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标题: CT3367:[讨论]少见颅脑病变，有手术及病理，请大家讨论 [打印本页]

作者: zys110 时间: 2006-3-31 03:29
标题: CT3367:[讨论]少见颅脑病变，有手术及病理，请大家讨论
患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重

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作者: 冰蛋儿 时间: 2006-3-31 04:14
应是恶性脑瘤吧

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-3-31 04:20
是吧

作者: qian 时间: 2006-3-31 04:47
右侧颞叶贴紧颅骨见有一d字型肿块影，颅内边缘光整，脑组织受压移位，周围未见明显水肿，颅骨有破坏也有增生改变，肿块内见有较多钙化影，考虑脑膜瘤可能大。

作者: CTqiu 时间: 2006-3-31 05:03
首先确定是颅外的。起源于脑膜或者是颅骨本身的。而颞骨是膜内化骨应该不可以发生软骨瘤吧。
（瘤内许多骨样密度）。脑膜瘤，年龄又小，而脑膜瘤一般骨质增生多，骨质破坏比较少见。有点难度。
考虑颅骨的骨肿瘤。

作者: 迎客松 时间: 2006-3-31 05:10
本人不支持脑膜瘤，因为：病灶周围未见水肿。而且楼主的题目就是“颅骨病变”。呵呵。
瘤灶内似乎还有液平面？图象太小，看的不是很清楚，虽然楼主的机器很好，作出来的ct图象很漂亮，但是上传的象素太小，看的不是很清楚。建议重新上传图象！

作者: drzhang8888 时间: 2006-3-31 05:21
本人不支持脑膜瘤。考虑血管瘤。

作者: wawaquan 时间: 2006-3-31 05:24
右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。
患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重
考虑：颅骨血管瘤可能大。
鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。
②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。

作者: oo8ld 时间: 2006-3-31 05:31
支持血管瘤的说法。

作者: lkc8963 时间: 2006-3-31 05:37
标题: 回复：ct3367:[讨论]颅骨病变，有手术及病理，请大家讨论

以下是引用wawaquan在2006-3-30 21:24:00的发言：[br]右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。[br] 患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重[br] 考虑：颅骨血管瘤可能大。[br] 鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。[br]②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。

完全同意wawaquan版主的意见。该病灶向颅骨外呈骨针表现，向内压迫脑质其内可见液平面，临床小儿随活动加重，说明为血供丰富的肿瘤，血管瘤可能性最大，需与脑膜瘤和神母区别，而脑膜瘤还是多发于成人，软块不明显不支持恶性病变。

作者: 乡医 时间: 2006-3-31 05:48
ct表现：右侧颞骨膨胀性改变，内有条形骨嵴和液平面，似有钙化，相邻脑叶受压。
临床：患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重
意见：起源于颅骨良性肿瘤，以颅骨血管瘤可能大。

作者: caihe 时间: 2006-3-31 05:59
支持颅骨血管瘤诊断可能性大些。

作者: wxy7406 时间: 2006-3-31 06:06
都说是血管源性肿瘤？我觉得像是骨纤维异常增殖症．

作者: x-man 时间: 2006-3-31 06:13
应该做一个增强,那考虑血管瘤不就清楚吗.

作者: 向武昌 时间: 2006-3-31 06:36
脑膜瘤或骨肉瘤.

作者: jiangjing 时间: 2006-3-31 07:33
支持血管瘤，右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。
患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重
考虑：颅骨血管瘤可能大。
鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。
②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。3血管内皮细胞瘤[钙化少，水肿明显]

作者: lanht 时间: 2006-3-31 08:30
女性患儿，发现右颞部肿块3月，伴疼痛，ct见以颅骨为基底的病变向颅内外生长，病程短，进展快，考虑：1.嗜酸性肉芽肿，2。恶性肿瘤：脑膜瘤，骨肉瘤。

作者: zhuxinli 时间: 2006-3-31 08:39
支持血管瘤，右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。
患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重
考虑：颅骨血管瘤可能大。
鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。
②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。3血管内皮细胞瘤[钙化少，水肿明显]

支持

作者: dyqCT 时间: 2006-3-31 17:07
首先肿瘤起源同意来自右侧颞骨，支持血管瘤或动脉瘤骨囊肿。

作者: fumaogui 时间: 2006-3-31 18:05
考虑血管瘤。

作者: gdlwx001 时间: 2006-3-31 18:45
右侧颞骨局限骨质破坏，骨板向外少许膨突；颅板下见半球形骨性密度影突向颅内，脑皮质及脑室等受压移位；肿块内缘边界清晰，其内见删状骨性间隔并见液平面，未见水肿带。临床小儿随活动加重，说明为血供丰富的肿瘤。诊断应首先考虑颅骨血管瘤。

作者: 扬仪 时间: 2006-3-31 21:04
标题: 回复：ct3367:[讨论]颅骨病变，有手术及病理，请大家讨论

以下是引用wawaquan在2006-3-30 21:24:00的发言：[br]右侧颞骨溶骨性骨质破坏，骨板向外膨突；骨板下见半球形骨性密度影突向颅内；肿块边界清晰，内见网条状骨间隔及液平面；脑皮质受压内移，右侧脑室受压变形，邻近蛛网膜下腔不宽。[br] 患者女，11岁，3月前无意发现右颞部一蛋黄样大小肿物，伴阵发性头痛，多在活动时出现，偶有头晕，不伴发热、恶心、呕吐，未作治疗，肿物渐增大，头痛、头晕加重[br] 考虑：颅骨血管瘤可能大。[br] 鉴别诊断：①脑膜瘤：钙化少见，且多为斑点状或块状；多为骨增生；邻近蛛网膜下腔增宽。[br]②脑膜肉瘤：邻近脑实质多有水肿。

支持

作者: ctkz987 时间: 2006-4-1 00:03
支持8楼，血管瘤可能性大。

作者: zhuming943066 时间: 2006-4-1 02:40
颅骨骨瘤

作者: 优维显 时间: 2006-4-1 03:51
支持颅骨血管瘤

作者: klw 时间: 2006-4-3 23:44
1。颅骨血管瘤可能大。 2 脑膜瘤3 脑膜肉瘤

作者: xujiaan 时间: 2006-4-7 07:35
颅骨血管瘤

作者: 滴血杜鹃 时间: 2006-4-9 16:50
考虑：颅骨血管瘤

作者: 陈医生１ 时间: 2006-4-10 01:58
考虑血管瘤的可能性较大

作者: zys110 时间: 2006-4-16 06:05
标题: 病理结果
不好意思，这几天出差啦
病理：动脉瘤样骨囊肿！
过两天把手术记录上传

[本贴已被 zys110 于 2006-4-15 22:08:12 修改过]

作者: realzyc 时间: 2006-4-16 18:23
很少见,没见过

作者: zylcq608 时间: 2006-4-17 00:05
恶性可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-17 05:09
收到，少见，通常会考虑血管瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-19 19:50
这样的病理的确很少见，建议大家收藏！谢谢楼主！！！

作者: 苏杭18866 时间: 2006-4-19 20:49
考虑颅骨原发骨病变

作者: hexue 时间: 2009-8-7 00:13
谢谢学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 07:19
谢谢学习了

作者: ct诊断高手 时间: 2010-2-20 07:24
收到

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