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标题: CT3335:左侧面部肿块是什么来源的 [打印本页]

作者: usa911go 时间: 2006-3-29 01:58
标题: CT3335:左侧面部肿块是什么来源的
（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22725）
女性，84岁，左侧面部肿块30年就诊，这个患者是我区一个农民，经过新闻媒介体的暴光，今天医教科长领来做ct及摄胸片，准备我院手术的。我对比一下双侧咬肌不对称不知是侵犯还是推移？请教

[本贴已被 jiajie 于 2007-3-30 18:59:14 修改过]

作者: 迎客松 时间: 2006-3-29 02:14
脂肪瘤?

作者: 乡医 时间: 2006-3-29 02:27
真的很大，（不是注水）象来源于皮下组织，脂肪瘤可能。

作者: 绿水青山 时间: 2006-3-29 03:37
ct：左面外侧(内侧下颌支外、腮腺区，外缘达皮下)混杂密度肿块，中央密度低考虑环死区
诊断：1：来源于腮腺：混合瘤？
2：皮下纤维瘤？等

作者: 老林 时间: 2006-3-29 03:49
来源于腮腺,混合瘤或腺淋巴瘤（良性），待排恶变，建议手术治疗

作者: skystar 时间: 2006-3-29 03:52
支持4楼意见

作者: 小翟 时间: 2006-3-29 03:56
神经源性肿瘤

作者: fj20040920 时间: 2006-3-29 04:02
来源于腮腺,首先考虑腮腺混合瘤.

作者: hongsheng 时间: 2006-3-29 04:03
支持腮腺瘤诊断!

作者: 医博云天 时间: 2006-3-29 04:12
来源于腮腺，混合瘤可能大，其他如淋巴瘤待排

作者: gzayhsj 时间: 2006-3-29 04:18
考虑为左侧腮腺混合瘤并坏死囊变及瘤内出血。

作者: 拾荒者 时间: 2006-3-29 04:32
来源于腮腺，病灶边缘光整，前缘有不规则凸起，周围组织未受浸润。增强见边缘不规则结节状强化，内部低密度区无强化。
考虑腮腺混合瘤囊变，有恶变可能。

作者: LKC8963 时间: 2006-3-29 04:43
标题: 回复：是什么来源的

以下是引用gzayhsj在2006-3-28 20:18:00的发言：[br]考虑为左侧腮腺混合瘤并坏死囊变及瘤内出血。

目前恶变依据不足。

作者: wawaquan 时间: 2006-3-29 04:58
左侧腮腺部位见一巨大类圆形等低密度影，部分呈分叶状，边界清晰；增强后周边不规则结花边样强化，并呈结节样外突；下颌支呈受压改变，无明显骨质破坏；临近淋巴结不大。
女性，84岁，左侧面部肿块30年就诊。
考虑：左侧腮腺混合瘤可能大，恶变不除外。
鉴别诊断：腮腺癌：病史较短，发展较快，骨质破坏及淋巴结增大明显。

作者: zhuming943066 时间: 2006-3-29 05:10
标题: 回复：是什么来源的

以下是引用lkc8963在2006-3-28 20:43:00的发言：[br][quote]以下是引用gzayhsj在2006-3-28 20:18:00的发言：[br]考虑为左侧腮腺混合瘤并坏死囊变及瘤内出血。

[br]目前恶变依据不足。[/quote]
有依据吗?

作者: caihe 时间: 2006-3-29 05:25
来源于左侧腮腺可能性大。

作者: 流星1234 时间: 2006-3-29 05:25
来源于腮腺,混合瘤可能性大

作者: piao001 时间: 2006-3-29 05:48
病灶倾向于良性，具体性质判断困难，从影像看主要是明确病变范围。

作者: 捉水 时间: 2006-3-29 06:36
神经纤维瘤病
单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节（见附图42）。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者，皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。

　　本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。

作者: wwp 时间: 2006-3-29 06:54
支持4楼。

作者: jiangjing 时间: 2006-3-29 07:52
考虑为左侧腮腺混合瘤并坏死囊变及瘤内出血。警惕恶变。

作者: x-man 时间: 2006-3-29 08:13
结合病人病史,已经有肿物30年了,考虑来源于腮腺混合瘤.最后看病理结果了.

作者: fumaogui 时间: 2006-3-29 16:55
腮腺混合瘤。

作者: dingn 时间: 2006-3-29 16:57
左面外侧(内侧下颌支外、腮腺区，外缘达皮下)混杂密度肿块，中央密度低考虑环死区
诊断：1：来源于腮腺：混合瘤？
2:淋巴瘤
3：皮下纤维瘤？等

作者: qian 时间: 2006-3-29 17:07
这么大的一个肿块，内有大片坏死，周围软组织厚薄不均，恶性可能很大。

作者: sjh753 时间: 2006-3-29 17:20
支持4楼警惕恶变期待术后病理结果

作者: dyqCT 时间: 2006-3-29 17:32
支持来源于腮腺：混合瘤？不除外恶变。

作者: liaoqiang 时间: 2006-3-29 17:47
支持考虑来源于左腮腺。

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-29 18:27
来源于左侧腮腺,混合瘤可能性大

作者: star--868 时间: 2006-3-29 18:38
1.左腮腺混合瘤.2.左腮部畸胎瘤.

