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标题: CT3398:K) 请大家看看这个(已补平片) [打印本页]

作者: haoren1573 时间: 2006-4-3 23:43
标题: CT3398:K) 请大家看看这个(已补平片)
男性，39岁。

我们主任详细问了病史后有相继拍了双手双膝及腰椎平片
最后诊断为晚发性脊骨骺发育不良并进行性骨关节病
等有时间我把平片发上来大家一起研究一下！

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-25 20:47:05 修改过]

作者: lz8320473 时间: 2006-4-4 01:15
39y/m
影象表现：
双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄；
关节间隙狭窄，关节面硬化增白，髋臼凹突不平；
并可见多个石榴子样圆形致密结节，边缘清楚，内部密度较低。
周围软组织因无软组织窗不好区别，但未见明显改变。
诊断：1，双髋关节骨软骨瘤病；
2，继发双髋关节退行性关节炎；
3，双髋关节组成骨废用性骨质疏松。
鉴别诊断：关节结核，可有关节间隙狭窄，骨质疏松等；但有肺部结核，且有软组织肿胀等。

作者: jiajie 时间: 2006-4-4 01:29
双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄；双侧股骨头变小，关节面硬化增白，关节面下骨质小囊状破坏、硬化，关节间隙狭窄。髋部可见多个石榴子样圆形致密钙化结节。
考虑双侧髋关节结核伴脓肿钙化。

作者: 林建春 时间: 2006-4-4 01:34
我确实没有见过,望有高人指教.

作者: 扬仪 时间: 2006-4-4 02:14
支持双侧髋关节结核伴脓肿钙化的诊断。

作者: qian 时间: 2006-4-4 02:55
真的好头疼，只有蒙了：双侧髋关节结核伴退变。

作者: 军军 时间: 2006-4-4 02:59
退变是有的我建议要结合平片有助于诊断,还望有高师指教.

作者: tsxhfsk 时间: 2006-4-4 03:04
双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄；关节间隙狭窄，关节面硬化增白，髋臼凹突不平；周围软组织并可见多个不规则类圆形致密结节，边缘清楚，内部密度较低。
考虑；关节结核伴脓肿钙化。继发双髋关节退行性骨关节病；

作者: maqingya 时间: 2006-4-4 03:14
真是不好说,象是两侧滑膜骨软骨瘤病伴退变.

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-4 03:27
双侧髋关节组成骨（及尾椎）对称性改变，不考虑慢性炎症——？？？？希望楼主提供更详细的病人资料

作者: 4662320 时间: 2006-4-4 03:32
tb

作者: 山茱萸 时间: 2006-4-4 03:35
支持结核并脓肿钙化。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-4 03:51
标题: 回复：ct3398:请大家看看这个

以下是引用林建春在2006-4-3 17:34:00的发言：[br]我确实没有见过,望有高人指教.

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-4 04:08
为什么不提供详细的临床资料？病人有无外伤史？（排除创伤性关节炎），类风湿因子及抗“o”如何？（排除一下类风湿性关节炎），结核菌素试验做没做？其他部位有否结核？（排除一下髋关节结核）。
病人39y，双侧发病，髂窝多发卵圆形不均匀高密度影中心密度低，而周边环绕致密环，周围软组织肿胀，有蛋壳样钙化，用以上各病都不能很好的解释。会不会是髋关节滑膜骨软骨瘤病？清高手指点！期盼！！！

作者: usa911go 时间: 2006-4-4 04:10
有这么多散在钙化，考虑结核

作者: chenqiong 时间: 2006-4-4 04:24
滑膜骨软骨瘤病?

作者: 小兵张嘎 时间: 2006-4-4 04:35
广泛骨质疏松，双侧股骨头无菌坏死，双髋退变伴滑膜骨软骨瘤病；强烈提示结缔组织病骨损，请提供临床资料及激素使用情况。

作者: yunhong 时间: 2006-4-4 04:37
看了大家的讨论，大致分为两个：一个是tb，一个是滑膜骨软骨瘤病，有哪位高手分析分析怎么鉴别。这样的病变的确很少见；髋关节周围可见增厚的软组织，内可见多发钙化，我个人偏向结核。

