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标题: CT3402：再次请教大家！ [打印本页]

作者: syfszcw 时间: 2006-4-4 08:59
标题: CT3402：再次请教大家！
男 57岁！渐进性头痛，头晕伴视力减退半月！

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-4 2:27:06 修改过]

作者: 牟言科 时间: 2006-4-4 14:51
ct表现：右侧枕顶叶斑片状低密度区，边界不清，密度不均，部分累及皮髓质，同侧脑室受压变窄。
诊断：符合脑梗塞，尚不排除肿瘤。
诊断依据：病史15天，“渐进性头痛，头晕伴视力减退半月”支持枕顶叶病变，脑梗塞的水肿时间在一至二周最明显并有占位征，病变在近后纵裂区是同时累及皮髓质。如果能做加强ct的话则可以明确诊断：脑梗塞可以看到脑回状强化，而肿瘤则应该发现不均质（常见胶质瘤）或结节样（常见转移瘤）强化表现。

作者: ningle 时间: 2006-4-4 17:28
脑梗塞

作者: dyqCT 时间: 2006-4-4 17:31
支持2楼分析。
ct表现：右侧枕顶叶斑片状低密度区，边界不清，密度不均，部分累及皮髓质，同侧脑室受压变窄。
诊断：符合脑梗塞，尚不排除肿瘤。
诊断依据：病史15天，“渐进性头痛，头晕伴视力减退半月”支持枕顶叶病变，脑梗塞的水肿时间在一至二周最明显并有占位征，病变在近后纵裂区是同时累及皮髓质。如果能做加强ct的话则可以明确诊断：脑梗塞可以看到脑回状强化，而肿瘤则应该发现不均质（常见胶质瘤）或结节样（常见转移瘤）强化表现。

作者: jbhaaa111 时间: 2006-4-4 17:40
支持增强后明确

作者: yemin92007 时间: 2006-4-4 17:49
支持强化或mri鉴别。

作者: ximen212 时间: 2006-4-4 17:51
建议增强

作者: woaixct 时间: 2006-4-4 18:27
右枕顶叶的不规则混杂密度，境界欠清晰，有占位效应；
患者是渐进性头痛，而无肢体症状，还应追问病史，过去是不是有经常头痛的现象，如果患者有间歇性头痛病史，我们的诊断方向还应该往肿瘤占位上考虑。
平片所能提示的右枕顶叶病：
1.转移瘤；2.胶质瘤；3.脑梗塞；
总而言之，做增强可以鉴别这几个病变的性质；

作者: vovolxc90 时间: 2006-4-4 18:47
先增强

作者: piao001 时间: 2006-4-4 19:17
右侧枕叶见片状低密度灶（视中枢所在），皮髓质受累，有占位效应，未见指样水肿，首先考虑脑梗塞，建议复查。

作者: jiangjiesan 时间: 2006-4-4 19:23
支持2楼分析。
ct表现：右侧枕顶叶斑片状低密度区，边界不清，密度不均，部分累及皮髓质，同侧脑室受压变窄。
诊断：符合脑梗塞，尚不排除肿瘤。
诊断依据：病史15天，“渐进性头痛，头晕伴视力减退半月”支持枕顶叶病变，脑梗塞的水肿时间在一至二周最明显并有占位征，病变在近后纵裂区是同时累及皮髓质。如果能做加强ct的话则可以明确诊断：脑梗塞可以看到脑回状强化，而肿瘤则应该发现不均质（常见胶质瘤）或结节样（常见转移瘤）强化表现。

作者: dingn 时间: 2006-4-4 19:24
支持2楼分析。
ct表现：右侧枕顶叶斑片状低密度区，边界不清，密度不均，部分累及皮髓质，同侧脑室受压变窄。
诊断：符合脑梗塞，尚不排除肿瘤。
诊断依据：病史15天，“渐进性头痛，头晕伴视力减退半月”支持枕顶叶病变，脑梗塞的水肿时间在一至二周最明显并有占位征，病变在近后纵裂区是同时累及皮髓质。如果能做加强ct的话则可以明确诊断：脑梗塞可以看到脑回状强化，而肿瘤则应该发现不均质（常见胶质瘤）或结节样（常见转移瘤）强化表现。
建议增强

