医影在线

标题: X13149:今天看到的胸片，请影像大神解读一下 [打印本页]

作者: 刘强5780 时间: 2014-1-2 20:02
标题: X13149:今天看到的胸片，请影像大神解读一下
请影像大神指教，这个真难倒我了。

作者: 在笑一方 时间: 2014-1-2 20:38
右下肺大泡？右下叶肺不张？

作者: smh0227 时间: 2014-1-2 21:03
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

作者: zjm赵建明 时间: 2014-1-2 21:14
这是肺大泡，和气胸的鉴别是，压缩方向不一样，气胸向肺门方向压，而大泡向其周围压。本例透光区内见少许纹理，右下肺纹理受压，贴于心缘。气胸和肺大泡的治疗正好相反。应该建议CT进一步检查。

作者: ct诊断高手 时间: 2014-1-2 21:19
支持地板的分析

作者: 陈伟超 时间: 2014-1-3 08:09
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

作者: leiheku 时间: 2014-1-3 08:42
右下肺大泡，右上陈旧性结核。

作者: 施明 时间: 2014-1-3 11:17
大泡

作者: shibing 时间: 2014-1-3 12:10
应该建议CT进一步检查。

作者: hyc19841007 时间: 2014-1-3 17:21
右下肺无纹理区，考虑肺大泡。气胸应该有向内压缩的肺组织边缘。

肺大泡，不典型啊。

作者: hyc19841007 时间: 2014-1-3 17:24
临床表现

肺大泡病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大泡，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大泡内感染可出现肺部感染症状。少数肺大泡病人有咯血和胸痛等症状。
4诊断依据

1、胸部X线检查：是诊断肺大泡最常用的方法。表现为肺野内大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。大泡周围可有受压致密的肺组织阴影，有时（如合并感染）泡腔内可见液平。
2、胸部CT：是有效的诊断方法，比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。（图1）
体积大且靠近胸壁的肺大泡需要与气胸进行鉴别。

胸片检查均可见局部肺野透亮度增高，但气胸病人胸片见局部完全无肺纹理，且肺组织向肺门方向压缩，弧度与肺大泡相反。另外，气胸常为突发起病，病情变化快，而肺大泡病情发展较慢。胸部CT是有效的鉴别诊断方法。巨大肺大泡与气胸鉴别困难时，作胸穿应慎重，以免刺破大泡，造成医源性气胸，甚至成为张力性气胸。

作者: linyiming 时间: 2014-1-3 19:14
右肺下叶巨大肺大泡.
右肺上叶陈旧性肺结核.

作者: 摘星空竹子 时间: 2014-1-3 22:27
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

作者: 今晨随风 时间: 2014-1-4 00:36
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。建议CT助诊。

作者: 平易近人 时间: 2014-1-4 12:47
右下肺大泡，右上陈旧性结核。

作者: wangpeike 时间: 2014-1-4 14:33
右下肺野肺大泡，右上陈旧性肺结核，考虑右下肺叶肺不张。

作者: zqzwq 时间: 2014-1-6 11:30

引用第3楼zjm赵建明于2014-01-02 21:14发表的 :
这是肺大泡，和气胸的鉴别是，压缩方向不一样，气胸向肺门方向压，而大泡向其周围压。本例透光区内见少许纹理，右下肺纹理受压，贴于心缘。气胸和肺大泡的治疗正好相反。应该建议CT进一步检查。

支持

作者: zqf5359914 时间: 2014-1-7 10:38
右下肺大泡;右上肺陈旧性肺结核。

作者: zhangkening 时间: 2014-1-7 20:23
我认为是肺大泡，如果是气胸应该有压缩肺组织。

作者: 景怡 时间: 2014-1-9 14:59
右上陈旧性结核，下肺肺大泡。

作者: muzi888 时间: 2014-1-9 22:29
看来意思见是一致的，我也支持肺大泡。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)