔淋巴结无明显肿大。考虑：嗜酸性肉芽肿可能性大。[br]肺泡癌、结核可能性小。

作者: yxxz 时间: 2006-3-27 03:19
考虑结核

作者: rjg199343 时间: 2006-3-27 03:45
两肺转移癌

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-27 04:31
细支气管肺泡癌可能

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-27 04:43
嗜酸性肉芽肿。

作者: wxy7406 时间: 2006-3-27 04:56
支气管播散型肺结核．

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-27 05:02
符和3多考虑气管播散型肺结核．应该满典型。

作者: ssm999 时间: 2006-3-27 05:02
ct征象：弥漫性分布的粟粒性结节、其中有较多散在分布的大小不等的空穴结节，并累及胸膜。纵隔区内有多个淋巴结显示。
分折：弥漫的结节性病灶应为血行播散性的病灶。1、转移性肿瘤？肿瘤细胞一般不会一过性地大量进入血液中、引发肺部大量转移灶。2、血行播散性的肺结核？为什么有那么多大小不等的空穴结节，不考虑。3、韦氏肉芽肿？该病一般起病急，高热、皮下出血、血尿、鼻衄及鼻窦炎是较常见症状，肺部以多发浸润病灶和空洞较常见，如此密集的粟粒性结节很少见。4、结节病？一般都有双肺门淋巴结肿大，很少有空穴结节。5、嗜酸性肉芽肿？从结节的分布来看，一般以中上肺野为主，很少累及双下肺基底部，从结节的病理变化来看，其变化的规律是：实性结节→空穴结节→厚壁气囊→薄壁气囊→气囊融合，本病例很见到相互融合的空穴结节和气囊。不完全支持。6、血液系统疾病肺浸润？如淋巴瘤、假性淋巴瘤、粒细胞内瘤等。

诊断：嗜酸性肉芽肿或血液系统疾病肺浸润。

作者: ssm999 时间: 2006-3-27 05:15
感谢管理员提供一个非常好的病例供大家讨论，当您提出一个诊断时，请说出有那些支持的征象和不支持的征象。以供众多的战友学习和讨论。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-3-27 05:50
右上肺结核，双肺多发性结节影，其内可见空洞，还是应考虑肺泡癌

作者: ydyuan1986 时间: 2006-3-27 06:02
本站最缺少的是专家！

作者: rh5628736 时间: 2006-3-27 06:19
标题: 回复：ct3106：肺弥漫性病变2

以下是引用流星1234在2006-3-26 17:33:00的发言：[br]考虑细支气管肺泡癌

作者: 张海螺 时间: 2006-3-27 07:09
韦格氏肉芽肿。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-27 17:55
双肺多发大小不一结节，部分结节中有空洞，结节以中下肺近胸膜侧为主，考虑转移瘤可能性大，因结节周围无针刺状线影，故韦氏肉芽肿暂不作考虑。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-27 19:45
嗜酸性肉芽肿
原因不明.可能与免疫反应过强有关.分三期 1 早期为渗出期为肺泡内炎性渗出 2 中期为增生期主要为间质内弥漫小结节.多3毫米以下可融合成大结节.随着进展可被纤维组织代替,而形成空腔3.广泛纤维化.
ct 可表现为1 斑片状渗出.2 结节样增生 ,多见小结节,内可见空洞.3 囊肿样病变,其最常见.形态大小不一.有薄壁和厚壁.4 网状和蜂窝状影为肺后期纤维化表现

作者: xiaoniu 时间: 2006-3-27 21:49
标题: 回复：ct3106：肺弥漫性病变2
诊断：组织细胞病x
影像表现:多见小结节,内可见空洞，形态大小不一.有薄壁和厚壁，右上肺网状和蜂窝状影为肺纤维化表现。不符合的就是年龄较大。
组织细胞病x：本病少见，病因不明，有过敏反应及感染（病毒为主）两种学说。男多于女，发病年龄多数在30-40岁。常见症状为慢性咳嗽、呼吸困难、胸痛、部分病人有发热，可并发气胸。ct主要表现是气囊和结节。气囊的大小及壁的厚度可各有不同。气囊有的呈散在分布于肺野，有的是多数气囊呈局部聚集。结节直径可小到3mm以下，有的大至2cm的。少数结节中见到空洞。结节边缘多不规则。气囊与结节分布以中上肺野为多，肋膈角处较少受累。其他少见的ct表现有局部毛玻璃样密度区，代表早期渗出性改变，胸膜面稍毛糙。

