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标题: CT3395:颅脑特殊病例——有新病史出现 [打印本页]

作者: 2213227 时间: 2006-4-3 05:48
标题: CT3395:颅脑特殊病例——有新病史出现
患者，女，43岁。以“头部肿物一年，不断长大，呕吐一周”来就诊。（病人头部有肿物，片子不正，请原谅），今天接待病人家属，了解到病人原来有过“畸形性骨炎”的病史，现在颅骨改变是否与该病有关？？？当时病人ect检查没发现颅骨有转移，头部病变也是后来才慢慢有的。

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作者: 一江月 时间: 2006-4-3 05:55
考虑双侧顶骨板障型脑膜瘤伴右顶叶脑水肿．

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-3 06:09
右恻额顶部良性占位内见散在钙化，灶周围有不规则水肿，脑室，及大脑镰向左恻移位，左恻有慢性硬膜下血肿{内见条状钙化}。由于没有强化及骨窗我暂时考虑是脑膜瘤所致的颅内改变。

作者: 一棵树 时间: 2006-4-3 06:10
标题: 改个字
头颅ct平扫，右侧颞顶区不规则低密度灶，右顶部斑片状高密度影，其边缘较锐利；左侧颞顶部颅板下条状略高密度影双侧裂、环池、三脑室、双侧脑室及脑沟明显变小或消失，中线结构左移。
印诊：1、考虑脑膜瘤，建议ct增强扫描进一步确诊；2、左侧颞顶部硬模下血肿。
[center] 最好有骨窗[/center]
[center]

[/center]

[本贴已被一棵树于 2006-4-2 22:15:59 修改过]

作者: 扬仪 时间: 2006-4-3 06:16
标题: 回复：ct3395:颅脑特殊病例
考虑为双侧脑膜瘤（斑状？）所致。有骨窗改变就更加明确了。

作者: 张耀森 时间: 2006-4-3 06:38
病变特点：1，左侧颞顶部颅板下带状高密度影，边缘外凸，占位相对轻，其内可见小的钙化影。2，右顶部颅板下及左侧可见稍高软组织密度影，并可见不规则条索状高密度钙化影，右顶部颅外可见软组织密度影，和颅内软组织影密度相当，但未见钙化。
诊断：1首先考虑多发性血管瘤，建议cta（位于两侧硬膜外和头皮下）2，需排除一下全身性出血病变，考虑硬膜外多发慢性血肿，伴有钙化。3，多发性脑膜瘤不能完全排除（可能性极小）。

作者: 张耀森 时间: 2006-4-3 06:41
标题: 回复：ct3395:颅脑特殊病例
补充：右顶部可见不规则水肿灶。

作者: lkc8963 时间: 2006-4-3 07:12
定位于脑外病变，右侧较大肿块与左侧病变从颅外软块、钙化特点、形态、密度不太一样，在无骨窗的情况下结合年龄作二元论考虑：右侧脑膜瘤，左侧慢性硬膜外血肿。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-3 07:16
1血管瘤2脑膜瘤.

作者: lisihao 时间: 2006-4-3 07:16
怎么没有骨窗

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-3 08:02
双侧病灶外头皮软组织均肿胀.内板下病灶密度高,用慢性血肿不好解释,1 考虑恶性脑膜瘤沿脑膜转移2 多发脑膜瘤,建议强化

作者: 张耀森 时间: 2006-4-3 08:12
标题: 回复：ct3395:颅脑特殊病例

作者: qian 时间: 2006-4-3 14:44
1血管瘤2脑膜瘤。

作者: fumaogui 时间: 2006-4-3 16:32
多发脑膜瘤病。传骨窗片及增强片。

作者: piao001 时间: 2006-4-3 17:45
两侧额颞顶部扁平状高密度影，夹颅板生长，见斑点状钙化。从最后图片看两侧肿块有可能相邻。首先考虑脑膜瘤，建议观察颅骨情况及mri检查。

作者: dyqCT 时间: 2006-4-3 17:58
应该做个增强检查，并做冠状扫描，给骨窗。

作者: 强哥 时间: 2006-4-3 18:10
支持6楼版主意见

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-3 19:17
多考虑脑膜瘤，血管病变的钙化多为血管样条形钙化或团状钙化。

