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标题: CT0411：【】肺部病变（急请大家会诊） [打印本页]

作者: liuzhiguang 时间: 2004-6-30 20:16
标题: CT0411：【】肺部病变（急请大家会诊）
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32146）女23岁近两个月胸痛，近来加重，余（—）。

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作者: 吕军浩 时间: 2004-6-30 21:45
年轻，多灶，光滑锐利，炎症！

作者: liuxin007 时间: 2004-6-30 23:58
[emb6]炎症，但须于转移
瘤鉴别。建议盆腔检查，是否有原发病。

作者: 阿尔梅 时间: 2004-7-1 00:22
[emb6]转移，建议楼主上传第11及12两片的骨窗，排除肋骨破坏。[em9]

作者: yyq427 时间: 2004-7-1 01:42
多发病灶还是先考虑转移，建议穿刺活检。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-1 01:54
考虑左下肺癌双肺转移。

作者: jiajie 时间: 2004-7-1 01:58
双肺多发肿块，

大小不一，

边界较清，

位于胸膜下，

考虑血行性肺转移瘤。

作者: gaozhengyi 时间: 2004-7-1 02:17
双肺多发病灶，纵隔窗显示病灶呈土豆状，左下肺后基底段肿块较大，内见坏死。右肺肿块呈均匀的软组织密度。部分肿块和胸膜相连，但夹角呈锐角，提示为肺内病变。部分肿块边缘有分叶。肺窗见部分病变边缘模糊，为容积效应或/和边缘区出血所致。
首先考虑转移瘤，建议注意妇产科情况。
鉴别：1 炎症病变呈土豆状肿块或结节影，边缘较清，内部密度较实，临床上无高热等，而以胸疼为主诉，炎症可排除。2 肺梗塞病变非楔形表现，和胸膜呈锐角，病史较长，可排除。

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-1 02:52
1.炎症可能性大；2.需排除血管畸形.

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-1 03:38
年轻、无其他病症状，应首先考虑良性病变，我认为应当先行增强扫描，以鉴别是否为血管性病变如血管瘤、或血管畸形，再行穿刺活检。

作者: 九目段 时间: 2004-7-1 05:19
首先，转移瘤作为肺多发结节或肿块性病变最常见的疾病是一定要排除的，该患者女性，年龄23岁，婚否？根据这个年龄段的肺转移主要是恶性葡萄胎和绒癌，它们较易引起肺部转移，因此是否有这方面的病史对诊断起着至管重要的作用，可以做1、盆腔b超，2、hcg。如果临床病史和各项相关的检查均无异常，我会考虑：
肺淋巴瘤样肉芽肿！
病理特征是浸润细胞为多形性的血管浸润及以血管为中心的坏死性肉芽肿，影像的特征为两肺周边大小不等的圆形结节和肿块，肿块内可有坏死液化，不伴有纵隔和肺门的淋巴结肿大。主要的鉴别为韦格氏肉芽肿和原发肺淋巴瘤，前者空洞常见，后者大部分伴纵隔及肺门的淋巴结肿大。
肺活检对此病例意义重大，确诊任何以上一种疾病，都有不同的治疗方法，一旦确诊肺淋巴瘤样肉芽肿！可用covp化疗方案，可以得到较好的效果。

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-1 05:59
双肺病灶边缘光滑锐利不符合炎性病变特征.首先考虑转移性病灶.左下叶背段病灶与肺门之间有血管相连韦氏肉芽肿不能除外.九木段先生说的肺淋巴瘤样肉芽肿没见过所以不敢考虑.

作者: 向医生 时间: 2004-7-1 06:06
考虑为肺转移瘤。

作者: gjq 时间: 2004-7-1 06:26
多考虑为肺转移瘤，建议穿刺病检。

作者: m71094h 时间: 2004-7-1 07:19
肺淋巴瘤或转移(有点象肉瘤肺内转移)

作者: wskgmmyvtkd 时间: 2004-7-1 07:21
两肺多发结节性病灶，考虑真菌性感染。

作者: 631225 时间: 2004-7-1 07:33
首先考虑转移瘤。赞同九目段的看法。另外，纵隔窗不是太清，调节一下看看乳腺是否有事。

作者: 阿圣 时间: 2004-7-1 07:37
支持转移瘤

作者: www123456 时间: 2004-7-1 07:42
还是先查一下穿刺活检吧
个人首先还是考虑炎症。九目段分析得很透彻

作者: 闪光之点 时间: 2004-7-1 09:26
患者年轻，两下肺多发病灶，边光滑，真不好诊断，偏向转移多些，肺穿很有价值！[emb6]

