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标题: CT3108:两个病人的右肾病变 [打印本页]

作者: x-man 时间: 2006-3-26 19:19
标题: CT3108:两个病人的右肾病变
两个病人的右肾病变,都是以上腹部疼痛来检查,但各种原因不能增强,请各位老师来讨论病变性质

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-26 18:37:37 修改过]

作者: x-man 时间: 2006-3-26 19:22
两个病人都各种原因不能增强.
第一个考虑可能巨大囊肿.第二个考虑肾癌伴肿瘤内出血.

作者: usa911go 时间: 2006-3-26 19:47
第2个病例考虑来源是否是肝脏或者是肾上腺，第一个病灶边界较清，应是良性病变，不过有时候透明细胞癌有包膜时边界也可以清的，所见也不能除外，另外其内如测到脂肪组织的话要考虑错钩瘤

作者: 老林 时间: 2006-3-26 20:42
两个病人都是肾癌

作者: 枫叶 时间: 2006-3-26 20:45
这时候病史，临床很重要了！！
“第一个考虑可能巨大囊肿.第二个考虑肾癌伴肿瘤内出血.

x-man说 ”————支持！！！

作者: dyqCT 时间: 2006-3-26 22:57
不能增强检查，诊断难度就大了。第一个考虑良性巨大囊肿，第二个考虑是肾癌伴出血或腹膜后肉瘤。

作者: x-man 时间: 2006-3-26 23:00
两个病变就没有找到脂肪的密度.第一个病变密度均匀,ct值12-16hu.

作者: 杨军 时间: 2006-3-27 00:17
第一个病例支持良性病变，囊肿可能性大；第二个病例定位有待讨论，右肾？肾上腺？位于右肾可否考虑肾错沟瘤。

作者: ysxyy 时间: 2006-3-27 00:39
第一个：病变与右肾关系密切，肾脏被压变形；病变呈囊性，界清，ct值为12~16hu；多考虑为巨大外生囊肿；
第二个：定位比较困难，来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后？
我个人认为病变中心部位位于肝肾之间，定位考虑为右侧肾上腺区；肝脏及右肾均为受压改变；
病变形态尚规整，呈膨胀性生长，边界较清，其内可见斑点状钙化，嗜铬细胞瘤可能性大；
肾癌暂不考虑：因为肿块与右交界面较小，且右肾形态变化不大，而移位更多一些；
肝癌也暂不考虑：肝脏也更像是受压改变，从最后几幅图可以看出病灶与肝之间还是有分界的；
但是还是尽可能作增强扫描，以明确诊断。
可以肯定的一点是这两个病人都需要手术治疗。

作者: tsxhfsk 时间: 2006-3-27 01:43
第一个病变与右肾关系密切，肾脏被压变形；病变呈囊性，病灶边界较清，ct值为12~16hu；多考虑为巨大外生囊肿应是良性病变，
第二个：定位比较困难，来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后,病变中心部位位于肝肾之间；肝脏及右肾均为受压改变；病变形态尚规整，呈膨胀性生长，边界较清，其内可见斑点状钙化.不知临床如何？本人认为来源肾上腺可能性大、

作者: caihe 时间: 2006-3-27 03:00
两个病例最好做增强ct，然后再诊断。

作者: 开心果97 时间: 2006-3-27 03:12
第一例考虑囊肿，第二例病变来源难于确定，增强结合临床表现很重要！

作者: yxxz 时间: 2006-3-27 03:30
2个都考虑肾ca

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-27 05:11
增强结合临床表现很重要。单冲表现2个片肾ca都要放前面。

作者: ABC1234 时间: 2006-3-27 05:36
第一个病变右肾实质内向外生长的囊性低密度灶，边界清晰，密度也较均匀，应该考虑为右肾囊肿。
第二个病变位于右侧肾上腺区，肝脏及肾脏受压移位。病灶边界清晰，密度不均匀，见有低密度的坏死及高密度的出血。应该考虑为嗜硌细胞瘤。
另外，临床病史很重要。

作者: 张海螺 时间: 2006-3-27 06:45
第一个：病变呈囊性，界清，ct值为12~16hu；多考虑为巨大外生囊肿；
第二个：病变中心部位位于肝肾之间，定位考虑为右侧肾上腺区，考虑嗜铬细胞瘤。

作者: zjx8267 时间: 2006-3-27 07:36
第一个病例考虑肾外生性巨大囊肿
第二个没有增强没有mpr重建较难诊断:首先是定位方面:到底病灶是来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后:我觉的病灶与肝脏边界尚清,肝脏形态是受压改变,右肾中上极显示不清,下极向前内移位(为什么呢?)解剖上右肾位置较左肾低,按肿块中心点应在肾上腺区,另外未见到右侧肾上腺影,综合以上表现我考虑病灶应定位在右肾上腺.另外定性方面:肿块巨大,有包膜,边缘光整,内可见不规则低密度坏死区,伴斑点状高密度钙化影,感觉嗜铬细胞瘤可能性大一些.请高手指点.

作者: ygdygd123a 时间: 2006-3-27 18:35
第一个考虑为肾囊肿,第二个来源于肾上极考虑为肾癌.

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-27 20:06
两个都考虑为肾脏第一个大家都认可了.第二个病灶与右肾肾们水平后界不清.并局部肾实质缺如,肾向前上移位.如为肾上腺应向后下移位定性要靠强化

作者: wawaquan 时间: 2006-3-28 00:25
两个病人都考虑肾癌可能大，不能增强，那就作个活检吧。

作者: zhangzhou 时间: 2006-3-28 00:30
两个病人都考虑肾癌可能性大，增强扫描

作者: qian 时间: 2006-3-29 00:03
同意ysxyy意见，第二个病人是否有阵发性高血压？

作者: shibing 时间: 2015-6-3 11:57
第一个病变与右肾关系密切，肾脏被压变形；病变呈囊性，病灶边界较清，ct值为12~16hu；多考虑为巨大外生囊肿应是良性病变，
第二个：定位比较困难，来源于肝、肾、肾上腺、还是腹膜后,病变中心部位位于肝肾之间；肝脏及右肾均为受压改变；病变形态尚规整，呈膨胀性生长，边界较清，其内可见斑点状钙化.不知临床如何？本人认为来源肾上腺可能性大、

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