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标题: CT03415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。 [打印本页]

作者: caihe 时间: 2006-4-5 21:30
标题: CT03415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。
患者，女，52岁，下腹部包块渐进性增大1年余，质中、活动差。由于患者拒绝增强，故只能上传平扫图象。

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作者: 一棵树 时间: 2006-4-5 21:54
下腹部ct平扫，见腹内大而不规则软组织块影，其内可见小低密度灶，肿块与腹直肌及膀胱分界不清，下腹部盆腔内未见明显肿大淋巴结。
印诊：肌纤维肉瘤可能性大，不除外膀胱占位性病变。

作者: fumaogui 时间: 2006-4-6 00:44
定位在腹膜后，定性纤维肉瘤或间质性肿瘤。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-6 02:24
腹膜后间质性肿瘤

作者: 天天红 时间: 2006-4-6 02:48
多发性子宫肌瘤可能性大,恶性变不除外.

作者: lnjz4545wq 时间: 2006-4-6 03:18
肿快下缘与子宫分界不清,子宫肌瘤可能性大

作者: 乡医 时间: 2006-4-6 03:35
下腹部ct平扫，见腹内大而不规则软组织块影，边缘呈波浪样，其内可见边缘还清的小低密度灶，下缘与子宫颈相连。与膀胱相邻却末侵袭膀胱壁。考虑子宫肌瘤可能性大。

作者: gzayhsj 时间: 2006-4-6 03:59
标题: 回复：ct3415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。

以下是引用乡医在2006-4-5 19:35:00的发言：[br]下腹部ct平扫，见腹内大而不规则软组织块影，边缘呈波浪样，其内可见边缘还清的小低密度灶，下缘与子宫颈相连。与膀胱相邻却末侵袭膀胱壁。考虑子宫肌瘤可能性大。

作者: mmg94 时间: 2006-4-6 04:07
子宫肌瘤可能性大。可做b超来鉴别和子宫的关系。

作者: 4662320 时间: 2006-4-6 04:13
子宫肌瘤可能大

作者: pj6789 时间: 2006-4-6 04:17
子宫肌瘤

作者: usa911go 时间: 2006-4-6 05:06
考虑肠道来源的肿瘤

作者: jiajie 时间: 2006-4-6 05:32
盆腔巨大边缘光滑实性软组织密度影，子宫颈显示较清，子宫体、底部显示欠佳，与肿块关系密切，考虑子宫肌瘤。

作者: xinhai18 时间: 2006-4-6 05:44
考虑腹膜后占位，纤维肉瘤？

作者: leesen 时间: 2006-4-6 05:58
52岁，应该差不多绝经了吧？
如果绝经了的话，那么子宫肌瘤的可能性不大，因为一般认为子宫肌瘤多与卵巢雌激素的长期刺激有关，多发生于育龄妇女，一般认为绝经后子宫肌瘤大多慢慢萎缩甚至消失。从上传的图片看，子宫总的形态没有增大，应该来说是有所萎缩，所以我猜测这位患者应该绝经了。那么盆腔这么巨大的肿瘤，边界比较清楚，密度比较均匀，我认为应该考虑两个来源：1、附件，来源于右侧卵巢，考虑良性性索间质肿瘤可能性大。2、胃肠道或腹膜后的间质瘤。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-6 06:25
腹腔内巨大软组织块影，其内见少许片状低密度灶，边界平扫显示欠佳，膀胱被向右侧推压移位，子宫萎缩，肿块似乎和右侧附件关系密切；盆腔内未见明显积液及肿大淋巴结；腹壁皮肤光整连续。考虑两方面问题可能性大：1、来源于右侧卵巢的腺瘤或囊肿；2、胃肠或腹膜后的间质瘤。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-6 07:32
肿快边缘光滑清晰,无进犯征象.与子宫上缘关系密切,考虑浆膜下子宫肌瘤

作者: x-man 时间: 2006-4-6 08:22
支持子宫肌瘤.

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-6 08:36
1：子宫肌瘤
2：右侧附件区实质性囊腺瘤。
3

作者: 卜一 时间: 2006-4-6 16:44
盆腔内巨大肿块，明显压迫膀胱，子宫萎缩，向右与右侧卵巢关系密切，但仍可见模糊之间隙，而且病灶发展速度之快，应考虑为（1）腹膜后肿瘤。（2）肠道肿瘤。

作者: 向医生 时间: 2006-4-6 17:44
标题: 回复：ct3415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。
盆腔内一巨大实性肿块,边界清楚,其内有小片稍低密度区,肿块与右侧附件有相连.
诊断:右侧卵巢纤维瘤可能性大,其影像学改变尚不能排除卵巢卵泡膜细胞瘤.请结合临床有无内分泌功能异常来进行诊断(后者会有内分泌功能异常).
本例不支持子宫肌瘤诊断,子宫肌瘤在绝经后肿块有缩小趋势,本例患者年龄52岁,应该已绝经,而肿块却呈进行性增大.