作者: wawaquan 时间: 2006-3-28 01:03
双肺多发结节及空洞，形态不规则，壁厚薄不均，大小不等，以双上肺及胸膜下分布为著，前心隔角分部较少。纵隔淋巴结不大。
   男性，72岁。咳嗽，右胸背痛。
   考虑：双肺嗜酸性肉芽肿可能大。双上肺旧性结核。
   鉴别诊断：转移瘤：以双下肺及胸膜下分布为著，上肺分布较轻。

作者: 山茱萸 时间: 2006-3-28 02:34
支持肺泡癌。

作者: 林建春 时间: 2006-3-28 03:01
肺泡微石症.

作者: liujf 时间: 2006-3-28 17:44
看到此病让我想起很多：
1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4结节病，5嗜酸细胞肉芽肿，6韦格氏肉芽肿，7类风湿肺。
首先排除结节病。它是一种非坏死性肉芽肿，不可能出现空洞，结节分布及形态不符合：出现空洞可以考虑
剩余的1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4嗜酸细胞肉芽肿，5韦格氏肉芽肿。
第2排除的是嗜酸细胞肉芽肿，类风湿肺。原因是嗜酸细胞肉芽肿分布规律是肋膈角和肺底区可以说是罕见的，所以可以鉴别；类风湿肺分布一上肺为主。
剩余1结核，2转移瘤，3肺泡癌，4韦格氏肉芽肿。这就依靠临床表现去加以鉴别了。管理员提供的临床表现也有点简单，只非特异性呼吸系统症状，而病史和生化指标不详细。如果只非特异性呼吸系统症状。我首先考虑：韦格氏肉芽肿不除外结核（因右上肺有纤维化和钙化灶）
转移瘤和肺泡癌不做首选临床表现不支持，如果是肺泡癌如此严重而纵隔淋巴结没有明显肿大。

作者: ctkz987 时间: 2006-3-28 19:55
两肺多发结节灶,其内可见小泡征小结节内也有,病灶边缘有分枝影,考虑韦氏肉芽肿,支持2楼意见.

作者: qian 时间: 2006-3-28 23:07
肺泡细胞癌可能性较大。

作者: yxyxjs 时间: 2006-3-29 00:04
为什么不考虑一下艾滋病“卡氏肺囊肿肺炎”呢？

作者: LKC8963 时间: 2006-3-29 08:20
标题: 回复：ct3106：肺弥漫性病变2
1 首先考虑为转移性病变(大部分为空洞型转移)2 右上肺陈旧性结核。建议查头颈部。
请大家注意看第一帧和倒数第三帧，高度怀疑有胸椎破坏。其他如phx、韦格肉芽肿、结核、化脓性肺炎均有明显不支持者。

作者: 小姜 时间: 2006-4-25 15:22
两肺间质纤维化,可能为免疫系统疾病肺部改变

作者: yemin92007 时间: 2006-4-25 18:23
以下是引用caihe在2006-3-26 18:53:00的发言：
该病例有些五不象，两肺野以实、囊性病变为主，大部分病灶以小结节状，边缘较光整影，肺外带见少部分，边缘较光整小囊性病变，气管、主支管通畅，纵隔淋巴结无明显肿大。考虑：嗜酸性肉芽肿可能性大。
肺泡癌、结核可能性小。

作者: 国王 时间: 2006-4-25 18:43
结核

作者: jinguoji 时间: 2007-5-7 20:07
1，两肺结核。2，转移癌。3，肺泡细胞癌。

作者: 文芳 时间: 2007-5-9 00:09
慢性血行播散tb,

作者: ailuanfei 时间: 2007-5-9 00:31
嗜酸性肉芽肿

作者: yangzongshan 时间: 2007-5-9 04:30
１右上陈旧性肺结核２转移癌（伴有空洞考虑鳞癌转移）３肺淋巴管肌瘤病

作者: aa13877358820 时间: 2007-5-9 06:18
请教最后诊断

作者: yscao 时间: 2007-8-8 06:25
从结节分布大小密度等,转移性肺癌可能大.可惜无结果

作者: yuhg 时间: 2007-8-8 09:44
肉芽肿性病变,转移 ?

作者: psh 时间: 2007-8-8 16:46
双肺弥漫性结节并部分空洞，呈随机分布的，大小不等，转移可能。

作者: 红樱枪 时间: 2007-8-8 18:53
期待结果！

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:57
1.tb
2.肺泡癌

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