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标题: CT3400:[原创]肝脏CT [打印本页]

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-4 05:57
标题: CT3400:[原创]肝脏CT
女，68岁，近一星期右上腹隐痛、未作其余检查，肝ct平扫+a、v两期请会诊

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-4 2:19:10 修改过]

作者: ck3215123 时间: 2006-4-4 06:07
转移性肝ca?

作者: ohj213213 时间: 2006-4-4 06:12
平扫呈弥漫性结节低密度灶,增强扫描动脉期明显强化,静脉期病灶强化消散,考虑弥漫性肝癌.

作者: piao001 时间: 2006-4-4 06:26
肝脏弥漫结节，边缘强化呈“牛眼”征，门脉未见癌栓，考虑转移性肿瘤。弥漫性肝癌多见门脉癌栓。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-4-4 06:30
支持转移性肝癌。

作者: x-man 时间: 2006-4-4 06:30
考虑肝转移性病变,请结合其它检查及临床资料.

作者: wxy7406 时间: 2006-4-4 06:44
典型的快进快出，从强化方式看应该是弥漫性肝癌，转移瘤静脉期应有进一步强化．

作者: 牟言科 时间: 2006-4-4 06:58
标题: ct3400:[原创]肝脏ct
支持肝转移性病变的诊断（多发结节、牛眼征、轻度强化、门静脉无癌栓等）,请结合其它检查及临床资料。重点是检查结肠，根据报道，30%的结肠癌的病人，当临床明确诊断时已经有肝脏的转移，其次是胰腺和胃部。本病例的胃窦壁略增厚，胰头结构也欠规则，要结合大图观察（提一点建议：假如喝了造影剂胃肠道充盈了就相对容易观察和分辨了）。根据现有图象，原发灶可能来自胃部。
另外，肝脏右侧叶的动脉期高强化血管结构及门静脉早显也支持动静脉瘘。

[本贴已被牟言科于 2006-4-4 6:30:22 修改过]

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-4 07:10
首先考虑弥漫性肝癌，原因是在动脉期病灶内可出现与主动脉同步强化的高密影，说明有动静脉分流情况发生，另外，还可以说明病灶大部分是由肝动脉供血的，肝脏70％的血液是由门脉供给的，肝癌大部分是由肝动脉供血的，当然变异血管除外。

作者: qian 时间: 2006-4-4 07:52
支持肝内转移性病变。

作者: c 时间: 2006-4-4 16:09
考虑:转移肝癌

作者: dingn 时间: 2006-4-4 16:46
快进快出,支持弥漫性肝癌。如果是转移的话增强后病灶反而密度显示更低

作者: xiaoniu 时间: 2006-4-4 17:02
标题: 回复：ct3400:[原创]肝脏ct
支持弥漫性肝癌，理由
1肝内祢漫结节影，肝体积增大。
2肝内结节分布大致均匀，密度及强化特性一致。
3病灶内可出现与主动脉同步强化的高密影
4基本体现了快进快出特性。
5不支持转移，未见典型“牛眼征”，动脉期有强化。
建议：afp检查。

作者: xhsmx 时间: 2006-4-4 17:10
病灶强化不明显，不支持弥漫性肝癌。可以肯定是转移瘤。

作者: judy160954 时间: 2006-4-4 17:23
比较典型的肝转移瘤！

作者: dyqCT 时间: 2006-4-4 17:26
支持转移性肝癌。

作者: woaixct 时间: 2006-4-4 17:31
肝内弥漫性病变，增强表现支持--弥漫性肝转移瘤

作者: yemin92007 时间: 2006-4-4 17:46
支持肝转移性病变的诊断。

作者: ningle 时间: 2006-4-4 17:50
支持转移性肝癌

作者: jbhaaa111 时间: 2006-4-4 17:57
支持转移性肝癌并门脉栓塞

作者: vovolxc90 时间: 2006-4-4 18:53
典型的肝转移瘤

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-4 20:14
肝脏弥漫结节，大小均匀,动脉期边缘清度环状强化，静脉环更明显，不为快进快出征象,考虑转移性肿瘤。弥漫性肝癌多见门脉癌栓。

作者: 影像同路人 时间: 2006-4-4 20:22
广泛转移。

作者: huangaiying1 时间: 2006-4-4 21:54
支持肝多发转移癌

作者: 2213227 时间: 2006-4-4 22:07
考虑:转移肝癌

作者: llg7979 时间: 2006-4-4 22:45
转移瘤

作者: zhang6l 时间: 2006-4-5 00:10
肝内转移性病变

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-5 02:28
补充：今天已出部分检验结果：afp>1000ug/l、谷丙、谷草均升高。
本病大家都诊断恶性肿瘤是一致的，考虑1弥慢性肝癌？2肝转移？两种意见，现afp明显升高、支持弥漫性肝ca，将追踪病情。上传本病目的：如何鉴别肝转移、弥漫性肝癌、其余弥慢性肝病变？清各位讨论。

作者: 乡医 时间: 2006-4-5 03:05
标题: 回复：ct3400:[原创]肝脏ct

以下是引用牟言科在2006-4-3 22:58:00的发言：[br]支持肝转移性病变的诊断（多发结节、牛眼征、轻度强化、门静脉无癌栓等）,请结合其它检查及临床资料。重点是检查结肠，根据报道，30%的结肠癌的病人，当临床明确诊断时已经有肝脏的转移，其次是胰腺和胃部。本病例的胃窦壁略增厚，胰头结构也欠规则，要结合大图观察（提一点建议：假如喝了造影剂胃肠道充盈了就相对容易观察和分辨了）。根据现有图象，原发灶可能来自胃部。[br]另外，肝脏右侧叶的动脉期高强化血管结构及门静脉早显也支持动静脉瘘。[br][br][br]
[本贴已被牟言科于 2006-4-4 6:30:22 修改过]

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-5 03:37
支持转移性肝癌（病灶多发、散在和大小相仿；明显的边缘增强；无门脉癌栓和病灶周围晕圈征显示。）
不支持依据：肝右叶后段动静脉瘘、afp阳性。
拿不准请同道指点。

作者: 飞虎 时间: 2006-4-5 04:00
转移瘤

作者: lwz 时间: 2006-4-5 04:07
未见胃及胰改变，从未见过如此均匀的多结节型弥漫性肝癌，强化期见动静脉分流情况，各结节强化程度不一，afp增高应先想到肝癌的可能。单纯从影像表现区别转移瘤与原发癌确实困难，afp检查意义明显。

作者: ysxyy 时间: 2006-4-5 04:43
标题: 回复：ct3400:[原创]肝脏ct
支持肝转移瘤；
弥漫性肝癌是原发性肝癌的少见类型，表现为肝内广泛分布的小结节影，数毫米到一厘米不等，大小和分布较为均匀。几乎所有的病例都伴有肝硬化，且癌结节很小，在平扫图上多表现为肝实质密度不均匀，对结节的显示率较低。增强后病灶与肝实质之间有一定的密度差异，可显示肝脏多发的小结节影，为低密度，边缘可有强化。另外，弥漫性肝癌中门脉癌栓的发生率几乎为100%；
而肝转移瘤是我们日常工作中最为常见且多见的。
本例年龄偏大，常见其它部位肿瘤的发生概率极高，肝转移也不足为奇。

作者: ctkz987 时间: 2006-4-5 07:11
多发结节,牛眼征,肝转移肿瘤.

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-6 04:15
肝转移性病变

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