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标题: CT3142:[原创]头部外伤ＣＴ｛偶然发现｝请各位战友讨论！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-9 06:56
标题: CT3142:[原创]头部外伤ＣＴ｛偶然发现｝请各位战友讨论！
女。68岁；外伤后常规扫描。

[img]upload/forum/2006/04/0822535013611.jpg[/ig]

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-9 7:11:27 修改过]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-9 07:03
此患者为车祸外伤后行常规扫描时发现右恻不规则低密度区，结合平扫及强化病灶定位在右顶后呈类圆形，局部ct值平扫几强化都为25.灶周围有指壮水肿带,右恻有轻度受压向左恻移位.我首先考虑是胶质瘤.以上为我的浅见,望各位战友讨论。谢谢！

作者: chenzhigong1 时间: 2006-4-9 07:15
平扫+增强病灶未见明显强化，炎症可能，胶质瘤不排除

作者: cwllkk 时间: 2006-4-9 07:16
请问外伤距检查时间?

作者: 李亚军 时间: 2006-4-9 07:22
此患者为车祸外伤后行常规扫描时发现右恻不规则低密度区，结合平扫及强化病灶定位在右顶后呈类圆形，局部ct值平扫几强化都为25.灶周围有指壮水肿带,右恻有轻度受压向左恻移位.我首先考虑是胶质瘤.以上为我的浅见,望各位战友讨论。谢谢！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-9 07:28
昨天外伤后１小时作的平扫因发现问题后建议强化．所发图象｛今天扫｝为距离昨天扫描有２３小时．因为第一次与第２次的平扫无差别故未上传昨天的．颅辜骨质无异常．患者体温无异常．

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-9 07:36
水肿为指样,且内外囊均水肿.考虑肿瘤,延迟时节有点短

作者: 牟言科 时间: 2006-4-9 08:01
搂主是否注意到增强后的第一幅图像，右侧蝶骨嵴后方的高密度灶，其低层面是否还有表现？

作者: 龙在野 时间: 2006-4-9 16:18
支持胶质细胞瘤

作者: moonlake000 时间: 2006-4-9 17:05
没有发现明显的肿瘤病灶
考虑
1\\外伤后水肿
2\\炎症

作者: renewliu 时间: 2006-4-9 18:07
考虑转移瘤
有以下依据：从平扫和增强扫描片看，病灶为多处，都位于右侧大脑，右颞叶、右基底节区和右顶叶等部位，表现为小病灶大水肿，且为老年人。尽管是外伤急诊检查，但外伤性脑梗塞的依据不足，病灶并未按脑血管供血部位分布。胶质瘤也不很支持，病灶范围较广，应该说从中颅窝至脑顶部，胶质瘤这种情况少见。个人意见，请赐教！

作者: piao001 时间: 2006-4-9 18:44
病灶呈指样水肿，皮质受累少，增强后未见明确病灶，患者年龄大，首先考虑转移性肿瘤。

作者: ximen212 时间: 2006-4-9 19:05
因外伤后一小时拍片，外伤后脑梗所至水肿可能性小，考虑颅内肿瘤可能性大1）胶质瘤（1型星行细胞瘤）2）脑转移瘤。请各位前辈指教。

作者: c 时间: 2006-4-9 19:33
考虑:胶质瘤

作者: drzhang8888 时间: 2006-4-9 19:45
考虑1转移瘤2胶质瘤

作者: wangfeiok 时间: 2006-4-9 20:33
病灶密度较低边界较清晰,ct值约25hu；邻近脑室有受压征象.增强扫描后病灶无明显强化.我考虑神经胶质瘤(ⅱ型星型细胞瘤)可能.

作者: kbzyycm 时间: 2006-4-9 20:44
首先考虑转移性肿瘤。

作者: 菜鸟03 时间: 2006-4-9 21:08
一级星型细胞瘤

作者: gaozhengyi 时间: 2006-4-9 21:24
从水肿的形态来看考虑1 胶质瘤2 转移瘤
转移瘤的周围水肿往往似本例呈手指状，但却没有典型强化的瘤体。所以我愿意把低级星形细胞瘤放在首位考虑，但必须积极寻找原发病灶以排除转移。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-9 22:20
标题: 回复：ct3142:[原创]头部外伤ｃｔ｛偶然发现｝请各位战友讨

谢谢各位的精彩分析,牟老师提的问题很好,我以重新调整窗宽.

作者: dyqCT 时间: 2006-4-9 22:52
支持8、20楼分析，继续上传增强后下方层面。

作者: 一棵树 时间: 2006-4-9 22:54
增强和平扫后无明显变化
以脑水肿为主，不除外占位

作者: 陈医生１ 时间: 2006-4-10 01:42
考虑肿瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-10 01:52
标题: 回复：ct3142:[原创]头部外伤ｃｔ｛偶然发现｝请各位战友讨
这是昨天强化的，重新调窗宽后的片。

以下为今天下午5毫米局部平扫扫描

作者: renewliu 时间: 2006-4-10 02:17
调整窗宽窗位后及结合增强表现是否要考虑膜瘤

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-10 02:31
现在应该肯定病灶位于右恻颞叶呈宽基底与右蝶骨大翼相贴，病灶有明显强化，但内部有稍低密度区。通过5毫米的薄扫看蝶骨无增生和破坏。我还是首先考虑是胶质瘤伴瘤周水肿形成。请各位战友继续讨论谢谢！！

作者: 乡医 时间: 2006-4-10 02:40
标题: 回复：ct3142:[原创]头部外伤ｃｔ｛偶然发现｝请各位战友讨

以下是引用guzhongliangddd在2006-4-9 18:31:00的发言：[br]现在应该肯定病灶位于右恻颞叶呈宽基底与右蝶骨大翼相贴，病灶有明显强化，但内部有稍低密度区。通过5毫米的薄扫看蝶骨无增生和破坏。我还是首先考虑是胶质瘤伴瘤周水肿形成。请各位战友继续讨论谢谢！！

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-10 06:05
胶质瘤伴瘤周水肿

作者: qinwei260 时间: 2006-4-10 06:10
考虑胶质瘤伴瘤周水肿！

作者: 流星1234 时间: 2006-4-10 06:45
考虑胶质瘤伴瘤周水肿

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:35
没有发现明显的肿瘤病灶
考虑
1\\外伤后水肿
2\\炎症

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