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标题: CT0409：[转帖]脑占位 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2004-6-30 08:35
标题: CT0409：[转帖]脑占位
说明：该病例由尹志坚会员发布
男、58岁，头痛头晕并呕吐十多天，近二天发热38。5度。

[本贴已被翁志蓬于 2004-8-9 23:37:08 修改过]

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-6-30 08:50
1、首先考虑脑脓肿，依据：平扫增强均是环形强化，壁均匀，有一定的张力，临床有发热病史。

2、同时不排除脑转移瘤，多来源于肺癌，胸部图象检查有助于诊断。

(向江西泰和尹志坚主任致意!)[emb20]

作者: 九目段 时间: 2004-6-30 14:44
脑脓肿（化脓阶段）！
诊断要点：
1、部分呈环状明显强化，强化环形态规则，壁均一而无壁结节，部分强化不明显，可能尚处在化脓阶段前期。
2、发于皮白质交界区，水肿明显，符合化脓阶段水肿最明显的特点，指状和非指状水肿并存。
3、临床有发热症状，无明确的原发病灶（未提供）。
鉴别诊断：
主要是转移瘤和3-4级胶质瘤的鉴别，主要从以下几点进行鉴别：
1、年龄，脑脓肿好发于儿童和中年，胶质瘤好发与中年，而转移瘤则好发于老年。
2、囊壁的环形强化特点，脑脓肿一般规则而均匀，转移瘤和胶质瘤大部分欠规则，时常见壁结节和壁厚薄不一。
3、好发部位：脑脓肿和转移瘤为血行播散所致，主要在皮髓质交界处，而胶质瘤一般无此特点。
4、水肿的特点：大致范围转移瘤大于脑脓肿和胶质瘤，转移瘤病灶和水肿的比例差距大，为典型的指状水肿，而脑脓肿和胶质瘤可因大小和部位病灶和水肿比例相当，可指状或非指状水肿。
纵上所述，符合脑脓肿的支持点多一点。
以上这是理性分析的结果！
而我的第一感觉是胶质瘤！
而我的第六感觉是转移瘤！
那一个是最后的结果呢？是相信分析、第一感觉、还是第六感觉呢？也请大家帮帮我。如果都不是，那我也别叫九目段，叫九目瞎吧！

作者: 常山真人 时间: 2004-6-30 14:58
[emb6]

作者: 肖宝臣 时间: 2004-6-30 15:31
[emb6]九目段老师的分析,根据病灶的密度、形态，强化的特点，结合病史。考虑脑浓肿

作者: jiajie 时间: 2004-6-30 16:10
皮层和皮层下病变常为脑梗塞，胶质瘤，脑脓肿，局限性脑炎，转移瘤。

考虑多了不好玩，留一个感觉支持脑脓肿。

作者: qfy1978 时间: 2004-6-30 18:23
[emb6][emb6]

作者: qiuazhang 时间: 2004-6-30 18:29
大家都从各个方面论述了自己的观点：从起源说
以耳源性脓肿多发生在颞叶和小脑
血源性多位于额顶部。
鼻源性脓肿，直接向上蔓延。
还有外伤性
有无以上病史，对诊断很有必要

作者: lanfeng 时间: 2004-6-30 18:35
1.胶质母细胞瘤！2.转移瘤！！！

作者: liuzhiguang 时间: 2004-6-30 20:21
支持脑脓肿同时不排除胶质瘤[emb6]

作者: m71094h 时间: 2004-6-30 20:41
标题: 回
此病例给我的感觉是环形肿块形态并不规则,从出现环形起到结束,形态和位置发生了较大改变,而且厚薄不均匀.如果是一个肿块的话我把胶质瘤放第一位,如果是两个那就难说了-转移瘤摆第一吧.小小意见,望继续讨论.

