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标题: CT0405：[求助]腰骶椎病变 [打印本页]

作者: sqz-163 时间: 2004-6-28 06:15
标题: CT0405：[求助]腰骶椎病变
m/66y

[本贴已被九目段于 2004-6-27 22:43:42 修改过]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-6-28 06:40
考虑血管瘤?.病例讨论没有临床资料还可以理解大家可以海阔天空的想.如果是\"求助\"没有临床资料给你一个诊断,你相信吗?我连我自己的诊断准确率是多少我都不知道.

作者: jiajie 时间: 2004-6-28 06:42
骶骨表面巨大肿块并钙化，

骶骨及第五腰椎骨质内可见团块状高密度影，

骨质破坏，年龄大，考虑恶性肿瘤骨软骨肉瘤。

作者: slc0002slc 时间: 2004-6-28 07:10
骨内多发成骨性病变
考虑成骨性骨转移
（没有病史轮吧）

作者: sqz-163 时间: 2004-6-28 07:16
标题: 回复：病例405：[求助]腰骶椎病变
患者腰疼20天，余无不适。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-6-28 14:21
这个病例很奇怪，如果说其为全身性疾病的话
，病变却只局限于l5和骶尾椎；如果说其为局
部疾病的话，却又是双侧比较对称分布了。
看到平扫头几层，我首先想到了强直性脊柱炎
，因为前后纵韧带、黄韧带及l5/骶1椎间盘均
见骨化，但从定位像上看l5以上椎体及间隙正
常，且骶髂关节、小关节无骨性融合，故可排
除。
除韧带骨化、小关节退变外，腰骶椎体内多发
骨化是其另一个特点，成骨性转移可想到但不
应该是，密度这么高的完全钙化的成骨性转移
瘤未见过。
退形性变也应该不是。
瞎猜一顿还是倾向于为慢性炎性病变继发骨质
、软组织改变，最后觉得腰骶椎慢性化脓性关
节炎还可考虑，但也是战战兢兢。不知战友们
意见如何？
[emb14][emb12]

作者: liuxin007 时间: 2004-6-28 17:16
[emb9][emb9]该病人病变椎体可见高密度骨质，有两点意见。1慢性化脓性炎症，2椎体退行性病变基础上的成骨性骨肿瘤。

作者: 波斯猫 时间: 2004-6-28 17:24
还是考虑骨转移吧~~

作者: chongsuzhi 时间: 2004-6-28 23:30
如果有原发病灶的话，还是首先考虑骨转移瘤的。

作者: 权世辉 时间: 2004-6-28 23:31
标题: 回复：病例405：[求助]腰骶椎病变

以下是引用jiajie在2004-6-27 22:42:21的发言：[br]骶骨表面巨大肿块并钙化，[br][br]骶骨及第五腰椎骨质内可见团块状高密度影，[br][br]骨质破坏，年龄大，考虑恶性肿瘤骨软骨肉瘤。

作者: 九目段 时间: 2004-6-29 04:37
paget氏病！

1、又称畸形性骨炎，它既象炎症，又象肿瘤，而既不是炎症，也不是肿瘤。
2、本例的特点主要是骨质疏松和骨质硬化，疏松见于“内”，硬化见于“边”，而更主要的改变是棉团状、棉球状骨化影，或致密均一，或密度不均，分布于腰椎骶椎内及侧翼内。
3、paget氏病发生于中老年，男多于女，发病缓慢，发生于脊柱相对少见，主要的病理改变为骨髓的纤维化，一是破骨，二是成骨，或以破骨为主，或以成骨为主，本例以成骨为主。
4、本例无骨质破坏的基本征象，故基本可排除多发骨髓瘤、转移瘤以及有些炎症病变。

作者: 631225 时间: 2004-6-29 04:50
这个图象让我晕头转向，scout view我没看出个数！[emb12]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-6-29 05:14
从病灶的范围看比较广。椎体内及附件见成骨样改变。骨质疏松。但椎体求见明显破坏征象，椎体周缘及小关节骨质增生明显，周产旁软组织求见明显肿胀征象。骶髂关节未见异常。
　临床资料不够详细，建议mr 观察软组织。
　考虑成骨转移吧，　类风湿性脊柱炎。

作者: sqz-163 时间: 2004-6-29 05:26
这个病例,我的第一印象考虑成骨性转移,仔细观察并结合结合临床及b超检查(前列腺正常)予以排除.通过查找资料,最后报告畸形性骨炎可能性大.与段老师考虑一致.

