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标题: CT45156:求会诊，肺部病例，有CT片 [打印本页]

作者: beifangren 时间: 2013-10-14 19:16
标题: CT45156:求会诊，肺部病例，有CT片
男，64岁，因黑便入院，胸片体查发现肺部病变，做CT检查。

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作者: beifangren 时间: 2013-10-14 19:35
图像

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作者: 总十医 时间: 2013-10-14 19:40
考虑骨源性转移瘤

作者: beifangren 时间: 2013-10-14 20:11
首先觉得，病灶周围肺纹理无受挤压移位，右主支气管走行正常也无推压改变，定位是肺内病灶；
最高CT值近千，应该是骨化物；双侧上肺近似对称性发生，但是其他肺野干净，也不像是尘肺晚期的斑块影；

请教各位大师指导。

作者: 731208 时间: 2013-10-14 20:54
矽肺？

作者: 王永胜 时间: 2013-10-14 21:27
亲，片子给全了，行不？

作者: shibing 时间: 2013-10-15 08:59
首先觉得，病灶周围肺纹理无受挤压移位，右主支气管走行正常也无推压改变，定位是肺内病灶；
最高CT值近千，应该是骨化物；双侧上肺近似对称性发生，但是其他肺野干净，也不像是尘肺晚期的斑块影；

作者: 施明 时间: 2013-10-15 10:00
肺内病变逐渐钙化结核合并霉菌感染后的愈合性转归？

作者: zsl6918 时间: 2013-10-16 08:43
建议追问病史，符合矽肺改变

作者: andy_wang 时间: 2013-10-16 09:22
既然发图，就要完整。读片的时候老师拿出一副CT图像来，大家畅所欲言就只有乱说了。

作者: 青云飘 时间: 2013-10-16 10:19
肺内矽肺结核融合结节，病灶内钙化。

作者: beifangren 时间: 2013-10-16 11:02
标题: 回 8楼(zsl6918) 的帖子
矽肺晚期的融合的斑块影？其他肺野清晰的哦。

作者: beifangren 时间: 2013-10-16 11:06
标题: 回 9楼(andy_wang) 的帖子
朋友，先前发的图不是一张两张；是好几副典型片。
片子是不是完整的确有利于诊断；但绝不是充分必要条件。

作者: beifangren 时间: 2013-10-19 21:39
2天不回复，帖子就沉掉了，请大家会诊！

作者: zkc2808 时间: 2013-10-20 08:00
矽肺

作者: 听蝉观竹 时间: 2013-10-24 11:34
这个病例诊断的关键是职业史，如果有接触二氧化硅粉尘职业史（如挖隧道，打风钻；钨矿工人等），诊断矽肺无疑；如果这个病人根本就没有接触二氧化硅粉尘史，则不考虑矽肺。如果没有接触二氧化硅粉尘史，从影像表现分析，应该考虑结核钙化。

作者: beifangren 时间: 2013-10-24 15:31
标题: 回 15楼(听蝉观竹) 的帖子
首先谢谢雷主任：

双侧基本对称的斑块影，大部分钙化/骨化，多见于矽肺；
我想问的是，如果是矽肺钙化斑，其他肺野还是干净的？尘/矽肺不是弥漫性的？
如果是结核钙化斑，双侧对称性的发生？有点.....

（抱歉，再追问下职业史）

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