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标题: CT3390:患者女性32Y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。 [打印本页]

作者: zryfb7719 时间: 2006-4-2 20:02
标题: CT3390:患者女性32Y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-2 12:50:48 修改过]

作者: 迎客松 时间: 2006-4-2 20:23
左肺上叶见斑片状密度增高影，部分肺实变，见空气支气管征及方形征，左上叶支气管壁增厚。纵隔未见明显肿大淋巴结。
考虑左上肺结核合并感染。建议增强扫描并痰检，除外中央型肺癌并阻塞性肺炎。

作者: 扬仪 时间: 2006-4-2 20:31
支持左上肺继发性结核诊断。

作者: kbzyycm 时间: 2006-4-2 20:40
考虑左上肺结核合并感染

作者: piao001 时间: 2006-4-2 21:52
结核考虑。

作者: ycj911 时间: 2006-4-2 22:34
应该是右肺吧

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-2 22:42
ct：右肺门上部右支气管前方肿块伴右上肺不全性不张及肺部斑片影。
建议增强扫描

作者: lushijun 时间: 2006-4-2 22:47
支持7楼意见

作者: 乡医 时间: 2006-4-2 23:46
患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。
ct：右肺上叶见随支气管分布的点、片样小结节影、实变影内有含气支气管征，部分支气管柱状扩张。（病变有随支气管走行分布的特点。）
ct诊断：右上肺继发性结核，并发前段不张。
鉴别诊断：右侧中心性肺癌。

作者: 一棵树 时间: 2006-4-3 00:08
支持继发性结核合并感染的诊断

作者: caihe 时间: 2006-4-3 00:34
支持9楼分析。

作者: 牟言科 时间: 2006-4-3 01:21
标题: ct3390:患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。
本病例的分析意见似倾向一致，我谈一点不同意见：
ct表现：右肺上叶尖前段示斑片状及大片状高密度区，部分边界不清，实变区有通气支气管征，上叶支气管前后段显示尚可，尖段显示不清。纵隔内似见肿大淋巴结，前纵隔脂肪间隙浑浊。
诊断：肺内感染性病变，首先考虑肺炎。暂不排除其它病变可能。
鉴别诊断：肺结核：临床病史较长、乏力等全身中毒消耗症状等明显。影像表现以上叶尖后段及下叶背段为好发，病变病理改变是渗出、增埴及钙化，肺内分布广泛时应该有相应的不同时期（斑片状、空洞、纤维钙化！！）的形态及密度的表现，对侧肺野常有播散病灶。本病例的似结核影像的斑片状病灶通常是由于肺炎迁延及吸收期所致，应该和前段的大片实变影结合来分析。
另外，右上纵隔内似见肿大淋巴结及浑浊的脂肪间隙改变让人不放心，要结合临床化验等资料，必要时可以增强扫描或行支气管镜检查除外其它。

[本贴已被牟言科于 2006-4-2 17:24:44 修改过]

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作者: liannianyouyu 时间: 2006-4-3 01:43
右上肺大片斑片状高密度阴影，密度不均，边缘不清，符合肺结核的特点

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-3 01:51
大家意见一致，赞成！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-3 01:57
首先考虑结核合并感染。由于没有强化和局部薄扫{可看看右上叶尖段是否通畅}不能除外由中央性肺癌的可能性，建议患者抗炎治疗后复查．｛因为上结核药对患者的损伤较大，故需要结核其它试验检查｝．

作者: haojingjun 时间: 2006-4-3 02:32
有上肺结核,支气管播散

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-3 03:19
右肺上叶多发斑片状、条索状不规则分布阴影，右上叶前段实变，有支气管充气征，右肺门区显示欠清。
1、右肺结核并支气管内膜结核远端干酪性肺炎（一元化考虑）；2、结合实验室检查或支气管镜检排除其他。

作者: renewliu 时间: 2006-4-3 03:24
支持右肺上叶肺结核诊断，有以下几点依据：
1 右肺上叶尖段、前段、及后段见斑片状、大片状阴影，纵隔窗显示有部分纤维索条影，可视为多种病灶并存；
2  所示上叶支气管前段及后段尚畅通，尖段支气管可能因内膜结核致狭窄引起不全不张或炎症；
3  邻近胸膜增厚、粘连；
4  患者年龄32岁，低热。
建议痰检明确诊断

作者: renewliu 时间: 2006-4-3 03:27
支持右肺上叶肺结核诊断，有以下几点依据：
1 右肺上叶尖段、前段、及后段见斑片状、大片状阴影，纵隔窗显示有部分纤维索条影，可视为多种病灶并存；
2  所示上叶支气管前段及后段尚畅通，尖段支气管可能因内膜结核致狭窄引起不全不张或炎症；
3  邻近胸膜增厚、粘连；
4  患者年龄32岁，低热。
建议痰检明确诊断

作者: fumaogui 时间: 2006-4-3 03:46
斑片状高密度伴条索状高密度影，见有气管壁增厚及小空洞。应是三型结核。

作者: 中山医 时间: 2006-4-3 03:48
标题: 回复：ct3390:患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室