作者: 国王 时间: 2006-4-4 04:46
双髋关节骨软骨瘤病,髋臼发育不良

作者: zjx8267 时间: 2006-4-4 04:54
这种片从没见过,不过我觉的关于骨头的ct,病史很重要

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-4 05:32
真是不好说，关节周为有骨性病变。拟诊有4 。
1,两侧滑膜骨软骨瘤病伴退变。但软组织少有肿胀，不支持。
2关节结核伴脓肿钙化继发双髋关节退行性骨关节病。但少见这样死骨或钙化，不支持。

3夏克氏关节。可有上述表现，支持。
4剥脱性骨软骨炎。不考虑。

作者: 我爱影像 时间: 2006-4-4 06:12
双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄；双侧股骨头变小，关节面硬化增白，关节面下骨质小囊状破坏、硬化，关节间隙狭窄。髋部可见多个石榴子样圆形致密钙化结节,周围软组织肿胀。
考虑双侧髋关节结核伴脓肿钙化。

作者: ck3215123 时间: 2006-4-4 06:28
应该关节结核伴脓肿钙化。继发双髋关节退行性骨关节病？

作者: 张耀森 时间: 2006-4-4 06:35
病变特点：片示区普遍性骨质疏松改变，两侧髋关节变形，破坏硬化同显，闭孔内外肌及关节囊无明显肿胀，而在股骨颈前软组织内出现多发结节，片状钙化密度影，臀部肌肉似有萎缩。
考虑：首先考虑是慢性病，且病变为双侧。1，病人的详细情况不了解，我曾经会诊过一位外院的片子，改变有很多相似的地方，患者是脊柱病变截瘫所致骨关节的神经肌肉，骨营养不良和废用性改变。2，39岁创伤性关节炎继发退行变，很少同时发生在双侧。3，类风湿关节炎，可以是双侧对称性发病，骨质疏松，肌肉萎缩，但很少出现软组织的钙化。4，结核，很少双侧对称发病，骨型结核很少侵犯髋臼。滑膜结核常常是关节腔的积液。5，滑膜软骨瘤病，关节骨的退行改变相对较轻，滑膜化生结节相对小，同时两侧发病的机会也少。综上还希望楼主多提供一些临床资料，同征异病的诊断临床资料是关键。

作者: mmg94 时间: 2006-4-4 07:52
滑膜炎引起的骨股头缺损

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-4 08:49
双侧不规则多发致密影及双侧髋关节退行性改变较为明显，首先不考虑结核，看是否有代谢方面的疾病？请上传更多临床病史。

作者: jiekejie 时间: 2006-4-4 14:28
为何没人考虑股骨头无菌坏死、退行性改变、骨化性肌炎。

作者: xuchzh_8807 时间: 2006-4-4 16:34
没有临床资料,瞎懵一通,无聊!

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-4 17:17
标题: 回复：ct3398:请大家看看这个
双髋关节组成骨普遍性骨质疏松，骨纹理紊乱稀疏，骨皮质变薄；双侧股骨头外形失常，关节间隙狭窄并关节面硬化增白，关节面下骨质小囊状破坏、硬化，关节缘骨刺形成。髋关节囊周围沿肌间隙见软组织肿胀，并伴软组织内多个石榴子样圆形致密钙化结节。
多考虑：双侧髋关节陈旧性结核伴脓肿钙化、继发关节退变。
鉴别诊断：1强直性脊柱炎，应该有脊柱的骨质改变，不会形成软组织钙化影。
2化脓性关节炎，到此期应该有骨性强直，关节间隙已经消失。
3滑膜软骨瘤病，不应该有这么严重的骨质疏松，关节骨的退行改变相对较轻。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-4-4 15:58:25 修改过]

作者: judy160954 时间: 2006-4-4 17:18
双侧髋周滑膜囊内见多发大小不等骨化性游离体，呈石榴籽样。双侧髋关节周围诸骨骨质疏松，关节面下见囊性骨质缺损，关节间隙变窄，关节缘见增生硬化。
考虑滑膜病变继发关节改变：滑膜骨软骨瘤病继发双侧关节退行性变。
滑膜骨软骨瘤病多见于20-40岁男性，易累及膝、髋、肩等大关节，偶见于肘、踝关节。一般为单发关节病变，偶有多发关节及对称性关节受累。临床上以急性关节疼痛、肿胀、关节绞锁、运动障碍为主要症状，有时可扪及关节游离体。x表现为关节囊或其邻近的粘膜内骨软骨体，大小不一，数目不定，本病应与剥脱性骨软骨病、退行性关节病、神经营养性关节病等相鉴别。

