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标题: CT3339:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-29 22:21
标题: CT3339:[原创]上腹部CT强化。请讨论！谢谢！！
男，57岁。反复上腹疼痛，复发伴腹泻，纳差2月，有轻度皮肤黄染。b超：提示；肝外阻塞性黄疸{肝内外胆管及胰管扩张，以胆囊明显，胰腺因为肠气感染结构显示不清}。总胆红素：59.8间接胆红素：14.4直接胆红素45.5[比正常值都明显便高}.{因为图像多只传了部分,因临床没有重点要求扫胰腺,肝内未见占位灶}
平扫:

动脉期:

静脉期

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-29 17:03:15 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-29 22:27
在此病例的扫描技术中我认为是失败的1,在强化扫描中没有针对胰腺作重点扫描{薄层扫描}2,静脉期时间过早.我之所以提出来是希望战友们在以后的扫描应注意.3,另外在平扫后认真看后才作强化计划.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-29 22:35
标题: 1

该病例我首先考虑是胰头占位引起肝内胆管，胆囊，及胰管的扩张。性质以胰头癌可能性大。当时我还考虑到是否有胰腺炎但左肾周筋膜无增厚，胰腺体尾部形态不大，胰腺周围脂肪清晰{因患者有腹泻}，故炎性我认为可以排除。请战友们讨论！谢谢！{该患者我医院职工的家属}

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:05:33 修改过]

作者: qian 时间: 2006-3-29 22:53
胰头区见有一较大软组织肿块，结合年龄及病史认为胰腺癌应为第一考虑，但由于水平有限，胆总管和胰管的扩张我还是没找到，请战友指教。

作者: 老林 时间: 2006-3-29 23:00
我考虑1.胰头癌,2.壶腹部癌；关键是要病灶处薄层,并喝大量的稀造影剂水,充盈十二指肠

作者: 守望可可 时间: 2006-3-29 23:48
标题: 1

同意3楼战友的诊断,考虑胰头占位性病变.只是我是新手,一是看不清楚胆总管胰管扩张,二是觉得胃小弯那儿一直都是蠕动造成的乳头状突出吗?其形态在平扫和增强的动静脉期略有变化,胃壁以及腔内未见明显异常,但为什么变化不大,按说不可能总是扫描时蠕动波正好造成这种变化吧.请各位老师指教,不盛感谢.

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:05:41 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-30 00:10
标题: 回复：[原创]上腹部ct强化。请讨论！谢谢！！

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-30 00:11
胰腺强化扫描应分两期分别在35s和75s,且要用薄层

作者: sdw662 时间: 2006-3-30 00:16
胰头区见有一较大软组织肿块，结合年龄及病史认为胰腺癌应为第一考虑

作者: 火星来客 时间: 2006-3-30 00:40
下腔静脉显示的不是很好，是不是已经受侵及了？请指教．

作者: 一棵树 时间: 2006-3-30 01:03
标题: 1

胰头部不规则肿块影，呈不均匀强化，肠系膜上动静脉包埋于肿块中，静脉期下腔静脉不显影，扩张的胰管比较光滑。
印诊：1、胰腺占位性病变，胰腺癌可能性大，考虑腔静脉癌栓；2、腹膜后淋巴结病理性肿大；

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:05:50 修改过]

作者: frzh 时间: 2006-3-30 01:10
胰头肿大，动脉期，强化明显，考虑胰头癌，腹膜后淋巴结受侵，腔静脉受侵。

作者: duguo 时间: 2006-3-30 01:35
标题: [原创]
胰头癌伴腹膜后淋巴结转移可能性大。

[本贴已被 duguo 于 2006-3-29 17:37:06 修改过]

作者: yangshijixxxx 时间: 2006-3-30 01:43
大家都认同是钩突ca 吧,有没有不同意见

作者: longdengfei 时间: 2006-3-30 02:06
标题: 1

胰头颈增大；动脉期胰头颈部呈相对低密度改变,胰上及至肝门部可见团状软组织块影；胰周围血管（肠系膜动静脉、胰动静脉）界面毛糙，腔静脉与左右肾静脉汇入部呈低密度改变（栓塞？扫描时间过早、充盈不充分？）；胰胆管扩张．总体印象:胰头颈恶性病变,胰周及腔静脉受侵；胰管及胆管轻度扩张

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:06:03 修改过]

作者: piao001 时间: 2006-3-30 02:58
标题: 1

胰头部肿块，边缘欠清，动脉期未见强化，静脉期强化；肝内外胆管及胰管扩张；肠系膜上动脉及上静脉包绕，下腔静脉可疑充盈缺损。腹膜后见肿大淋巴结。
上述，考虑胰头癌，肠系膜上动脉及上静脉受累，腔静脉可疑癌栓，腹膜后淋巴结转移。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-25 7:06:14 修改过]

作者: 山野樵夫 时间: 2006-3-30 03:53
首先考虑胰头癌伴腹膜后淋巴结转移

作者: wwp 时间: 2006-3-30 04:03
考虑：胰头ca可能，十二肠充盈欠佳。

作者: qian 时间: 2006-3-30 05:10
我看到了版主指点的扩张的胰管，谢谢！

作者: maqingya 时间: 2006-3-30 05:22
同意大家意见

作者: wxy7406 时间: 2006-3-30 05:33
我还是觉得慢性胰腺炎不好除外．

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-3-31 03:07
标题: 回复：ct3339:[原创]上腹部ct强化。请讨论！谢谢！！

此为今天下午为患者免费扫的：薄层。

作者: zhjzhong1968 时间: 2006-3-31 03:16
胰头形态改变，密度不均，胰管扩张，胆总管及胆囊明显扩张，首先考虑胰腺癌变

作者: 海洋人 时间: 2006-4-24 06:42
胰腺扫描最好是胰腺期(35秒),然后静脉期(75秒)开始扫描；虽然扫描时机欠佳,但该病例诊断胰头ca并腔静脉侵犯应该没问题

作者: hao1234 时间: 2006-4-24 12:52
同意大家意见

作者: 叶盟 时间: 2006-4-25 04:50
支持胰头癌~~

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-25 05:49
胰头增大，胰腺体尾部未见异常，胆总管及胰管扩张，增强胰头强化不均匀，肠系膜动静脉包绕，腔静脉显示欠佳，腹膜后似有肿大淋巴结。支持胰头癌并腹膜后淋巴结转移，腔静脉受侵。

作者: pysylhj 时间: 2006-4-25 05:53
胰头部软组织肿块影，增强动脉期不均匀强化，考虑胰头癌．

作者: mxp 时间: 2006-4-25 06:36
同意胰头癌诊断；希望改进检查方法，提高图像质量

作者: 枫叶 时间: 2006-4-25 14:58
胰腺扫描最好是胰腺期(35秒),然后静脉期(75秒)开始扫描；虽然扫描时机欠佳,但该病例诊断胰头ca并腔静脉侵犯应该没问题

————极力支持！！！

作者: 阿钧 时间: 2006-7-2 17:24
下腔静脉有癌拴。

作者: renewliu 时间: 2006-7-2 23:18
结果收到，谢谢

作者: liyan7276 时间: 2006-7-6 17:24
我考虑是胰头占位引起胆胰管扩张，胆囊增大。性质以胰头癌可能性大。应该对病灶处薄扫

作者: 吴医师 时间: 2010-2-21 19:53
谢谢学习了

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