作者: skystar 时间: 2006-3-29 19:28
左腮腺混合瘤囊变，坏死，出血。已恶变，左口咽壁增厚，咽旁变窄，并见结节肿块。

作者: kgjy328 时间: 2006-3-29 19:33
真是一个头两个大啊，不知道是什么，期待结果！！！

作者: wwg65578302 时间: 2006-3-29 20:50
这个定位比较困难，有些东西大了后就失去它本来的面目，上面的朋友也提了很多，我想还是考虑来自腮腺的可能性大点吧，这个肿块有恶性倾向

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-29 23:45
考虑为左侧腮腺混合瘤并坏死囊变及瘤内出血。警惕恶变。

jiangjing说
支持

作者: 守望可可 时间: 2006-3-30 00:22
支持12楼拾荒者的诊断,腮腺混合瘤,警惕恶变

作者: sdw662 时间: 2006-3-30 00:34
来源于腮腺，混合瘤可能大

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-30 01:16
首先考虑来源于腮腺的浅叶，以良性肿瘤可能性大。病灶呈囊实性改变以囊性为主，有完整的包膜。

作者: 一棵树 时间: 2006-3-30 01:25
腮腺混合瘤可能性大，结合“左侧面部肿块30年就诊”考虑良性。

作者: duguo 时间: 2006-3-30 01:44
支持腮腺混合瘤。

作者: wxy7406 时间: 2006-3-30 04:57
会不会是寄生虫感染，囊虫？

作者: ssl1_1 时间: 2006-3-31 08:47
腮腺混合瘤

作者: w-hero 时间: 2006-3-31 19:17
考虑1。腮腺混合瘤
2。神经源性肿瘤

作者: yindyao 时间: 2006-3-31 20:26
首先考虑腮腺混合瘤.这个部位还需要与血管瘤鉴别，不知道增强延时了多欠……

作者: usa911go 时间: 2006-4-10 18:35
结果出来了，是腮腺混合瘤，没有恶变

作者: zrs 时间: 2006-4-10 23:07
标题: [转帖]回复：ct3335:左侧面部肿块是什么来源的

以下是引用usa911go在2006-4-10 10:35:00的发言：[br]结果出来了，是腮腺混合瘤，没有恶变

作者: 鱼骨头 时间: 2006-4-11 07:30
考虑为神经性纤维瘤，有点像椎管内的神经纤维瘤生长方式

作者: 无影圣 时间: 2006-4-11 18:40
来源于腮腺,考虑:腮腺混合瘤

作者: 李文星 时间: 2006-4-11 18:45
要考虑神经源性肿瘤。脂肪瘤应该是脂肪密度。

作者: 枫叶 时间: 2006-4-11 20:55
结果出来了，是腮腺混合瘤，没有恶变
————————谢谢结果！！

作者: kgjy328 时间: 2006-4-11 22:40
收到结果，谢谢

作者: gaoqiang1971092 时间: 2006-4-11 22:53
1 神经源性
2 腮腺

作者: churunxiang 时间: 2006-6-1 06:23
来源于腮腺，混合瘤可能大，其他如淋巴瘤待排

作者: jinguoji 时间: 2007-3-31 05:10
收到结果，谢谢

作者: 宝天曼 时间: 2007-3-31 14:47
收到结果，谢谢

作者: 李世军 时间: 2007-3-31 14:58
神经纤维瘤病
单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节（见附图42）。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者，皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。

　　本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。

作者: qc80012345 时间: 2007-3-31 17:23
来源于腮腺，混合瘤可能大。

作者: 22222222 时间: 2007-4-1 03:11
支持楼上

作者: jinning 时间: 2007-4-2 05:18
收到结果，谢谢

作者: jw-830 时间: 2007-4-2 06:41
考虑左侧腮腺混合瘤

作者: 狙击手 时间: 2007-4-8 05:40
腮腺混合瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多，表面光滑呈结节状。具有结缔组织包膜，包膜较完整，可有上皮细胞、软骨样组织、黏液样组织，偶可出血、液化、坏死、囊变，有时可见钙化，具有多形性和混合性。

　　ct可清晰显示肿瘤存在，混合瘤与正常腮腺组织存在良好对比。混合瘤多呈圆形或椭圆形，病灶边缘清晰，可呈不规则或浅分叶状，密度一般较均一。增强扫描肿瘤实质可见强化，边界与周围间隙、邻近结构显示清晰。腮腺混合瘤可发生恶变，ct扫描显示无包膜，呈浸润生长，边界不清，形态不规则，其与周围肌肉脂肪界限消失，邻近骨质破坏如茎突、乳突破坏、颈部淋巴结肿大时，可考虑有恶变，ct可对炎症、钙化、脂肪样变、囊变作出诊断。

　　腮腺肿瘤中，由于其他良性病变较少，其表现与腮腺混合瘤常有混淆。当腮腺区肿块有钙化时可考虑腮腺混合瘤，且为良性病变，应与神经鞘瘤、淋巴瘤鉴别。腮腺深叶肿瘤应与咽旁间隙肿瘤鉴别，如肿瘤与腮腺间脂肪带存在着为咽旁间隙肿瘤，反之为腮腺深叶混合瘤，腮腺深叶混合瘤多位于茎突前，将颈内动静脉推向内后方，但较大的咽旁间隙肿瘤可没有脂肪带存在。

　　综上所述，ct具有良好的密度分辨率，可清晰显示腮腺的占位病变，对肿瘤的定位准确，敏感性较高，可显示邻近脂肪带，周围组织界限、邻近骨质有无受侵，可作出腮腺混合瘤的诊断与鉴别诊断。对腮腺混合瘤的诊断具有一定价值。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 06:15
学习了，谢谢

作者: wanlei622866 时间: 2010-11-10 15:29
这个部位首先考虑腮腺混合瘤，理由从常见病、多发病分析入手。瘤体内大块低密度囊变或液化。瘤体

内未见脂肪组织，不考虑脂肪瘤。神经源性为少见病，皮下纤维从病灶形态上不符合。

影像诊断要紧紧抓住病变形态和密度的变化，这个反映病变不同阶段的病理演变过程。这么大的肿瘤，

血供跟不上，完全可以考虑囊变或液化，而不是恶变。

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