作者: dyqCT 时间: 2006-4-4 17:19
支持张耀森同道的分析。病变特点：片示区普遍性骨质疏松改变，两侧髋关节变形，破坏硬化同显，闭孔内外肌及关节囊无明显肿胀，而在股骨颈前软组织内出现多发结节，片状钙化密度影，臀部肌肉似有萎缩。
考虑：首先考虑是慢性病，且病变为双侧。1，病人的详细情况不了解，我曾经会诊过一位外院的片子，改变有很多相似的地方，患者是脊柱病变截瘫所致骨关节的神经肌肉，骨营养不良和废用性改变。2，39岁创伤性关节炎继发退行变，很少同时发生在双侧。3，类风湿关节炎，可以是双侧对称性发病，骨质疏松，肌肉萎缩，但很少出现软组织的钙化。4，结核，很少双侧对称发病，骨型结核很少侵犯髋臼。滑膜结核常常是关节腔的积液。5，滑膜软骨瘤病，关节骨的退行改变相对较轻，滑膜化生结节相对小，同时两侧发病的机会也少。综上还希望楼主多提供一些临床资料，同征异病的诊断临床资料是关键。

作者: ningle 时间: 2006-4-4 17:54
没把握,望指教谢谢.

作者: woaixct 时间: 2006-4-4 18:49
构成双髋关节诸骨骨质普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄，关节间隙狭窄，关节面硬化增白，髋臼凹突不平，软组织内多发钙化；这样的片子第一次见；
因为病以双侧改变为主，多考虑
1.类风湿关节炎；2.退行性的骨关节病；3.骨营养不良和废用性改变。
结核、肿瘤、脓肿等病变不支持同时双侧发病。

作者: dingn 时间: 2006-4-4 19:35
双髋关节组成骨普遍性密度减低，纹理稀疏，骨皮质变薄,并可见小囊状骨质破坏；关节间隙狭窄，关节面硬化增白，髋臼凹突不平；周围可见软组织肿胀影,并可见多个不规则类圆形致密结节，边缘清楚，内部密度较低。
考虑；关节结核伴脓肿钙化。继发双髋关节退行性骨关节病；

作者: zrs 时间: 2006-4-4 22:29
希望楼主能提供双髋关节ｘ线平片及详细病史！

作者: haoren1573 时间: 2006-4-5 04:32
我们主任详细问了病史后有相继拍了双手双膝及腰椎平片
最后诊断为晚发性脊骨骺发育不良并进行性骨关节病
等有时间我把平片发上来大家一起研究一下！

作者: zxczxc 时间: 2010-6-30 19:30
双髋关节骨软骨瘤病。

作者: yuhongjun 时间: 2010-6-30 22:56
晚发性脊骨骺发育不良并进行性骨关节病，好病例。谢谢。

作者: dr.yang 时间: 2013-9-8 20:57

引用第30楼dyqCT于2006-04-04 17:19发表的 :
支持张耀森同道的分析。病变特点：片示区普遍性骨质疏松改变，两侧髋关节变形，破坏硬化同显，闭孔内外肌及关节囊无明显肿胀，而在股骨颈前软组织内出现多发结节，片状钙化密度影，臀部肌肉似有萎缩。
考虑：首先考虑是慢性病，且病变为双侧。1，病人的详细情况不了解，我曾经会诊过一位外院的片子，改变有很多相似的地方，患者是脊柱病变截瘫所致骨关节的神经肌肉，骨营养不良和废用性改变。2，39岁创伤性关节炎继发退行变，很少同时发生在双侧。3，类风湿关节炎，可以是双侧对称性发病，骨质疏松，肌肉萎缩，但很少出现软组织的钙化。4，结核，很少双侧对称发病，骨型结核很少侵犯髋臼。滑膜结核常常是关节腔的积液。5，滑膜软骨瘤病，关节骨的退行改变相对较轻，滑膜化生结节相对小，同时两侧发病的机会也少。综上还希望楼主多提供一些临床资料，同征异病的诊断临床资料是关键。

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