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标题: CT47727:肝占位三期动态增强，请会诊。 [打印本页]

作者: 平淡无求 时间: 2014-2-20 18:54
标题: CT47727:肝占位三期动态增强，请会诊。
女性，40y平素身体康健，彩超偶然发现肝左叶肿块。AFP阴性，肝肾功能正常。

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平扫

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动脉期

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门脉期

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延迟期2‘

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延迟期7’

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作者: leiheku 时间: 2014-2-20 20:47
肝血管瘤

作者: shibing 时间: 2014-2-21 00:43
肝血管瘤

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-2-21 08:45
外生性血管瘤可能，胆管想细胞癌不除外，建议MRI检查，加扫T2*序列。

作者: 平淡无求 时间: 2014-2-21 09:57
肝左叶后部类圆形肿块，外突性生长，平扫边界不甚清楚，呈等低混合密度。动脉期病灶边缘轻度强化，门脉期病灶边缘及病灶上半部可见结节状强化，强化幅度较动脉期升高。中叶大部分未见强化。延迟期向心性扩张展，近呈等密度，但未完全填充。综上所述，病灶有渐进性向心性强化特点，尽管动脉期强化幅度不够，延迟期又未完全填充，我还是考虑肝血管瘤可能性大。

作者: zzzsssjjj 时间: 2014-2-21 10:37
不典型血管瘤，玻璃样变

作者: sunbin 时间: 2014-2-21 11:12
肝左叶后部可见结节稍低密度肿块，边缘不清，动脉期边缘强化，门脉期，强化幅度提高，考虑血管瘤可能性大。

作者: 长城脚下 时间: 2014-2-21 15:11
肝左叶占位，渐进性强化，肝血管瘤可能性大，可疑结合肝脏MRI平扫+增强检查
考虑肝右叶囊肿，右肾盂旁囊肿
胃窦壁均匀增厚，内膜完整，需内镜活检

作者: 摘星空竹子 时间: 2014-2-21 21:19
肝血管瘤

作者: 翁志蓬 时间: 2014-2-23 21:48
标题: 考虑肝血管瘤
为方便阅片，我将病灶层面各期的图像合并在一块了。
病变似乎可以肯定为良性占位性病变。
动态增强扫描表现为前几期均无明显强化，直至延迟7分钟后才见病灶内有对比剂充填，密度等于周围正常肝实质而分界不清，这种强化曲线除了不典型的肝血管瘤外，其余的肝脏占位性病变都不能解释。
因此，本例考虑肝血管瘤可能性大。

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作者: wsmg-自在 时间: 2014-2-23 22:45
学习了

作者: 听蝉观竹 时间: 2014-2-24 02:04
这个病例有一点怪，“四不像”，虽然延迟强化，但是没有看到动脉期、门静脉期的病灶边缘结节样强化，诊断肝脏血管瘤是要谨慎的，我们遇到好几个“不典型肝脏血管瘤”与本病例类似，最后都是肝癌，表现动脉期、门静脉期的病灶无明显强化而延迟强化，这种“四不像”应该注意与原发肝癌（包括肝细胞癌及胆管细胞癌）、转移性肝癌鉴别，至少短期内不能放松对病情的警惕性，应该短期内随访。

下面是我们医院的手术证实的肝癌病例，有类似情况，最后手术病理诊断--肝细胞癌，我发上来供大家参考
免疫组化：AFP（甲胎蛋白）（+）； CK（细胞角蛋白）（+）； CD34 (血管内皮细胞标记)（+）。

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