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标题: MRI0358:[讨论]鞍区占位性质？治疗方案？ [打印本页]

作者: 世民 时间: 2006-3-31 17:13
标题: MRI0358:[讨论]鞍区占位性质？治疗方案？
患者：女，40岁。因闭经、泌乳七个月就诊。无明显视力下降，近半年体重增加约20公斤。
化验检查生殖六项：fsh：2.234 miu/ml lh：0.200miu/ml prl：232.2ng/ml  （增高） p：0.010ng/ml t：0.104ng/ml e： 65.77pg/ml
t3：1.49ng/ml  t4：50.4ng/ml  tsh：1.08uiu/ml （均在正常范围之内）

前四张是平扫，后四张是增强。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-31 13:38:52 修改过]

作者: jyhe 时间: 2006-3-31 17:41
垂体巨腺瘤，手术治疗较多见。

作者: 老林 时间: 2006-3-31 17:53
先去请教伽玛刀的专家,再来定吧

作者: 影象王 时间: 2006-3-31 19:00
考虑垂体腺瘤可能性大！但图像资料太少，垂体病变冠状位和矢状位很重要，图像有点少了。根据病变形态考虑侵袭性的可能性也比较大，请咨询神经外科医生采取哪种治疗方法合适，作为影像科医生对治疗方面很显然是没有实践经验的，关键是我们要为临床提供更加准确的诊断信息和实用的诊断依据。

作者: ctkz987 时间: 2006-3-31 23:48
考虑垂体大腺瘤。伽玛刀好是好就是不能取病检，当然这一例取不取都无所畏。

作者: zhxl1127 时间: 2006-3-31 23:49
鞍区(鞍内及鞍上)实质性占位性病变,鞍底有下陷,病灶内有少量短t1信号,增强后有强化,视交叉受推挤上抬,边界显示欠清楚,影象表现符合垂体瘤
临床年龄,性别及实验室化验检查\\临床表现也支持该诊断.是否侵袭还定不了.蝶窦气化良好(对临床手术入路有指导作用)
治疗还是请教临床医生吧,不敢随便说.

作者: 应项雪 时间: 2006-4-1 01:05
标题: 回复：mri0358:[讨论]鞍区占位性质？治疗方案？

以下是引用影象王在2006-3-31 11:00:00的发言：[br]考虑垂体腺瘤可能性大！但图像资料太少，垂体病变冠状位和矢状位很重要，图像有点少了。根据病变形态考虑侵袭性的可能性也比较大，请咨询神经外科医生采取哪种治疗方法合适，作为影像科医生对治疗方面很显然是没有实践经验的，关键是我们要为临床提供更加准确的诊断信息和实用的诊断依据。

肿瘤占鞍上池，视交叉上抬，蝶鞍扩大，右侧海绵窦受侵入鞍旁，长t1，t2等高信号，轻度强化。直接征象不典型，间接征象图片不充份。

[本贴已被应项雪于 2006-3-31 17:06:03 修改过]

作者: ZHWW 时间: 2006-4-1 04:16
垂体瘤。

作者: jiangjing 时间: 2006-4-1 06:35
支持--考虑垂体腺瘤可能性大！但图像资料太少，垂体病变冠状位和矢状位很重要，图像有点少了。根据病变形态考虑侵袭性的可能性也比较大，请咨询神经外科医生采取哪种治疗方法合适，作为影像科医生对治疗方面很显然是没有实践经验的，关键是我们要为临床提供更加准确的诊断信息和实用的诊断依据。

肿瘤占鞍上池，视交叉上抬，蝶鞍扩大，右侧海绵窦受侵入鞍旁，长t1，t2等高信号，轻度强化。直接征象不典型，间接征象图片不充份。

作者: qian 时间: 2006-4-1 14:48
支持垂体大腺瘤

作者: 世民 时间: 2006-4-1 16:02
谢谢各位老师、同道。
从影象上看t1高信号，t2低信号，肿瘤界限不是很明显，增强后肿瘤肿瘤呈不均匀强化，界限仍然不明显。我认为更象是恶性肿瘤，但性质我不敢确定。临床上有垂体内分泌功能的改变，但视力目前还可以，所以应该排除视神经胶质瘤的可能性。

