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标题: CT44398:男、17岁这是怎么形成的 [打印本页]

作者: yxhymx 时间: 2013-8-3 16:48
标题: CT44398:男、17岁这是怎么形成的
男、17岁发现颈部肿大无疼痛，无外伤史，查血常规无异常，
扫描颈部，见颈部至纵隔及皮下气肿，什么原因？

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作者: 杨东山大 时间: 2013-8-3 16:55
产气菌感染？

作者: smh0227 时间: 2013-8-3 17:33
自发性纵隔气肿：
纵隔气肿分为原发性和继发性两类，后者可因外伤，医源性损伤邻近器官所形成。现就自发性纵隔气肿的病因，病理、发病机制，临床表现和治疗等方面的资料做一概述。

1　病因，病理和发病机制

　　自发性纵隔气肿多继发于原有呼吸系统疾病。其发生机制可能由于胸肺疾病使肺组织缺氧或感染，肺顺应性降低，在外力作用下易于破裂，当病人用力咳嗽、呕吐、摒气用力收腹作业或分娩等肺内压力突然增加，可达40kPa以上，使肺泡或小支气管破裂，气体逸出，沿血管鞘进入纵隔形成纵隔气肿。当纵隔内气体积聚量大时，气体经过筋膜间隙进入颈部皮下组织，形成颈部皮下气肿。亦可扩散至头、臂、胸、腹部组织形成皮下气肿，也可沿大血管鞘进入腹膜后，或破入胸膜腔形成气胸。但形成气腹少见。

2　临床表现
2.1　咳嗽　几乎所有病人均有轻重不同的咳嗽，以干咳为多见。
2.2　胸闷，气短　占70%～90%.活动后加重，易误诊为冠心病、肺心病、心功能不全。严重时出现呼吸困难，皮肤粘膜紫绀，因气体压迫心脏使回心血受限和肺脏通气量减少所致。
2.3　疼痛　50%的病人出现胸骨后、颈、胸、肩等处疼痛，并随咳嗽、深吸气而加重。部分病人有腹痛，疼痛可为持续性，疼痛与气体撕裂相应部位的软组织有关。
2.4　呕吐　少部分病人出现恶心，呕吐，但一般较轻。
2.5　心脏表现　80%～100%的病人有心动过速。心动过速与心脏受到机械性压迫、心脏舒张受限以及缺氧、疼痛等有关，严重时出现循环衰竭。积气量大时，可出现心音遥远，心浊音界缩小或消失。
2.6　皮下气肿　皮下气肿往往为首发症状，几乎所有病例均有皮下气肿。皮下气肿首先发生于颈前，逐渐向颈后、耳后、肩、胸、腹部发展，甚至达阴部及上、下肢体。局部表现为饱满，有握雪感及捻发音。一般原有慢性胸、肺疾病，肺内压力高者发展快，皮下气体量多，吸收也较慢。
2.7　Hamman氏征　也称嚼骨音或鼠咬音。这是气体压力增加向周围扩散过程中撕裂纵隔组织发出的音响，病人坐位时第3～6肋间清楚，与心搏相一致，少数病人与呼吸同步。文献报告Hamman氏征发生率占自发性纵隔气肿的30%～50%.
3　辅助检查

　　X线检查:可发现在纵隔两侧或胸骨后有透亮气带，以上纵隔最明显，有人报告正、侧位片阳性率各占一半，因此对疑似病人应同时摄正、侧位片，以免漏诊。X线检查也可发现原发病，如支气管炎、肺气肿、肺结核等。心电图检查可见电轴右偏，肺心病等表现。

作者: zsl6918 时间: 2013-8-3 19:04
支持楼上意见

作者: 宇宙CT 时间: 2013-8-3 20:22
学习了

作者: 逍遥医影 时间: 2013-8-3 20:35
自发性气肿

作者: 卜一 时间: 2013-8-3 20:40
向2楼学习。

作者: jzpgy 时间: 2013-8-3 20:50
是不是牙病引起的

作者: 784439264@qq 时间: 2013-8-3 23:34
学习了

作者: DDN 时间: 2013-8-4 07:44
自发性气胸，多见于青少年男性患者，患者体型瘦。原因不明。

作者: shibing 时间: 2013-8-4 10:04
自发性纵隔气肿：

作者: thxqfsk 时间: 2013-8-4 16:06
学习了！谢谢！

作者: liaoqiang 时间: 2013-8-4 18:37
自发性纵隔气肿。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-8-4 21:17
自发性纵隔气肿,支持！

作者: xingjiawu 时间: 2013-8-5 08:15
支持自发性纵隔气肿。

作者: 施明 时间: 2013-8-5 08:26
纵膈气肿

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