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标题: CT48012:疑难病例：患者，男，45岁，主诉发热一周、腹痛入 [打印本页]

作者: 杨东山大 时间: 2014-3-24 16:50
标题: CT48012:疑难病例：患者，男，45岁，主诉发热一周、腹痛入
患者发热最高温度38.5，脐周痛，饮食差，巩膜黄染、体重下降半月余，病人有长期饮酒史，查体中上触及一肿物，质硬。输液4天后，饮食可，腹痛消失。化验：ALT61,AST203，GGT2031，ALP398，白细胞12.4X10 9/L,红细胞3.27X10 12/L，Hb112g/L,AFP2.8ng/ml，CEA3.8ng/ml，CA199 128.6U/ml。

作者: linyiming 时间: 2014-3-24 17:38
考虑：胃肠间质瘤可能，（恶性）建议CT增强或病理。
病变以腔外部分为主体，病变处胃肠管壁增厚，胃肠腔被挤居于一侧。
附壁腔外生长型，易误诊为腹腔内肿块，须多方位仔细观察肿块和胃肠
道关系找到肿块附壁处。

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-24 19:56
图片不连续太少，增强效果也不好，就目前这些图片，考虑右侧十二指肠旁疝可能

作者: smh0227 时间: 2014-3-24 19:57
急性胰腺炎及假性囊肿并波及右侧腹腔；右侧肾前筋膜明显增厚。

作者: gdfgff888 时间: 2014-3-24 20:21
考虑来源于肠管的炎性病变，建议查查结核。

作者: leiheku 时间: 2014-3-24 21:16
考虑胰腺炎并胰头假囊肿形成，胰头结核冷脓肿形成待排
分析：压迫性黄疸出现，腹膜后大量淋巴增生，年龄较轻，长期喝酒史更易诱发，有发热，白细胞增高等

作者: 施明 时间: 2014-3-25 09:17
胰头何处

作者: liaizhi 时间: 2014-3-25 12:04
考虑：胰头区胰腺炎并假囊肿形成。

作者: shibing 时间: 2014-3-25 15:09
胰头区胰腺炎并假囊肿形成。

作者: jw_830 时间: 2014-3-25 17:21
胰头区胰腺炎并假囊肿形成。

作者: 杨东山大 时间: 2014-3-25 21:31
胰头区占位性病变；十二指肠占位性病变，考虑胃肠道间质瘤。

作者: 杨东山大 时间: 2014-3-25 21:54
家属主诉病人6年前曾因结核性腹膜炎入院治疗，当时CT示大量腹水，请问各位老师病人该如何确诊，病人以下该做如何检查?做十二指肠镜吗？

作者: 小七老爸 时间: 2014-3-26 06:38
右中下腹肠道感染合并脓肿形成可能。

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-3-26 11:58
版主，你也就是来考大家的，这个可以，但是，这个病例你不给病史，确实不太好定，你吾了半天病史还是给了，那我就重新答题吧，这是胰腺炎后形成的假性囊肿合并感染，囊肿位于十二指肠壁，胰腺假性囊肿可以在很多部位，可以看一下周老的腹部Ct，可以在肝脾内胃肠道内，纵隔及腹股沟等等

作者: 杨东山大 时间: 2014-3-28 12:36
不好意思，不是我没有提供全部病史，是我看老师怀疑结核，后来又打电话问的，病人否认有胰腺炎病史，还考虑胰腺炎并假脓肿吗？

作者: 摘星空竹子 时间: 2014-3-29 11:11
不除外肠扭转

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