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标题: CT0418:[讨论]副鼻窦多发常见病 [打印本页]

作者: lihuuuu    时间: 2004-7-2 05:13
标题: CT0418:[讨论]副鼻窦多发常见病
外伤患者 鼻窦壁未见骨折 但窦腔内有软组织密度或有夜气平面时怎样鉴别炎症和积血
报告单怎样写最妥当
外伤半小时












[本贴已被 九目段 于 2004-7-1 23:09:23 修改过]

作者: 南国紫匀    时间: 2004-7-2 05:40
这个病例除了左上颌窦内有病变外,左后组筛窦及右蝶窦内亦有病变,若高分辨率骨窗片没有发现明显骨折(包括颅底骨折),还是报告炎症好些,不知大家的意见如何?
作者: 叶子    时间: 2004-7-2 05:52
同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等,多组鼻窦内均有类软组织影,或密度较高,或表现为黏膜均匀增厚,均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小,窦壁骨质增厚,则更支持慢性炎症的诊断。
作者: pgs-001    时间: 2004-7-2 05:55
标题: 回复:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言:[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等,多组鼻窦内均有类软组织影,或密度较高,或表现为黏膜均匀增厚,均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小,窦壁骨质增厚,则更支持慢性炎症的诊断。

[emb6][emb2]
作者: guduchunmeng    时间: 2004-7-2 06:56
鼻窦内的
作者: guduchunmeng    时间: 2004-7-2 06:58
鼻窦内的ct值参考价值太小了.首先考虑炎症.
作者: 贝贝    时间: 2004-7-2 07:11
这个病人应该是炎症,看第三层面左侧上颌窦内侧壁可见局限性增厚,一般是粘膜增厚,如果是外伤后的积血应符合重力的作用呈液平。第4层高密度也是局限性突出,一般积血都不会是这种表现。
作者: m71094h    时间: 2004-7-2 07:12
1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)
作者: qiuazhang    时间: 2004-7-2 07:31
我没报过积血,都是报积液。
作者: 九目段    时间: 2004-7-2 07:40
这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。
    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!
作者: Huxuelong    时间: 2004-7-2 08:12
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言:[br]这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!

作者: 曼一拍    时间: 2004-7-2 08:36
若能肯定没骨折,那窦腔积血的可能也几乎没有,我想重点是:1.确认是否有骨折是关键。2.结合临床,如何受伤,外出血怎样。3.炎症的特有的:病灶形态,窦壁粘膜.骨的改变。
    至于确认是否骨折:1.骨皮质中断,锐利,周围气泡.....
      请那位再补充一下,我就懂这点,
作者: 波斯猫    时间: 2004-7-2 17:09
嗯,非常赞成大家的意见![emb6]
作者: jiajie    时间: 2004-7-2 17:45
支持2楼!
作者: zhihuixinglwg    时间: 2004-7-2 18:11
[emb6]
作者: laotongzhi    时间: 2004-7-2 19:17
炎症,
必要时候可mri
作者: liuxin007    时间: 2004-7-3 02:11
[emb6][emb6],医生有时候要滑头一些
作者: chongsuzhi    时间: 2004-7-3 04:46
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言:[br]这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!

实在是高啊。[emb20][emb25]
作者: lihuuuu    时间: 2004-7-3 05:01
谢谢指教[emb20]
作者: lihuuuu    时间: 2004-7-3 05:12
如炎症  窦腔内软组织中央密度高边缘密度低怎么解释?
作者: hhhh    时间: 2004-7-3 05:39
[emb7]
作者: JUDY160954    时间: 2004-7-3 06:08
这个病人的左右蝶窦间壁完整吗?请楼主回答。
作者: lihuuuu    时间: 2004-7-3 12:26
蝶窦 壁骨质正常
作者: lihuuuu    时间: 2004-7-3 13:00
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
现传外伤6天后副鼻窦ct 也是窦腔内边缘低密度???? (骨窗无骨折)









作者: jiajie    时间: 2004-7-3 13:53
右上颌窦窦腔变小,

窦壁骨质增厚,

腔内密度增高可见液平面,

考虑慢性炎症。
作者: 权世辉    时间: 2004-7-3 20:58
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用m71094h在2004-7-1 23:12:41的发言:[br]1注意观查有无骨折,2看看有无支持慢性炎症的征像(如窦壁骨质增生硬化窦壁黏膜环形增厚,还有黏膜下囊肿等等)3接合临床病史(如有无口鼻出血等)

