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标题: CT3327:[原创]胸部 [打印本页]

作者: xhsmx 时间: 2006-3-28 18:22
标题: CT3327:[原创]胸部
男，68岁，胸部胀痛数年，胸部x光片显示右侧胸腔巨大占位。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-28 13:06:56 修改过]

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-28 20:39
ct：右肺巨大肿块、有点、片、环形钙化，内侧达心包膜外侧达胸壁，支气血管受压后移，左下肺见小结节，右侧胸腔积液，纵隔未见肿大淋巴结。
诊断：右肺恶性肿瘤？穿刺活检
一定位肺部：肿块与胸壁、纵隔成锐角，肿块与胸壁纵隔有分界，定位肺部应该是明确的。
二定性：很难明确，考虑肿块大+胸腔积液+左下肺小结节+68岁考虑恶性可能大肉瘤>肺ca
鉴别1纵膈肿瘤2良性肿瘤；如错沟瘤等

作者: ysxyy 时间: 2006-3-28 21:36
定位：支持楼上----肺。
定性：由于病史较长，可考虑类癌或低分化鳞癌可能，并双肺转移。
鉴别诊断：
男性、68岁，为肺癌高发人群。
肺肉瘤，少见。
错构瘤：太大，有转移。

作者: nhrmyy 时间: 2006-3-28 22:16
肺癌钙化较少见，多为点状钙化，像这种环状钙化、条状钙化多见于结核球和组织胞浆菌病，也可见于真菌球，原发于骨的肺转移癌也可见钙化，作穿刺吧，我经验有限，向各位学习

作者: myj 时间: 2006-3-28 22:22
1.考虑肺癌，左肺转移。2.右侧胸腔积液。

作者: qian 时间: 2006-3-28 22:40
右肺内恶性病变侵犯胸膜伴双肺转移。

作者: pingdongying 时间: 2006-3-28 23:00
考虑右肺恶性肿瘤伴右侧胸腔积液及左肺转移

作者: yxyxjs 时间: 2006-3-29 00:18
首先是定位问题，根据肿块的外形，和纵隔关系密切，还有与肺组织分界清晰，应该定位在前纵隔内。
再定性：根据肿块的密度和钙化征象，是否考虑畸胎类肿瘤，但有恶变征象，伴胸膜腔转移。

纯属瞎猜，仅供参考。

作者: 乡医 时间: 2006-3-29 03:17
就钙化征象而言我支持8楼。

作者: xuemingxiao 时间: 2006-3-29 04:09
应该考虑是纵隔来源的，境界也比较清楚，支持8楼的！！！

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-29 04:09
右肺内恶性病变侵犯胸膜及膈肌,伴双肺转移

作者: wawaquan 时间: 2006-3-29 06:30
右肺高分化鳞癌伴双肺转移。

作者: LKC8963 时间: 2006-3-29 07:56
标题: 回复：ct3327:[原创]胸部
本例右胸腔巨块首先是定位问题，应定为前纵隔中、下区。理由：大部边缘光滑，部分mpi呈“长毛征”，mci呈凸出型，前联合线移向患侧。
其次是定性问题：本例征象：1 右侧胸腔巨块内见不规则钙化，征象同前述；2 左肺门肿块；3 肺内多发结节及支血束结节状改变；4 右上叶支气管受压无壁厚或阻塞；5 无肺纤维化表现；6 右侧胸液，心包无异常；7 骨质或腋窝无异常。结合老年患者，病史较长，以上征象集中在一起需鉴别于以下疾病：
1 前中、下区良性肿瘤恶性变伴肺内、胸膜及肺门转移及压迫性肺炎；此应放在最前面，如前所述，畸胎类肿瘤恶性变可能性较大，侵袭性胸腺瘤待排(mci多呈凹陷或平直型，前联合线多无异常改变)，淋巴瘤基本不考虑。
2 纵隔和肺内、胸膜、肺门均为转移：纵隔肿块为转移癌但是病史不太支持，需进一步完善病史。
3 结节病：纵隔内为融合淋巴块，可有钙化，体积也可如此这大，肺内可有多发实质结节，也可单侧肺门淋巴结肿大和胸液，支血束结节状改变最为典型，但是病史较长者多有间质改变，请结合体检找有无皮下结节，此例绝不能排；
4 左下肺肿块伴左肺门、肺内及纵隔转移：肿块无明确恶性特征，但淋巴块内多无钙化。临床症状也不支持。
5 矽肺：结节呈实质结节表现，没有支血束结节状改变，而且多有临床病史和呼吸困难。

作者: xhsmx 时间: 2006-3-29 17:17
请问版主，mci、mpi是什么意思？

作者: sjh753 时间: 2006-3-29 17:29
结合病史及右下肺巨大肿块合并钙化考虑以肺错构瘤恶变并两肺转移可能性大

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-29 18:52
定位，应定为中纵隔中、下区。理由：大部边缘光滑，前联合线移向患侧。肿块大部分位于中纵隔区
定性,考虑肿块大+胸腔积液+左下肺小结节+68岁考虑恶性可能大

作者: wwg65578302 时间: 2006-3-29 21:57
畸胎瘤恶变，伴两肺转移

作者: shibing 时间: 2015-6-4 17:00
右肺恶性肿瘤伴右侧胸腔积液及左肺转移

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