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标题: X0659:类风关？ [打印本页]

作者: 迎客松 时间: 2006-4-8 03:45
标题: X0659:类风关？
男，６０岁，发现手指畸形１年余来就诊．

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-7 21:26:56 修改过]

作者: 迎客松 时间: 2006-4-8 03:47
昨天的片子，当时我打的报告是类风关，不知道有没有错．请大家分析．

作者: 英昊 时间: 2006-4-8 04:09
l楼上的兄弟，你好。
我认为类风关最先累及近位指间关节，所以近位指间关节应该表现最重，此例表现以远位指间关节为重。
建议你问问病人的病史，职业等等，可能对诊断更有帮助。
一家之言，仅供参考。

作者: 实习医生 时间: 2006-4-8 04:11
比较符合关节软骨的病变呈广泛性不过要问问有没有其他病史还有症状

作者: 向武昌 时间: 2006-4-8 05:05
个人观点:将骨性关节炎放第一,ra其次并结合化验和临床.

作者: lth7110 时间: 2006-4-8 05:10
类风湿性关节炎多累及近侧指间关节,手指向尺侧倾斜,女性多见,骨质疏松广泛.此病人建议询问病史,职业等,是否应该考虑退行性骨关节病

作者: qinwei260 时间: 2006-4-8 05:40
不支持类风湿性关节炎的x线表现！

作者: 杏林古木 时间: 2006-4-8 05:46
标题: 回复
比较符合骨关节炎的表现。[emb2]

[本贴已被杏林古木于 2006-4-7 21:49:10 修改过]

作者: yczzq 时间: 2006-4-8 05:51
考虑退行性骨关节病

作者: 乡医 时间: 2006-4-8 06:16
补充3楼，不支持类风湿性关节炎，因为类风湿性关节炎是广泛性病变，如有广泛性骨质疏松，两侧对称，梭形肿胀等。我支持8楼的骨关节炎诊断。

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-8 06:16
不支持类风湿性关节炎的x线表现！说不好此片。

作者: lushijun 时间: 2006-4-8 06:21
支持退行性骨关节病，了解做何工作？我就见过做多年木匠这样的手！

作者: jslu503 时间: 2006-4-8 06:28
前天我科也有一位类似患者，远侧指间关节间隙变窄，关节面硬化，边缘骨质增生，此患者做木工多年。

作者: wxy7406 时间: 2006-4-8 08:19
类风湿性关节炎常对称性的侵犯四肢关节。手部的病变则最常侵犯掌指关节、近位指间关节、桡腕关节和腕关节。食指和中指掌指关节骨质病变出现最早。早期改变：1、关节周围软组织梭行肿胀2、骨质疏松3、关节皮质的侵蚀4、骨膜反应和骨花，限于关节附近和肌腱、韧带附着处5、关节间隙变窄6、假性囊肿
晚期改变：1、半脱位和脱位，指骨尺侧偏斜，远端尺桡关节脱位，尺骨向背侧脱位2、关节间隙变窄，骨质破坏明显3、骨性融合4、广泛性骨质破坏向骨端蔓延，指骨基底呈杯口状。
本例更支持骨性关节炎。

作者: lnhsdm 时间: 2006-4-8 15:02
本例病人病变主要累及远侧指间关节,首先考虑骨性关节炎

作者: dyqCT 时间: 2006-4-8 16:01
支持退行性骨关节病。

作者: 韵翔 时间: 2006-4-8 16:31
我比较支持5楼的结论!向大夫比较老到!!哈哈

作者: 孤独 时间: 2006-4-8 18:19
结合病史再做一个风湿的抗o实验

作者: jiangjing 时间: 2006-4-8 19:19
支持---- 补充3楼，不支持类风湿性关节炎，因为类风湿性关节炎是广泛性病变，如有广泛性骨质疏松，两侧对称，梭形肿胀等。我支持8楼的骨关节炎诊断。

作者: 向医生 时间: 2006-4-8 19:29
标题: 回复：x0659:类风关？
双手远端指间关节骨端相对增大，关节面增白不平整，指间关节间隙不均称狭窄。病变以食、中指远端指间关节为明显。
诊断：双手退行性骨关节病。

作者: chairuiping 时间: 2006-4-8 22:49
考虑退行性骨关节病

作者: 天涯tianya 时间: 2006-4-8 23:19
退行性骨关节病

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-8 23:48
看了各位的发炎，长见识！

作者: livingod 时间: 2006-4-9 00:28
首先考虑骨性关节炎.

