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标题: CT3126:肺部病变，请会诊 [打印本页]

作者: 我爱硬像 时间: 2006-4-7 00:07
标题: CT3126:肺部病变，请会诊
患者男，７０岁，胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．来我科做胸部ｃｔ扫描．（只把病变的层面上传，图象质量不好请大家谅解）

纵隔窗

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-6 18:41:29 修改过]

作者: wawaquan 时间: 2006-4-7 00:57
右上叶前段斑片影，内见分支状扩张支气管影，周围见粗长条索，邻近胸膜增厚，上叶前段支气管通畅。纵隔淋巴结增大不明显。
患者男，７０岁，胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．
考虑：慢性炎症并支扩可能大。

作者: qian 时间: 2006-4-7 01:01
右上叶前段斑片影，见有长毛刺，病灶边缘基本与胸膜垂直，见扩张支气管影，周围见粗长条索，邻近胸膜增厚，上叶前段支气管通畅。纵隔淋巴结增大不明显。考虑为炎症。

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-7 01:02
左肺上叶胸膜下病变,片状,形态不规则,可见长毛刺和卫星灶及壁增厚的引流支气管,局限性胸膜增厚,临床:胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．考虑结核

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-7 01:05
首先考虑是慢性感染性病变，以结核可能性大{征象楼上战友以说}。我曾遇到几列有糖尿病的患者合并感染其常规抗炎治疗效果都不佳{题外话}。

作者: rjg199343 时间: 2006-4-7 03:40
右肺上叶肺结核

作者: 牟言科 时间: 2006-4-7 03:49
根据影象表现，还是应该考虑感染性病变，结核暂不排除。有条件时可以查痰菌，有针对性的治疗。糖尿病患者病变吸收较慢。

作者: xinhai18 时间: 2006-4-7 03:52
考虑结核

作者: lyb999 时间: 2006-4-7 03:53
还是应该考虑感染性病变

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-7 03:57
慢性炎症并支扩.

作者: rainfogs666 时间: 2006-4-7 04:17
诊断：多考虑结核，但肿瘤不能完全排除
原因是病灶不是结核好发部位，另外结合发生于上叶前段较少，胸膜下脂肪垫已消失。

作者: 迎客松 时间: 2006-4-7 04:21
左肺上叶片状密度增高影,形态不规则,可见条索影和卫星灶，支气管壁增厚,局限性胸膜增厚。
干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．
考虑结核

作者: 叶盟 时间: 2006-4-7 04:29
考虑炎症，不能排除肿瘤！！

作者: 郭凯 时间: 2006-4-7 05:18
右上叶前段斑片影，内见分支状扩张支气管影，周围见粗长条索，邻近胸膜增厚，上叶前段支气管通畅。纵隔淋巴结增大不明显。患者男，７０岁，胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．
考虑：慢性炎症并支扩可能大。结核也不能排除，有必要查个痰检及结核菌素试验。

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-7 05:29
胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．考虑结核并支扩

作者: 我爱硬像 时间: 2006-4-7 05:32
请大家注意肺窗,病灶有分叶,毛刺,及空泡征.ct值44hu.病变侵及胸避.气管前腔静脉后间隙有一肿大的淋巴结.临床抗炎治疗一个月无效,且症状加重.所以,我考虑是肺癌纵隔淋巴转移.建议患者到上级医院穿刺活检了.

作者: wxy7406 时间: 2006-4-7 06:06
在这我想提出是不是糖尿病患者炎性病灶抗炎治疗效果都不好？我想应该不是，关键是看血糖控制如何，如果血糖一直控制在正常范围内，效果应该不会差。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-4-7 06:49
支持大家的意见

作者: ctkz987 时间: 2006-4-7 07:04
支持慢性感染性病变合并支扩,结核占不除外.

作者: dyqCT 时间: 2006-4-7 15:59
支持4楼意见。左肺上叶胸膜下病变,片状,形态不规则,可见长毛刺和卫星灶及壁增厚的引流支气管,局限性胸膜增厚,临床:胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．考虑结核

作者: xuchzh_8807 时间: 2006-4-7 17:12
慢性炎性病变,考虑结核可能性大.要小心瘢痕癌可能哦,先做个痰检,治疗后要密切观察.

作者: jbhaaa111 时间: 2006-4-7 18:30
标题: 回复：ct3126:肺部病变，请会诊

以下是引用zhuxinli在2006-4-6 17:02:00的发言：[br]左肺上叶胸膜下病变,片状,形态不规则,可见长毛刺和卫星灶及壁增厚的引流支气管,局限性胸膜增厚,临床:胸痛，干咳少痰，痰中带血丝．有糖尿病病史．临床抗炎治疗一个月无效．考虑结核[br]

纵隔窗见病变部分钙质沉积密度较高，纵隔内淋巴结轻度增大，胸大肌及胸小肌境界模糊，疑受累。考虑１、肺结核可能性大　　２、ｃａ性占位不完全排外

作者: xhsmx 时间: 2006-4-7 18:31
病人有糖尿病史，右上叶前段片样不规则病灶，支气管通畅，周围有卫星灶，首先考虑结核。另外，血糖控制不好，抗炎抗结核治疗效果都不会好。

作者: 卜一 时间: 2006-4-7 18:54
右肺尖不规则片状影，伴纤维索条，见含气支气管征，临近胸膜反映明显，应为慢性炎症。

作者: mmg94 时间: 2006-4-7 20:36
考虑结核可能性较大。

作者: chaisijun 时间: 2006-4-8 06:21
结核

作者: 鱼骨头 时间: 2006-4-8 06:31
临床上糖尿病的患者易患有结核病，所以慢性感染以结核的可能性大．

作者: ligm188 时间: 2006-4-8 20:34
多考虑结核，但肿瘤不能完全排除肺泡癌

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:40
慢性炎症并支扩.

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