作者: zryh 时间: 2004-6-29 05:44
[emb6]

作者: ZYX_jmh 时间: 2004-6-29 07:02
不知碱性磷酸酶有无异常。

作者: 常山真人 时间: 2004-6-29 20:16
脊索瘤不除外

作者: 旭日晨辉 时间: 2004-6-30 05:29
可以考虑，压缩性骨折吗？？？？？

作者: m71094h 时间: 2004-6-30 20:20
标题: 回
关于畸形性骨炎有几点疑问:1病变在骶骨两侧块呈对称分布2骨盆有无畸形尚不太清(没有骨盆正位片)3骶前巨大钙化肿块.基于以上几点诊断畸形骨炎我个人认为尚为时过早,虽然有一些征象支持它----小小意见,请讨论.

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-30 12:21:52 修改过]

作者: jiajie 时间: 2004-7-5 00:55
骨化性肌炎不排除。

作者: rjbjl 时间: 2004-7-7 04:43
标题: 回复：ct405：[求助]腰骶椎病变

以下是引用九目段在2004-6-28 20:37:25的发言：[br]paget氏病！[br][br]1、又称畸形性骨炎，它既象炎症，又象肿瘤，而既不是炎症，也不是肿瘤。[br]2、本例的特点主要是骨质疏松和骨质硬化，疏松见于“内”，硬化见于“边”，而更主要的改变是棉团状、棉球状骨化影，或致密均一，或密度不均，分布于腰椎骶椎内及侧翼内。[br]3、paget氏病发生于中老年，男多于女，发病缓慢，发生于脊柱相对少见，主要的病理改变为骨髓的纤维化，一是破骨，二是成骨，或以破骨为主，或以成骨为主，本例以成骨为主。[br]4、本例无骨质破坏的基本征象，故基本可排除多发骨髓瘤、转移瘤以及有些炎症病变。

[emb6]但是此病太少见！

作者: lkc8963 时间: 2004-7-7 07:20
标题: 回复：ct405：[求助]腰骶椎病变

以下是引用九目段在2004-6-28 20:37:25的发言：[br]paget氏病！[br][br]1、又称畸形性骨炎，它既象炎症，又象肿瘤，而既不是炎症，也不是肿瘤。[br]2、本例的特点主要是骨质疏松和骨质硬化，疏松见于“内”，硬化见于“边”，而更主要的改变是棉团状、棉球状骨化影，或致密均一，或密度不均，分布于腰椎骶椎内及侧翼内。[br]3、paget氏病发生于中老年，男多于女，发病缓慢，发生于脊柱相对少见，主要的病理改变为骨髓的纤维化，一是破骨，二是成骨，或以破骨为主，或以成骨为主，本例以成骨为主。[br]4、本例无骨质破坏的基本征象，故基本可排除多发骨髓瘤、转移瘤以及有些炎症病变。

骨外形改变----病骨增大！

作者: wxy200000 时间: 2004-7-7 15:47
成骨性转移可能性大，前列腺有问题吗？

作者: 320512 时间: 2004-7-9 05:03
本人也考虑畸形性骨炎可能性大。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-28 03:44
标题: 回复：ct0405：[求助]腰骶椎病变

以下是引用chongsuzhi在2004-6-28 15:30:00的发言：[br]如果有原发病灶的话，还是首先考虑骨转移瘤的。

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