作者: pgs-001 时间: 2004-7-1 14:45
两肺多灶性边缘光滑锐利的病变，位于胸膜下，全部发生两中下肺，近肺底的区域比较多。在纵隔窗观察病灶的密度不均匀，病史时间有2个月，且起病症状未作清楚描述。
从年龄特征上应首先排除女性转移性肿瘤，以恶葡和绒癌为首先考虑。其次本人考虑为炎症性病变。[emb18][emb12]

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-1 18:03
考虑左下肺癌伴双肺转移。

作者: 叶子 时间: 2004-7-1 18:35
近左下肺门处及双下肺多发肿块，边缘光滑，部分贴近胸膜。九目段大夫分析的很好。淋巴瘤样肉芽肿临床表现均比较轻，与肺部影像表现不相称，不知此患者胸疼的程度怎样，如较轻，那我首先考虑淋巴瘤样肉芽肿，如较重，则我首先考虑左下肺腺癌肺转移或全部肺转移。

作者: 南部Highligh 时间: 2004-7-1 19:04
韦氏肉芽肿可能性大，但如同九目段行先生讲的一点不符，就是无空洞，建议检查有无上呼吸道征状。[emb28]

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-1 21:36
标题: 回复：病例411：肺部病变（急请大家会诊）

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-2 04:43
我希望知道病理结果的朋友能尽快的告知病理结果，并且给出该病的相关资料，有助于我们大家的提高，我们的目标是更好的提高诊断水平，互相学习。同时我希望大家能多传些有最终病理结果的片子，同时提供详尽的病史资料，因上传的病例多为罕见病和不典型病例，所以我希望能有最终病理结果，有助于大家提高。谢谢！

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-2 05:12
支持肺转移瘤诊断。（左下肺较大肿块像肉瘤样）。

作者: cyf516 时间: 2004-7-2 07:00
同意九目段先生的意见，但也不能排除肺癌肺内转移

作者: qiujianguo 时间: 2004-7-2 07:01
该患者为年轻女性,临床主要症状为胸痛,胸部ct平扫为多发边远性球形病灶,个别病灶较大,病灶边缘尚清晰,考虑肺转移瘤欠妥,本人认为是免疫功能低下所致双肺特殊感染,应追查病史及进行增强检查,或正规广谱抗菌药抗炎二周后复查:

作者: 沧海一粟 时间: 2004-7-2 07:04
转移瘤可能性大

作者: jiajie 时间: 2004-7-5 00:52
还要考虑：肺梗塞。

作者: shaobaofu 时间: 2004-7-5 01:51
多发性肺转移瘤。

作者: 吕军浩 时间: 2004-7-7 01:40
有结果了吗？我可是天天在家为这年轻女孩祈祷呢！

作者: 权世辉 时间: 2004-7-7 01:44
双肺多发肿块，

大小不一，

边界较清，

位于胸膜下，

考虑血行性肺转移瘤。

作者: mlxq3086 时间: 2004-7-7 07:35
考虑良性可能性大

作者: springlin888999 时间: 2004-7-7 18:23
考虑转移瘤

作者: lihao 时间: 2004-7-25 19:35
边缘光滑.ct值看不清,左下肺之实体样变,肿瘤可能大

作者: lxming11 时间: 2004-7-27 07:02
考虑肺内多发转移
肺内多发类圆形高密度灶,境界尚清,mt向年轻化发展.不应轻易排除

作者: njzdw 时间: 2004-7-27 07:50
考虑肿瘤性病变，以转移瘤可能性大。

作者: songying 时间: 2004-7-27 07:57
胸膜间皮瘤

作者: songying 时间: 2004-7-27 08:00
[emb28]

作者: hmx 时间: 2004-7-29 00:06
考虑左肺ca伴双肺转移或双肺转移可能性大[emb14]

作者: liuzhiguang 时间: 2004-8-18 02:56
经妇科检查，临床诊断为多发性转移瘤。对不起大家了俺们基层医院只能做到这里了。

作者: jiajie 时间: 2004-8-18 05:42
[emb7][emb6][emb20]

作者: 张成 时间: 2004-8-18 08:32
原发于哪里！

作者: 放大镜 时间: 2005-4-12 19:08
转移瘤

作者: chunjie658 时间: 2005-4-12 23:16
双肺多发病灶,考虑转移瘤.建议行盆腔,肠道,颌下腺检查

作者: 小博子 时间: 2008-12-24 05:47
双肺多发占位，首先应考虑为转移

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