作者: 李飞 时间: 2006-4-9 01:26
应该查一查尿酸，排外痛风性关节炎

作者: 枫叶 时间: 2006-4-9 02:51
回复：x0659:类风关？

双手远端指间关节骨端相对增大，关节面增白不平整，指间关节间隙不均称狭窄。病变以食、中指远端指间关节为明显。
诊断：双手退行性骨关节病。

向医生说
支持支持！！！！！

作者: 冰蛋儿 时间: 2006-4-9 04:09
不支持类风湿性关节炎

作者: 相约…梦里 时间: 2006-4-9 05:38
考虑退行性骨关节病

作者: 魔镜 时间: 2006-4-9 06:04
支持oa！其不同类型；结节性oa，中轴，髋及膝oa。结节性oa最常见，可形成heberden结节和bouchard结节。70岁以上妇女发生率达60％男性相对少见。

作者: xpouyang 时间: 2006-4-9 06:09
退行性骨关节病

作者: 迎客松 时间: 2006-4-10 06:36
大家分析的没错，是骨关节炎，类风湿因子和血沉都阴性。而且病人只有一只手是这样的，另外一只手没有畸形。谢谢大家讨论，向大家学习。

作者: ZHONGQ 时间: 2006-4-10 06:42
先考虑骨性关节炎，其次再是类风湿性关节炎。

作者: 周杭 时间: 2006-4-10 06:47
不支持类风关,骨性关节炎.退行性变,痛风三者需考虑

作者: weiker 时间: 2006-4-10 06:55
学习ing！

作者: libao 时间: 2006-4-10 20:52
同意八楼意见，类风湿主要累及近端关节。考虑退行性骨关节病。

作者: 枫叶 时间: 2006-4-10 21:01
结果收到，谢谢

作者: jjj_125 时间: 2006-4-11 04:39
患者，60岁男性，看是右手的病变，不知道左手怎么样
x线表现：多发指间关节，掌指关节下骨质囊样缺损，关节间隙变窄
诊断：1、骨关节炎
2、退行性改变
鉴别诊断：类风湿性关节炎，对称性发病，以损坏掌指关节为主

作者: 孙医生 时间: 2006-4-12 04:30
结果收到
谢谢

作者: gpjwy27 时间: 2006-4-12 21:02
黑伯登氏结节和布夏尔结节－－－－退行性骨关节病！
加一句：这就是我们中国农民的手啊！向他致敬！

作者: zhouhansong 时间: 2006-4-13 01:09
痛风要考虑,其它类型关节炎.

作者: qxhxf 时间: 2006-4-13 15:59
好象不符合类风湿性关节炎

作者: jinguoji 时间: 2006-11-15 06:39
结果收到
谢谢

作者: peijunlong 时间: 2008-6-4 18:32
类风湿性关节炎常对称性的侵犯四肢关节。
手部的病变则最常侵犯掌指关节、近位指间关节、桡腕关节和腕关节。
食指和中指掌指关节骨质病变出现最早。
早期改变：
1、关节周围软组织梭行肿胀
2、骨质疏松
3、关节皮质的侵蚀
4、骨膜反应和骨花，限于关节附近和肌腱、韧带附着处
5、关节间隙变窄
6、假性囊肿
晚期改变：
1、半脱位和脱位，指骨尺侧偏斜，远端尺桡关节脱位，尺骨向背侧脱位
2、关节间隙变窄，骨质破坏明显
3、骨性融合
4、广泛性骨质破坏向骨端蔓延，指骨基底呈杯口状。
本例更支持骨性关节炎。

作者: hexue 时间: 2009-8-6 18:52
学习了，谢谢

作者: zhanggenliang 时间: 2009-8-26 03:58
骨性关节炎。学习了

作者: 吴医师 时间: 2009-12-24 20:05
结果收到
谢谢

作者: shibing 时间: 2014-11-26 08:04
类风湿性关节炎

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