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标题: CT0418：[讨论]副鼻窦多发常见病 [打印本页]

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-2 05:13
标题: CT0418：[讨论]副鼻窦多发常见病
外伤患者鼻窦壁未见骨折但窦腔内有软组织密度或有夜气平面时怎样鉴别炎症和积血
报告单怎样写最妥当
外伤半小时

[本贴已被九目段于 2004-7-1 23:09:23 修改过]

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-2 05:40
这个病例除了左上颌窦内有病变外，左后组筛窦及右蝶窦内亦有病变，若高分辨率骨窗片没有发现明显骨折（包括颅底骨折），还是报告炎症好些，不知大家的意见如何？

作者: 叶子 时间: 2004-7-2 05:52
同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

作者: pgs－001 时间: 2004-7-2 05:55
标题: 回复：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言：[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

[emb6][emb2]

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-2 06:56
鼻窦内的

作者: guduchunmeng 时间: 2004-7-2 06:58
鼻窦内的ct值参考价值太小了.首先考虑炎症.

作者: 贝贝 时间: 2004-7-2 07:11
这个病人应该是炎症，看第三层面左侧上颌窦内侧壁可见局限性增厚，一般是粘膜增厚，如果是外伤后的积血应符合重力的作用呈液平。第4层高密度也是局限性突出，一般积血都不会是这种表现。

作者: m71094h 时间: 2004-7-2 07:12
1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)

作者: qiuazhang 时间: 2004-7-2 07:31
我没报过积血，都是报积液。

作者: 九目段 时间: 2004-7-2 07:40
这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。
每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

作者: Huxuelong 时间: 2004-7-2 08:12
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br] 每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

作者: 曼一拍 时间: 2004-7-2 08:36
若能肯定没骨折，那窦腔积血的可能也几乎没有，我想重点是：1．确认是否有骨折是关键。2．结合临床，如何受伤，外出血怎样。3．炎症的特有的：病灶形态，窦壁粘膜．骨的改变。
至于确认是否骨折：1．骨皮质中断，锐利，周围气泡.....
请那位再补充一下，我就懂这点，

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-2 17:09
嗯，非常赞成大家的意见！[emb6]

作者: jiajie 时间: 2004-7-2 17:45
支持2楼！

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-2 18:11
[emb6]

作者: laotongzhi 时间: 2004-7-2 19:17
炎症,
必要时候可mri

作者: liuxin007 时间: 2004-7-3 02:11
[emb6][emb6],医生有时候要滑头一些

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-3 04:46
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br] 每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

实在是高啊。[emb20][emb25]

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-3 05:01
谢谢指教[emb20]

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-3 05:12
如炎症窦腔内软组织中央密度高边缘密度低怎么解释？

作者: hhhh 时间: 2004-7-3 05:39
[emb7]

作者: JUDY160954 时间: 2004-7-3 06:08
这个病人的左右蝶窦间壁完整吗？请楼主回答。

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-3 12:26
蝶窦壁骨质正常

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-3 13:00
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病
现传外伤6天后副鼻窦ct 也是窦腔内边缘低密度???? (骨窗无骨折)

作者: jiajie 时间: 2004-7-3 13:53
右上颌窦窦腔变小，

窦壁骨质增厚，

腔内密度增高可见液平面，

考虑慢性炎症。

作者: 权世辉 时间: 2004-7-3 20:58
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用m71094h在2004-7-1 23:12:41的发言：[br]1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)

作者: liuxin007 时间: 2004-7-4 04:45
[emb6][emb6]炎症

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-4 06:37
变化太快了。[emb10]
有没有做过治疗（比如左上颌引流术）？
左上颌窦内高密度影六天就消失了，右上颌窦内却出现高密度影，没有病史支持，真不知怎样去分析了。

作者: lihuuuu 时间: 2004-7-4 14:54
很对不起我没说清楚这是另一个患者ct

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-4 15:15
不是同一个病人！原来如此。
这个病例就报右上颌窦积液吧。
至于液体是什么性质，交给临床医生去判断。

作者: 粒肥 时间: 2004-7-4 18:01
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用lihuuuu在2004-7-3 5:00:19的发言：[br]现传外伤6天后副鼻窦ct 也是窦腔内边缘低密度???? (骨窗无骨折)[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]

是同一个病人吗？筛窦蝶窦的病变呢？

作者: 631225 时间: 2004-7-4 18:44
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br] 每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

[emb6]

但我觉得无论是自伤或他伤，均以副鼻窦高密度影结合临床报告好些。再者，副鼻窦的损伤积液，并不一定均为气液平面，我在工作中时常可以见到仅表现黏膜增厚的。
本例在左侧筛窦我个人认为还是外伤引起，因为同侧筛窦纸板有扭曲变形。

作者: 闪光之点 时间: 2004-7-5 07:15
考虑炎症或是外伤引起，患者的病史很重要，如受伤前的病史，受伤的部位、症状、体征等，影像不能脱离了临床！！！！谢谢！[emb26]

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-5 09:17
密切结合临床是诊断的关键，如果没有窦壁骨折和鼻腔出血等情况，可以诊断炎症，如果量比较多可以建议临床穿刺治疗；至于是否作mri来鉴别我感觉似乎增加了病人的负担，一个鼻窦炎或积液需要如此多得费用吗？现在国家正在整治乱检查乱用药的整风运动呀！！

作者: huierxiao 时间: 2004-7-5 09:21
标题: 回复：病例418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用pgs－001在2004-7-1 21:55:18的发言：[br][quote]以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言：[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等，多组鼻窦内均有类软组织影，或密度较高，或表现为黏膜均匀增厚，均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小，窦壁骨质增厚，则更支持慢性炎症的诊断。

[br][emb6][emb2][/quote]
[emb28][emb28][emb6]

作者: huierxiao 时间: 2004-7-5 09:23
[emb28][emb28][emb6]

作者: 黄毛小子 时间: 2009-3-28 03:54
标题: 回复：ct0418：[讨论]副鼻窦多发常见病

以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:00的发言：[br]这个病例最有可能是什么我就不说了，主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的，至于外伤，如果是自己摔的，与外人无关，不妨直接报炎症，如果与外人有关，尤其是车祸，打架等，可以报：“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影，请结合临床，必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br] 每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段，狡兔有三窟，乌贼会喷墨，这是大自然进化的结果，一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段，这是社会进化的结果！

作者: sunhongyan0520 时间: 2009-3-28 04:32
九目段有点狡猾，有时不必非要mr检查，请结合临床就可以啦！！

作者: chinanyd 时间: 2009-3-28 15:07
慢性炎症的可能性大，请结合临床，建议隔期复查或mri检查。我会这样报，虽然有些模棱两可，但是临床医生应该明白的。现在的有的患者很难缠

作者: ct诊断高手 时间: 2009-3-28 16:14
04年的帖子支持

作者: 漫步者 时间: 2009-3-28 19:47
向九目段学习了，现实工作中就应该如此，目段学长同道中人啊，如今纠纷这麽多谨慎点还是要好点的。大家说对吧。

作者: 黄毛小子 时间: 2009-4-13 03:53
学习了

作者: gule 时间: 2009-4-13 22:12
鼻窦炎伴急性感染（右侧液平）！

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