作者: yemin92007 时间: 2006-4-3 19:28
支持脑膜瘤。

作者: usa911go 时间: 2006-4-3 19:37
标题: 回复：ct3395:颅脑特殊病例

以下是引用guzhongliangddd在2006-4-2 22:09:00的发言：[br]右恻额顶部良性占位内见散在钙化，灶周围有不规则水肿，脑室，及大脑镰向左恻移位，左恻有慢性硬膜下血肿{内见条状钙化}。由于没有强化及骨窗我暂时考虑是脑膜瘤所致的颅内改变。

作者: ysxyy 时间: 2006-4-3 21:27
建议作冠状位扫描，并上传骨窗；
强化扫描有助于定性。

作者: 滴血杜鹃 时间: 2006-4-3 22:05
双侧病灶外头皮软组织均肿胀.内板下病灶见散在钙化……－－－－考虑恶性脑膜瘤沿脑膜转移

作者: llh913 时间: 2006-4-3 23:11
脑膜瘤.(血管瘤不除外)伴左侧硬膜下血肿.

作者: klw 时间: 2006-4-3 23:17
考虑脑膜瘤恶变

作者: phsdyx 时间: 2006-4-4 00:43
支持脑膜瘤

作者: fangzheng 时间: 2006-4-4 00:43
1，左侧颞顶部颅板下带状高密度影，边缘外凸，占位相对轻，其内可见小的钙化影。2，右顶部颅板下及左侧可见稍高软组织密度影，并可见不规则条索状高密度钙化影，右顶部颅外可见软组织密度影，和颅内软组织影密度相当，但未见钙化。
诊断：首先考虑多发性血管瘤，建议cta

作者: dingn 时间: 2006-4-4 00:50
支持多发脑膜瘤

作者: liannianyouyu 时间: 2006-4-4 00:51
支持脑膜瘤的诊断，併有慢性硬膜下血肿

作者: wnlyq8688 时间: 2006-4-4 01:35
1首先考虑多发性血管瘤，建议cta

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-4 03:32
右侧脑膜瘤并左侧硬膜外血肿

作者: maqingya 时间: 2006-4-4 03:34
考虑脑膜瘤

作者: zhangzhou 时间: 2006-4-4 03:52
脑膜瘤可能性大

作者: 山茱萸 时间: 2006-4-4 03:59
考虑脑膜瘤。

作者: qinwei260 时间: 2006-4-4 04:10
首先考虑脑膜瘤，建议cta

作者: yunhong 时间: 2006-4-4 04:24
病人右顶部头皮下软组织肿胀，是不是有外伤病史，可以追问一下，顺带看看骨窗颅骨的改变。右顶部支持大家意见，考虑脑膜瘤；左侧存在硬膜下血肿；脑组织肿胀表现，不像单纯脑膜瘤改变。做个mr就都解决了。

作者: 国王 时间: 2006-4-4 05:01
脑膜瘤.硬膜下血肿

作者: zjx8267 时间: 2006-4-4 05:26
右侧脑膜瘤伴左侧硬膜外血肿

作者: 叶盟 时间: 2006-4-4 05:39
右侧顶叶病变不像是血管病变,1是周围的水肿比较明显.而且中线有移位.请问各位哪种血管性病变可以造成这样的水肿?左侧病变考虑慢性硬膜下血肿.左侧还是考虑脑膜瘤.楼主是不是把结果发上来啊?

作者: caihe 时间: 2006-4-4 07:09
支持8楼分析。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-4 16:15
左侧用慢性血肿,那头皮软组织肿胀怎么解释

作者: c 时间: 2006-4-4 16:19
考虑脑膜瘤

作者: hkszj 时间: 2006-4-4 18:17
大家不要忘了还有ect的片子和x光照片，都显示有转移的表现，x光片示右股骨成骨性转移的征象。还是恶性脑膜瘤首先考虑

作者: dingn 时间: 2006-4-4 19:42
不太懂ect,信号比较强的是不是已经有了转移呀

作者: lkc8963 时间: 2006-4-11 08:07
好，又多了这么多临床资料，可惜楼主还是没把骨窗片发上来。
paget&#39；s病是可以恶变为骨肉瘤的，这是不争的事实。本例头部病变时间一年多，生长较快，尤其支持恶性变，而且从影像特点也支持：软块、瘤骨等。02、03年的平片、ct、ect均无明显恶性变征象。

作者: 迎客松 时间: 2006-4-12 02:09
恶性脑膜瘤，已经转移

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