作者: dingn 时间: 2006-4-2 00:07
考虑垂体腺瘤可能性大！

作者: zhaochen 时间: 2006-4-2 00:44
支持垂体大腺瘤，应该手术效果好吧

作者: 徐大夫 时间: 2006-4-2 05:12
垂体腺瘤

作者: MYF 时间: 2006-4-2 07:37
鞍区(鞍内及鞍上)实质性占位性病变,鞍底有下陷,病灶内有少量短t1信号,增强后有强化,视交叉受推挤上抬,边界显示欠清楚, 病变中心强化，周围强化不明显，垂体瘤这种强化很少．肿瘤一般中心坏死．应该考虑周围水肿可能

　鞍区占位性病变：胶质瘤可能性大，或垂体瘤　　手术治疗最佳．
　　
　

作者: 向武昌 时间: 2006-4-2 09:08
垂体腺瘤.

作者: lihaixue800 时间: 2006-4-2 16:51
肿瘤主要为垂体后叶，占鞍上池，主要向上生长，视交叉上抬，蝶鞍扩大，右侧海绵窦受侵入鞍旁，长t1，t2等高信号，轻度强化。
支持垂体瘤诊断。

作者: 克山 时间: 2006-4-3 00:34
就以上－c和＋c图像看病变主要位于鞍上下丘脑区域，可以分辨正常垂体形态，且蝶鞍无扩大，＋c也有别于垂体瘤，建议上传垂体区域连续层面的薄层图像。

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-3 18:32
图片是少了点，考虑垂体大腺瘤。应先以外科手术治疗，对于向周围组织侵蚀的大腺瘤，手术难于切净，术后残留部分应行伽玛刀治疗，是提高疗效，防止复发的有效措施。

作者: 飞虎 时间: 2006-4-5 04:32
垂体瘤应明显强化

作者: 腾龙阁 时间: 2006-4-5 05:26
1、垂体瘤不太支持，“雪人”征无。垂体信号似可见且受压。
2、病变位于鞍上。t1wi低信号，t2wi高信号。+c强化。
我的愚见：鞍上肿瘤性病变，考虑：1、下丘脑或漏斗部胶质瘤？2、生殖细胞瘤？
治疗方案：最好咨询脑外医生。我认为可先选择放疗，就算不能达到效果，也许能使瘤体缩小，这样手术难度也会小一些。

作者: sn4187189 时间: 2006-4-6 16:55
支持垂体瘤

作者: moonlake000 时间: 2006-4-6 22:49
支持垂体大腺瘤

作者: ludeqi2006 时间: 2006-6-1 05:02
好像来源于鞍隔，首先考虑垂体瘤，其次考虑脑膜瘤或生殖细胞瘤。

作者: gaoqiang1971092 时间: 2006-6-14 22:30
垂体瘤卒中.

作者: realzyc 时间: 2006-6-15 02:13
鞍区(鞍内及鞍上)实质性占位性病变,鞍底有下陷,病灶内有少量短t1信号,增强后有强化,视交叉受推挤上抬,边界显示欠清楚,影象表现符合垂体瘤

作者: 豫章 时间: 2006-6-23 06:36
图像太少，但我觉得强化特点不支持垂体大腺瘤。
鞍区及鞍上占位，考虑胶质瘤或生殖细胞瘤。手术方案还是请教临床医生吧

作者: 医影先锋 时间: 2006-7-24 23:40
垂体瘤　，三公分以内首选ｒ刀

作者: linzhijun 时间: 2006-7-25 06:44
垂体瘤，建议手术治疗

作者: dr.king 时间: 2006-8-6 05:09
下面是引用影像王的发言：考虑垂体腺瘤可能性大！但图像资料太少，垂体病变冠状位和矢状位很重要，图像有点少了。根据病变形态考虑侵袭性的可能性也比较大，请咨询神经外科医生采取哪种治疗方法合适，作为影像科医生对治疗方面很显然是没有实践经验的，关键是我们要为临床提供更加准确的诊断信息和实用的诊断依据。

作者: zyx168 时间: 2008-7-11 16:40
考虑垂体大腺瘤

作者: dangjiancai 时间: 2015-2-14 15:47
支持垂体瘤诊断。

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