以下是引用renewliu在2006-4-2 19:27:00的发言：[br]支持右肺上叶肺结核诊断，有以下几点依据：[br]1 右肺上叶尖段、前段、及后段见斑片状、大片状阴影，纵隔窗显示有部分纤维索条影，可视为多种病灶并存；[br]2 所示上叶支气管前段及后段尚畅通，尖段支气管可能因内膜结核致狭窄引起不全不张或炎症；[br]3 邻近胸膜增厚、粘连；[br]4 患者年龄32岁，低热。[br]建议痰检明确诊断

作者: qian 时间: 2006-4-3 04:08
左肺上叶见斑片状密度增高影，部分肺实变，见空气支气管征及方形征，左上叶支气管壁增厚。纵隔未见明显肿大淋巴结。
考虑左上肺结核合并感染，请抗炎治疗后复查。

作者: wwp 时间: 2006-4-3 04:11
右上叶支气管前方肿大淋巴结？肿块？建议增强扫描。

作者: usa911go 时间: 2006-4-3 04:15
右上肺结核合并感染首先考虑

作者: 林建春 时间: 2006-4-3 04:42
支持结核

作者: 2213227 时间: 2006-4-3 05:02
考虑左上肺结核合并感染。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-3 06:49
考虑右上肺感染。（非结核）

作者: zhang6l 时间: 2006-4-3 07:13
ct：右肺上叶见随支气管分布的点、片样小结节影、实变影内有含气支气管征，部分支气管柱状扩张，并见空洞，空洞内见有球形影。
ct诊断：右上肺继发性结核，并发前段不张及霉菌感染。
鉴别诊断：右侧中心性肺癌。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-3 07:43
左上肺结核

作者: 优维显 时间: 2006-4-3 08:50
典型干酪性肺炎表现...

作者: dyqCT 时间: 2006-4-3 17:36
支持右肺上叶浸润型肺结核。

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-3 19:13
支持结核诊断！

作者: yemin92007 时间: 2006-4-3 19:37
支持结核诊断，强化及支气管镜检鉴别排除其他性质是必要的。

作者: llh913 时间: 2006-4-3 22:41
右上肺结核合并感染.

作者: 小风 时间: 2006-4-4 00:03
考虑结核并感染.

作者: phsdyx 时间: 2006-4-4 00:44
标题: 回复：ct3390:患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室

以下是引用一棵树在2006-4-2 16:08:00的发言：[br]支持继发性结核合并感染的诊断

作者: dingn 时间: 2006-4-4 01:18
支持“乡医”患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。
ct：右肺上叶见随支气管分布的点、片样小结节影、实变影内有含气支气管征，部分支气管柱状扩张。（病变有随支气管走行分布的特点。）
ct诊断：右上肺继发性结核，并发前段不张。
鉴别诊断：右侧中心性肺癌。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-4 03:53
右上肺浸润型结核

作者: 山茱萸 时间: 2006-4-4 04:04
考虑结核。

作者: chaisijun 时间: 2006-4-4 06:01
肺结核

作者: 叶盟 时间: 2006-4-10 05:43
支持肺结核~

作者: wqg 时间: 2006-4-10 06:39
同38楼看法

作者: 迎客松 时间: 2006-4-10 06:45
向牟老师学习！

作者: kangyaowei 时间: 2006-4-10 07:57
右上肺结核，建议抗痨治疗后复查

作者: zhangyouhong 时间: 2006-4-10 23:57
支持右肺结合并发感染..

作者: 龙在野 时间: 2006-4-11 03:12
支持结核肺门及纵膈淋巴结肿大

作者: 开心果97 时间: 2006-4-11 04:13
首先考虑：右上肺结核并感染，但增强及完善相关检查不可少

作者: xinhai18 时间: 2006-4-11 05:08
标题: 回复：ct3390:患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室

以下是引用乡医在2006-4-2 15:46:00的发言：[br]患者女性32y，低热、咳少痰4天，无其它实验室检查。[br]ct：右肺上叶见随支气管分布的点、片样小结节影、实变影内有含气支气管征，部分支气管柱状扩张。（病变有随支气管走行分布的特点。）[br]ct诊断：右上肺继发性结核，并发前段不张。[br]鉴别诊断：右侧中心性肺癌。

作者: 海洋人 时间: 2006-4-11 05:08
肺结核及肺门淋巴结核,鉴别诊肺光泡ca

作者: qslin1209 时间: 2006-4-11 16:30
结核并感染诊断，

作者: kgjy328 时间: 2006-4-11 22:46
结果收到，还是牟言科老师厉害！！佩服

作者: syfszcw 时间: 2006-4-12 03:04
怎么这里没牟老师的声音啊！怎么最近有种感觉。听见牟老师的声音有种无形的踏实感！

作者: ccz1291 时间: 2006-4-12 03:44
考虑结核可能

作者: ctkz987 时间: 2006-4-12 05:14
支持右上肺结核合并感染.

作者: hmyj9 时间: 2006-4-12 18:51
右上肺见斑点片影,实变影内见含气支气管影,右上纵隔增宽,血管间隙模糊不清并见软组织影,右侧胸廓咯变窄,结合病吏考虑结核可能大,建议增强或支气管镜检查,除外肿瘤.

作者: realzyc 时间: 2006-4-13 23:04
自持结核诊断

作者: zhangkening 时间: 2006-4-14 00:00
同意７楼

作者: hexue 时间: 2009-8-6 18:54
学习了，谢谢

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 06:11
学习了，谢谢

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