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标题: CT3394:肺部病变→炎症？转移？ [打印本页]

作者: 2213227 时间: 2006-4-3 05:33
标题: CT3394:肺部病变→炎症？转移？
患者：女，34岁。两年前患乳腺癌手术，一周前发烧40度，当时没有做检查，消炎后有好转。今来复查肺部ct。

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-2 21:39:31 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-3 05:35
标题: [讨论]
右肺下叶后基底段团片状模糊影，周围有晕征，密度不均亦不高，肺纵窗比率悬殊，另外右肺中叶内侧段索条样阴影考虑陈旧性病变。纵隔未见肿大淋巴结。应该还是考虑右肺下叶后基底段炎症。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-2 21:44:22 修改过]

作者: kbzyycm 时间: 2006-4-3 05:39
考虑右肺炎性病变,暂不考虑转移

作者: guduchunmeng 时间: 2006-4-3 05:48
考虑肺炎。还有比抗炎观察再好的方法吗？

作者: 2213227 时间: 2006-4-3 05:53
本病例在我院有分歧，一方认为炎症。一方认为转移。争执不休。所以来这让大家广泛讨论。最好各位大虾能指出各自诊断的依据和看片的切入点。使我们这后来者对这类鉴别有所提高，谢谢！！！！！！！！！

作者: 空心人 时间: 2006-4-3 05:56
我支持楼上的说法

作者: jiajie 时间: 2006-4-3 05:56
右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

作者: 成功成仁 时间: 2006-4-3 05:57
右侧肺内多发淡片影及索条影，右肺下叶胸膜面下方见类球形病灶，胸膜增厚，胸腔无积液，隆突区见增大淋巴结。右乳腺缺如。不知有没有放疗。我认为应复查，因乳腺ca肺内转移可呈此种表现。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-3 06:23
此病人可能没有经过放疗，因为中叶病变范围太小，而且明显的纤维化依据不足。同意大多数战友的意见，结合临床首先考虑为感染性病变，乳腺癌病人肺内多呈结节状改变或癌性淋巴管炎。而且右下肺病灶边缘平直，其内可见多发小低密度，且伴胸膜反应，为典型的炎性病变，转移癌是不会有包绕支气管的表现的。

作者: 扬仪 时间: 2006-4-3 06:37
标题: 回复：ct3394:肺部病变→炎症？转移？

以下是引用lkc8963在2006-4-2 22:23:00的发言：[br]此病人可能没有经过放疗，因为中叶病变范围太小，而且明显的纤维化依据不足。同意大多数战友的意见，结合临床首先考虑为感染性病变，乳腺癌病人肺内多呈结节状改变或癌性淋巴管炎。而且右下肺病灶边缘平直，其内可见多发小低密度，且伴胸膜反应，为典型的炎性病变，转移癌是不会有包绕支气管的表现的。

支持lkc8963斑竹，但我保留意见——

作者: zwei 时间: 2006-4-3 06:40
右肺上叶前见索条

作者: shirley 时间: 2006-4-3 06:58
建议抗炎治疗后复查

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-3 07:10
支持支持

右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化及远地伴随效应。
右肺尖小叶间隔增厚勾化出小叶结构左费上小叶间隔增厚必要时薄扫暂不考绿转移。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-3 07:52
右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

jiajie说
支持

作者: 新手88 时间: 2006-4-3 08:43
标题: 回复：ct3394:肺部病变→炎症？转移？

以下是引用jiajie在2006-4-2 21:56:00的发言：[br]右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

作者: qian 时间: 2006-4-3 14:53
右肺下叶后基底段团片状模糊影，周围有晕征，密度不均亦不高，另外右肺中叶内侧段索条样阴影考虑陈旧性病变。纵隔未见肿大淋巴结。应该还是考虑右肺下叶后基底段炎症。

作者: fumaogui 时间: 2006-4-3 16:29
结合病史支持炎性病变，最好是治疗复查。

作者: dyqCT 时间: 2006-4-3 17:54
支持2楼意见。

作者: liujf 时间: 2006-4-3 18:06
个人观点：右上肺前段近纵隔处可见自胸膜向肺门汇聚多发的条索状影，走向自然呈蚯蚓状，
并非僵直的纤维化，似乎可见多发的细小结节影即毛玻璃状影；右肺下叶近胸膜下可见多发
腺泡结节影似乎中心可见圆形透亮影；余未见明显的异常改变。
讨论：最好先做hrct以便明确，我认为向肺门汇聚多发的条索状影应该是迂曲曾粗的淋巴管的
影象，间质的结节和毛玻璃影就好解释了。
个人诊断：结合病史考虑癌性淋巴管炎伴肺内炎变

作者: xhsmx 时间: 2006-4-3 18:25
中叶病灶可考虑为放射性肺炎，下叶病灶转移可能性大。

作者: yemin92007 时间: 2006-4-3 19:21
结合近期有发烧史；右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，根据常规思维首先考虑炎性病灶；但右肺外围一孤立小结节的存在值得高度警惕；建议积极抗炎治疗后复查hrct。右肺纤维化灶的定性关键在于有无放疗史。

作者: 强哥 时间: 2006-4-3 19:48
右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

作者: llh913 时间: 2006-4-3 23:05
结合临床,考虑炎性病灶及肺纤维化.建议抗炎后复查.

作者: klw 时间: 2006-4-3 23:19
考虑右肺炎性病变

作者: liannianyouyu 时间: 2006-4-4 00:55
应该是放射性肺炎

作者: dingn 时间: 2006-4-4 01:11
应该是炎性改变

作者: caihe 时间: 2006-4-4 02:42
该病例认为癌性淋巴管及结节状转移可能性极大，正如10楼图示所示。

作者: mmg94 时间: 2006-4-4 03:26
下叶病灶转移可能性大。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-4 03:30
标题: 回复：ct3394:肺部病变→炎症？转移？

以下是引用jiajie在2006-4-2 21:56:00的发言：[br]右肺下叶外基底段胸膜下类圆形模糊影，考虑炎性病灶。余右肺纤维条索影考虑放射性肺纤维化。

作者: zhangzhou 时间: 2006-4-4 03:31
右肺上叶前段及左叶条索状阴影多考虑放射性肺纤维化，中叶外侧段小结节不除外转移可能，基底段类圆形阴影多考虑肺炎性改变

作者: maqingya 时间: 2006-4-4 03:41
支持炎性病灶

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-4 03:43
支持十楼的

作者: 4662320 时间: 2006-4-4 03:47
该病人做放疗了吗？

作者: 曾毅 时间: 2006-4-4 04:42
1.右下肺外基底病灶考虑炎症.建议治疗后复查.

作者: 国王 时间: 2006-4-4 04:55
炎症

作者: wxy7406 时间: 2006-4-4 05:28
不知道有没有放疗科的同志？右肺中叶的病灶不太支持是放疗后的改变，个人认为放射野不会这么小。下叶的病灶是不是转移灶，还是要考虑到放射野的问题，如果没有放疗过或放射野没有到达那里。不好从影像上鉴别。

作者: chaisijun 时间: 2006-4-4 05:55
炎症

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