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标题: CT44836:2013年读片系列----病例10（有结果） [打印本页]

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-9-5 13:11
标题: CT44836:2013年读片系列----病例10（有结果）
【结果公布】
女性，74岁，间断性腹痛2天，加剧2小时入院。

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作者: geminitf 时间: 2013-9-5 14:28
膈下、网膜、腹膜后气肿。

作者: 323 时间: 2013-9-5 14:58
腹腔游离气体，空肠脏器穿孔

作者: leiheku 时间: 2013-9-5 15:11
膈下，腹膜后，膀胱内均有游离气体，
多处肠道内容物干结，
考虑肠道穿孔。

作者: 15972506296 时间: 2013-9-5 15:15
空腔脏器穿孔，腹膜炎。

作者: 总十医 时间: 2013-9-5 15:20
肾筋膜后方气体如何解释？感染所致？

作者: zsl6918 时间: 2013-9-5 16:14
乙状结肠病变（炎性病变可能性大）破裂并腹腔、腹膜后积气。

作者: geminitf 时间: 2013-9-5 16:40
标题: 回 3楼(leiheku) 的帖子
膀胱气体跟这病没关系吧，插着导尿管。

作者: 卜一 时间: 2013-9-5 16:48
膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体。多考虑：麻痹性肠梗阻伴肠坏死破裂穿孔。梗阻点定位：乙状结肠，应考虑：乙状结肠癌。

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-9-5 17:02
膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体。多考虑：乙状结肠癌伴肠坏死破裂穿孔。

作者: 宇宙CT 时间: 2013-9-5 17:16
膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体

作者: chinanyd 时间: 2013-9-5 19:57
右侧胸腔积液，腹腔及腹膜后游离积气，（胃肠减压？），降—乙状结肠似位置失常，肠扭转并穿孔？期待版主讲解及图示。

作者: 784439264@qq 时间: 2013-9-5 23:15
膈下，腹膜后，均有游离气体，部分肠壁内存留气体。多考虑：乙状结肠癌伴肠坏死破裂穿孔。支持。

作者: 施明 时间: 2013-9-6 08:16
难定部位的穿孔

作者: ljh33521 时间: 2013-9-6 10:03
游离气体是子宫病变造成的

作者: zzzsssjjj 时间: 2013-9-6 10:28
腹腔、腹膜后积气，降结肠旁沟及肠系膜积液，乙状结肠内高密度粪石，以上肠管扩张，结合临床，考虑粪石性肠梗阻伴肠破裂

作者: shibing 时间: 2013-9-6 17:27
乙状结肠癌伴肠坏死破裂穿孔。

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-9-11 13:22
这个病例确实就像许多同道所分析的那样，这个病例经过手术病理证实是乙状结肠癌穿孔。
本病例并不疑难，我发本病例的目的是：提示一个问题就是乙状结肠、升结肠、降结肠是腹膜间位器官，直肠是腹膜外器官，如果破裂或穿孔会造成腹膜后间隙积气；反之如果发现腹膜后积气如有急腹症的病例也应该注意结肠穿孔飞可能。

所以气腹的病人在我们日常工作中经过遇到，我们应该从以下方面分析考虑：
1、空腔脏器破裂或穿孔，最常见的是上消化道溃疡性穿孔，其次是胃肠道肿瘤；
3、腹部或盆腔脏器的感染，如某些产气菌感染；
3、女科的检查，如输卵管通水检查等；
4、腔镜的检查治疗。近年来腔镜普及迅速，运用范围越来越广，经常可以遇见腔镜后进行CT检查的病人，如果不问清病史就容易误诊。

作者: 道哥 时间: 2013-9-11 19:32
好病例！感谢雷主任的精彩点评！

作者: jsfnhl 时间: 2013-9-12 10:01
好病例！感谢雷主任的精彩点评！

作者: 吴医师 时间: 2013-9-12 22:49
好病例！感谢雷主任的精彩点评！

作者: pujunzhi 时间: 2013-9-13 09:10
好病例！感谢雷主任的精彩点评！

作者: 如影随形者 时间: 2013-9-17 10:24
好病例！感谢雷主任的精彩点评！

作者: 拾荒者 时间: 2013-9-21 21:53
感谢雷主任精彩点评！熟悉解剖部位是诊断的关键。腹膜内、腹膜后均有积气是考虑腹膜间位器官的依据。

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