作者: dlwcz 时间: 2006-4-4 19:59
右侧枕顶叶混杂密度病灶，并且有占位效应，但边缘清楚，患者渐进性头痛，头晕，考虑脑梗塞可能性大。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-4 20:20
右侧枕顶叶混杂密度营，边界清，主要累及髓质，同侧脑室受压变窄。
首先考虑肿瘤性病变,建议增强

作者: huangaiying1 时间: 2006-4-4 21:48
考虑右枕叶脑梗塞,应与星形细胞瘤鉴别

作者: 2213227 时间: 2006-4-4 22:09
脑梗塞

作者: 同 时间: 2006-4-5 00:45
标题: 回复：ct3402：再次请教大家！

以下是引用ningle在2006-4-4 9:28:00的发言：[br]脑梗塞

作者: 飞虎 时间: 2006-4-5 03:52
增强

作者: maqingya 时间: 2006-4-5 04:01
我认为
.1胶质瘤；2.脑梗塞

作者: syfszcw 时间: 2006-4-5 04:14
谢谢站长及各位好友的解释！鄙人受益匪浅！

作者: rjg199343 时间: 2006-4-5 04:28
标题: 回复：ct3402：再次请教大家！

以下是引用牟言科在2006-4-4 6:51:00的发言：[br]ct表现：右侧枕顶叶斑片状低密度区，边界不清，密度不均，部分累及皮髓质，同侧脑室受压变窄。[br]诊断：符合脑梗塞，尚不排除肿瘤。[br]诊断依据：病史15天，“渐进性头痛，头晕伴视力减退半月”支持枕顶叶病变，脑梗塞的水肿时间在一至二周最明显并有占位征，病变在近后纵裂区是同时累及皮髓质。如果能做加强ct的话则可以明确诊断：脑梗塞可以看到脑回状强化，而肿瘤则应该发现不均质（常见胶质瘤）或结节样（常见转移瘤）强化表现。

作者: ysxyy 时间: 2006-4-5 05:08
标题: 回复：ct3402：再次请教大家！

以下是引用woaixct在2006-4-4 10:27:00的发言：[br]右枕顶叶的不规则混杂密度，境界欠清晰，有占位效应；[br] 患者是渐进性头痛，而无肢体症状，还应追问病史，过去是不是有经常头痛的现象，如果患者有间歇性头痛病史，我们的诊断方向还应该往肿瘤占位上考虑。[br] 平片所能提示的右枕顶叶病： [br] 1.转移瘤；2.胶质瘤；3.脑梗塞；[br] 总而言之，做增强可以鉴别这几个病变的性质；

作者: 叶盟 时间: 2006-4-5 05:17
还是增强吧，如果不增强也要让他复查，排除肿瘤。现在还只能考虑脑梗塞。

作者: ctkz987 时间: 2006-4-5 05:28
右枕叶低密度灶,皮髓质受累,须有轻度占位效应,但未见指样水肿,病灶达后纵裂皮质边缘而纵裂无受压推移,首先考虑脑梗塞,建议增强.以除外肿瘤.

作者: jiangjing 时间: 2006-4-5 06:58
右枕叶低密度灶,皮髓质受累,须有轻度占位效应,但未见指样水肿,病灶达后纵裂皮质边缘而纵裂无受压推移,首先考虑脑梗塞,建议增强.以除外肿瘤.

作者: x-man 时间: 2006-4-5 08:08
支持脑梗塞.

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-6 04:20
脑梗塞，建议增强进一步确诊。

作者: syfszcw 时间: 2006-4-12 02:31
请问大家！脑梗塞时常是对大脑灰质的敏感性大于白质，这病人的而相反！在说！脑梗塞为什么有个环形的强化影呢？

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:34
增强

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