作者: liuxin007    时间: 2004-7-4 04:45
[emb6][emb6]炎症
作者: 南国紫匀    时间: 2004-7-4 06:37
变化太快了。[emb10]
有没有做过治疗(比如左上颌引流术)?
左上颌窦内高密度影六天就消失了,右上颌窦内却出现高密度影,没有病史支持,真不知怎样去分析了。
作者: lihuuuu    时间: 2004-7-4 14:54
很对不起我没说清楚  这是另一个患者ct
作者: 南国紫匀    时间: 2004-7-4 15:15
不是同一个病人!原来如此。
这个病例就报右上颌窦积液吧。
至于液体是什么性质,交给临床医生去判断。
作者: 粒肥    时间: 2004-7-4 18:01
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用lihuuuu在2004-7-3 5:00:19的发言:[br]现传外伤6天后副鼻窦ct 也是窦腔内边缘低密度???? (骨窗无骨折)[br][br][br][br][br][br][br][br][br][br]

是同一个病人吗?筛窦蝶窦的病变呢?
作者: 631225    时间: 2004-7-4 18:44
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:10的发言:[br]这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!

[emb6]

但我觉得无论是自伤或他伤,均以副鼻窦高密度影结合临床报告好些。再者,副鼻窦的损伤积液,并不一定均为气液平面,我在工作中时常可以见到仅表现黏膜增厚的。
本例在左侧筛窦我个人认为还是外伤引起,因为同侧筛窦纸板有扭曲变形。
作者: 闪光之点    时间: 2004-7-5 07:15
考虑炎症或是外伤引起,患者的病史很重要,如受伤前的病史,受伤的部位、症状、体征等,影像不能脱离了临床!!!!谢谢![emb26]
作者: 91616lyt    时间: 2004-7-5 09:17
密切结合临床是诊断的关键,如果没有窦壁骨折和鼻腔出血等情况,可以诊断炎症,如果量比较多可以建议临床穿刺治疗;至于是否作mri来鉴别我感觉似乎增加了病人的负担,一个鼻窦炎或积液需要如此多得费用吗?现在国家正在整治乱检查乱用药的整风运动呀!!
作者: huierxiao    时间: 2004-7-5 09:21
标题: 回复:病例418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用pgs-001在2004-7-1 21:55:18的发言:[br][quote]以下是引用叶子在2004-7-1 21:52:00的发言:[br]同意楼上的意见。外伤病人,如果无骨折、鼻出血等,多组鼻窦内均有类软组织影,或密度较高,或表现为黏膜均匀增厚,均可考虑为炎症。如果有窦腔缩小,窦壁骨质增厚,则更支持慢性炎症的诊断。
[br][emb6][emb2][/quote]
[emb28][emb28][emb6]
作者: huierxiao    时间: 2004-7-5 09:23
[emb28][emb28][emb6]
作者: 黄毛小子    时间: 2009-3-28 03:54
标题: 回复:ct0418:[讨论]副鼻窦多发常见病
以下是引用九目段在2004-7-1 23:40:00的发言:[br]这个病例最有可能是什么我就不说了,主要回答“报告单怎样写最妥当”也许是lihuuuu先生最想要的,至于外伤,如果是自己摔的,与外人无关,不妨直接报炎症,如果与外人有关,尤其是车祸,打架等,可以报:“左侧上颌窦及部分筛窦、蝶窦内密度增高影,请结合临床,必要是mri检查。”因为mr对积液和出血会有明确的鉴别意义。[br]    每一种聪明的动物都有自己一套逃生的手段,狡兔有三窟,乌贼会喷墨,这是大自然进化的结果,一个聪明的医生同样要学会各种“逃生”的手段,这是社会进化的结果!

作者: sunhongyan0520    时间: 2009-3-28 04:32
九目段有点狡猾,有时不必非要mr检查,请结合临床就可以啦!!
作者: chinanyd    时间: 2009-3-28 15:07
慢性炎症的可能性大,请结合临床,建议隔期复查或mri检查。我会这样报,虽然有些模棱两可,但是临床医生应该明白的。现在的有的患者很难缠
作者: ct诊断高手    时间: 2009-3-28 16:14
04年的帖子支持
作者: 漫步者    时间: 2009-3-28 19:47
向九目段学习了,现实工作中就应该如此,目段学长同道中人啊,如今纠纷这麽多谨慎点还是要好点的。大家说对吧。
作者: 黄毛小子    时间: 2009-4-13 03:53
学习了
作者: gule    时间: 2009-4-13 22:12
鼻窦炎伴急性感染(右侧液平)!




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