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标题: PED4694：原始神经外胚叶肿瘤（PNET) [打印本页]

作者: 河南客家人 时间: 2013-9-2 17:52
标题: PED4694：原始神经外胚叶肿瘤（PNET)
手术程序：全麻插管后取仰卧位，常规消毒、铺无菌手术单。取发际内冠状弧形切口，切开皮肤、皮下、帽状腱膜，皮瓣翻向额部。切开并将右额骨膜及少量颞肌翻向额部。暴露眶上缘及额骨颧突。右额钻4孔，铣下骨瓣，内至中线，前达眉弓。患儿额窦不发达，未见额窦开放。硬膜张力中等。放射状剪开硬膜后于右侧额上回造瘘向深部切除，前颅窝底切除直至嗅束。向深部切除至见质韧时取病理（术中冰冻病理1：肿瘤周围脑组织），此处色同脑组织，血供同中等，质韧，吸引器较难吸除。继续向深部切除，见紫红色肿物（术中冰冻病理2：考虑高级别胶质瘤），质软，血供极丰富，局部有暗红色出血。病变位于右额叶及胼胝体，向对称延伸。切除肿物大小约3×3×3大小后暴露脑室，将右额及胼胝体肿瘤切除后明胶海绵及止血纱布充分止血，手术护士清点棉条及器械无误。严密缝合硬膜，应用3枚颅骨锁固定骨瓣，留置皮下引流管后逐层缝合骨膜、颞肌、帽状腱膜、皮下及皮肤，无菌敷料加压包扎切口。术中出血约200ml，输红细胞1U。
术后评语：手术顺利，术中部分切除肿瘤大小约3×3×3cm。
病理诊断：1、“颅内占位病变”：直径0.4cm组织1粒，灰白淡红色，质软，全埋制片。
诊断：送检水肿的神经胶质组织，部分区域细胞核增大，有一定异型性，考虑为肿瘤边缘脑组织。
2、“颅内占位病变②”：直径0.1cm粘液样组织1粒，灰白色，质软，全埋制片。
诊断：结合病理号1302578组织形态及免疫组化结果，病变考虑原始神经外胚叶肿瘤（PNET) WHO Ⅳ级。
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作者: shibing 时间: 2013-9-3 11:52
原始神经外胚叶肿瘤

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