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标题: CT45161:腰椎 [打印本页]

作者: hailanzi 时间: 2013-10-14 22:49
标题: CT45161:腰椎
腰腿痛

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作者: hailanzi 时间: 2013-10-14 22:52
是两个腰椎，节段性后纵韧带钙与软组织结节如何鉴别？？请指教。。。。

作者: shibing 时间: 2013-10-15 09:02
钙化

作者: 施明 时间: 2013-10-15 10:38
后纵韧带骨化

作者: lyt 时间: 2013-10-15 10:58
后纵韧带骨化与椎体后缘有间隙，椎体后缘软骨结节相邻的椎体后缘骨缺损硬化。

作者: 卜一 时间: 2013-10-15 14:45
软骨结节CT上见到椎体后缘局限性不规则骨质缺损，居于椎体后缘正中或偏于一侧，缺损区内充填密度均匀的椎间盘组织，CT值在70～90HU之间。缺损区后部有不规则骨块突入椎管内压迫硬膜囊与神经根，从而导致椎管及侧隐窝狭窄，骨块大部与椎体完全分离，少数骨块一侧与椎体相连。椎体后软骨结节的发生与局部存在发育薄弱区及外伤有关。在脊柱负重压力及髓核膨胀压力下，椎间盘组织通过椎体薄弱区疝入椎体内，局部骨小梁吸收被椎间盘组织代替形成软骨结节，即Schmorl结节，周围有反应性骨膜硬化带。椎体后软骨结节是边缘性软骨结节的一种特殊类型。软骨结节不断扩大，使结节后壁骨呈弧形突入椎管，甚至断裂游离挤压硬膜囊、致椎管及侧隐窝狭窄引起相应症状和体征。有些专家认为软骨结节多发生于胸腰段，与此节段的椎体附件结构以及生物力学因素有关。胸腰段乃胸椎与腰椎的移行部位，每一小关节面的方向不同，因而承受的体重压力不同，作用于此部位的轴向压力是软骨结节形成的重要病理机制，这与胸腰段的骨折多发一样
后纵韧带钙化及骨化表现为膨出或（和）突出椎间盘、椎体后上下缘与硬膜囊间结节样、条状样及薄带样高密度影、结节样病灶除位置特殊外无其他特异征象。条块样病灶硬度大，光滑，较平直，不易受外压力影响。薄带样病灶形态与相应椎体后上下缘相似，纤细韧性差，受外伤易断裂，本组有2例如此。后二者具有一定特点。
椎间隙后部结构复杂且其他退行性病变。与椎体正后方相比，后纵韧带钙化及骨化特异性较差，应注意与其他退行性病变所致椎管内高密度影鉴别，特别是以下3点:
（1）椎间盘钙化及骨化多呈点片状、结节状、条块状、新月状及弧形影等，绝大多位于椎间盘边缘形成光滑的曲线具有特征性，但脱出的髓核穿破后纵韧带骨化后形成椎管内游离块，则鉴别较难。（2）腰椎后缘软骨结节是椎体后上部或后下部局限性骨缺损，其后方有一骨块突入椎管，据此特点容易做出诊断。（3）腰椎骨质增生则易于鉴别。

作者: 奕帆 时间: 2013-10-15 16:24
后纵韧带骨化与椎体后缘有间隙，椎体后缘软骨结节相应的椎体后缘有骨缺损硬化。支持

作者: 摘星空竹子 时间: 2013-10-15 17:08
软骨结节

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