[本贴已被 m71094h 于 2004-6-30 12:44:27 修改过]

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-1 03:02
虽然尚未见到典型的脓肿壁形成，但强化厚薄较均匀加上临床表现支持脑脓肿的诊断。

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-1 03:25
标题: 回复：病例409：[转帖]脑占位

以下是引用liuzhiguang在2004-6-30 12:21:18的发言：[br]支持脑脓肿同时不排除胶质瘤[emb6]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-1 05:19
支持脑脓肿不排除脑膜瘤

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-1 05:20
更正:不排除转移瘤

作者: 影子 时间: 2004-7-1 06:30
标题: 回复：病例409：[转帖]脑占位

以下是引用听蝉观竹在2004-6-30 0:50:07的发言：[br]1、首先考虑脑脓肿，依据：平扫增强均是环形强化，壁均匀，有一定的张力，临床有发热病史。[br][br]2、同时不排除脑转移瘤，多来源于肺癌，胸部图象检查有助于诊断。[br][br] [br] (向江西泰和尹志坚主任致意!)[emb20]

[emb6]

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-7-1 07:27
[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: 阿圣 时间: 2004-7-1 07:34
脑脓肿，但不除外脑转移瘤

作者: www123456 时间: 2004-7-1 07:49
如果仔细观察我们可以发现强化的环壁是不规则的，同时伴有明显的水肿。
从我临床遇到的几例病理证实的片子看该患者首先要排除转移瘤，可以进行胸透。
接着要排除胶质瘤，

作者: chengwei 时间: 2004-7-1 09:23
[emb6]

作者: 闪光之点 时间: 2004-7-1 09:42
[emb6]我把转移瘤放第一诊断！！

作者: 叶子 时间: 2004-7-1 19:03
据病灶呈环状强化，水肿明显，伴发热，首先考虑脑脓肿，因病人年龄较大，应进一步检查除外转移瘤。

作者: JUDY160954 时间: 2004-7-2 05:43
光是影像，脑脓肿与转移瘤大致相似，不过从病史及病程上看，就强烈倾向脓肿了。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-2 05:44
标题: 回复：病例409：[转帖]脑占位

以下是引用听蝉观竹在2004-6-30 0:50:07的发言：[br]1、首先考虑脑脓肿，依据：平扫增强均是环形强化，壁均匀，有一定的张力，临床有发热病史。[br][br]2、同时不排除脑转移瘤，多来源于肺癌，胸部图象检查有助于诊断。[br][br] [br] (向江西泰和尹志坚主任致意!)[emb20]

[emb6]

作者: 权世辉 时间: 2004-7-2 21:37
标题: 回复：病例409：[转帖]脑占位

以下是引用南国紫匀在2004-7-1 21:44:26的发言：[br][quote]以下是引用听蝉观竹在2004-6-30 0:50:07的发言：[br]1、首先考虑脑脓肿，依据：平扫增强均是环形强化，壁均匀，有一定的张力，临床有发热病史。[br][br]2、同时不排除脑转移瘤，多来源于肺癌，胸部图象检查有助于诊断。[br][br] [br] (向江西泰和尹志坚主任致意!)[emb20]

[br][emb6][/quote]

作者: zq89 时间: 2004-7-3 02:18
考虑脑脓肿，不排除脑转移瘤。

作者: oligotalk 时间: 2004-7-3 22:28
脓肿、多房，脓肿壁有的已形成，有的正在形成

作者: tfly 时间: 2004-8-7 08:29
支持脑脓肿

作者: zhaozilong 时间: 2004-10-1 01:55
胶质母细胞瘤！2.转移瘤

作者: wqs_120 时间: 2004-10-1 07:43
感觉壁有些不太均匀，颅内单发病灶，考虑胶质瘤

作者: 神雕侠侣 时间: 2004-10-1 17:35
第一先考虑脑脓肿，有没有病理结果？

作者: you8000 时间: 2004-10-2 08:43
脑脓肿要考虑不排出脑型血吸虫病

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:18
支持脑脓肿同时不排除胶质瘤

作者: jzp0434 时间: 2015-10-29 13:25
考虑右侧颞叶脓肿可能性大，建议DWI鉴别。

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