作者: 山茱萸 时间: 2006-4-6 19:42
巨大子宫肌瘤？

作者: zrs 时间: 2006-4-6 19:48
下腹——盆腔巨大分叶状肿块，呈多结节堆积或融合状，内见小片低密度区，边缘光整，与子宫底或右附件似有联系，考虑：１、来源于子宫的浆膜下有缔肌瘤。２、来源于卵巢的颗粒细胞瘤或纤维瘤

作者: 吕军浩 时间: 2006-4-6 23:30
第一印象：巨大境界清晰的软组织肿块，病灶内又有较特征性的结节状小团块构成，小团块密度均匀，整个病灶巨大而未见明显囊性变，病灶与子宫体关系密切，子宫肌瘤无疑是第一考虑，临床为52岁老年女性，（以现代标准，确切的说应该是中年女性，）月经状况未明，不排除仍然有月经，可以再追问相关病史。
如果绝经，不排除病灶恶变。
来源于腹膜后的间质肿瘤，第二考虑，但没有见过肿块里有均匀团块的。
肿块巨大如果来源与胃肠道应该要有梗阻症状，基本可排除。
卵巢的巨大肿块一般是囊实性的，卵巢的如此巨大密度均匀的实质肿块我未曾见过。

作者: yzh9939 时间: 2006-4-7 00:42
标题: 回复：ct3415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。
都说“肿块大，难定位”。
本例肿块巨大，但对肠道影响较小，首先我想排除肠道肿瘤；
膀胱只是轻度下压，无内在关系，可排除膀胱来源；
与子宫无明确关系，加上年龄较大，肿块生长较快，基本排除来源于子宫的平滑肌瘤（或恶变）；右侧附件区也较空虚，我认为来源于卵巢的可能性小。
肿瘤大部分位于下腹部，与脊柱有部分紧贴；实性，分叶状，边缘较光滑，中央小灶坏死；周围结构无明显侵犯及转移。考虑来源于腹膜后间叶组织肿瘤，平滑肌肉瘤可能。

作者: ctkz987 时间: 2006-4-7 06:31
子宫肌瘤.

作者: hongmei 时间: 2006-4-8 00:59
子宫肌瘤

作者: 阿拉木汗阿 时间: 2006-4-8 02:38
tong yi :\"duo fa xing zi gong ji liou \"

作者: realzyc 时间: 2006-4-8 03:10
定位:腹膜后占位病变
定性:神经源性纤维瘤可能大

作者: meng-msp001 时间: 2006-4-8 05:43
子宫肌瘤的支持率较高!!!

作者: lwz 时间: 2006-4-8 07:23
感觉病灶不是推挤膀胱而是在内部生长，考虑脐尿管病变。

作者: ck3215123 时间: 2006-4-8 07:56
定位在腹膜后

作者: yemin92007 时间: 2006-4-9 04:49
子宫前倾位增大明显，下腹肿块与之密切相连；支持子宫肌瘤诊断。

作者: 拾荒者 时间: 2006-5-28 04:15
谢谢caihe老师，好贴。

作者: 气自华 时间: 2006-5-28 21:03
看了病理结果是子宫多发性平滑肌瘤。谢谢楼主。

作者: 春蕾 时间: 2006-5-30 05:00
考虑子宫多发性肌瘤。而患者拒绝做增强扫描，病灶与子宫分界不清，而卵巢病灶可能性小。

作者: meng-msp001 时间: 2007-1-27 21:52
巨大境界清晰的软组织肿块，病灶内又有较特征性的结节状小团块构成，小团块密度均匀，整个病灶巨大而未见明显囊性变，病灶与子宫体关系密切，盆腔空虚，盆腔来源无疑.以子宫肌瘤可能最大.临床为52岁老年女性，（以现代标准，确切的说应该是中年女性，）月经状况未明，不排除仍然有月经，可以再追问相关病史。
如果绝经，不排除病灶恶变。

作者: wenjuanliu 时间: 2007-1-29 04:16
我猜测是肠系膜的间质瘤。我是一学生，请指教哦

作者: jinguoji 时间: 2007-2-13 03:23
支持子宫肌瘤诊断。

作者: yixianman001011 时间: 2007-2-13 05:19
病变在子宫上,向上体积逐渐增大,呈结节状,故多考虑多发性子宫肌瘤.

作者: 永州人 时间: 2007-2-13 05:32
标题: 回复：ct3415[原创]盆腔病变请分析，5天后公布结果。

以下是引用fumaogui在2006-4-5 16:44:00的发言：[br]定位在腹膜后，定性纤维肉瘤或间质性肿瘤。

作者: 吴医师 时间: 2010-2-20 05:52
好病例学习了谢谢

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