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标题: CT3145:K) [原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！ [打印本页]

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-9 22:07
标题: CT3145:K) [原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！
男,76岁.咳嗽,咯痰10天咯血天.听诊:右下呼吸音降低.胸片:右恻少量积液,右恻胸壁胸膜增厚,右心缘不清,建议ct强化扫描.

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-4 17:05:02 修改过]

作者: dyqCT 时间: 2006-4-9 23:06
右肺下叶部分实变，可见含气支气管征。肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结影。右侧胸壁侧后缘见新月形水样密度区，部分边缘呈花边状。
考虑：1、右肺下叶炎症。
2、右侧中量胸腔积液。
3、建议痰检。

作者: 牟言科 时间: 2006-4-9 23:28
标题: [原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！
ct所见：右侧胸腔示中量积液征，右侧肺门增大，偏下方处示结节样软组织密度区，下叶基底支支气管变窄，右肺叶示大片高密度区，尤以下叶为著，边界不清。上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。增强片肺动脉及其分支显示良好，近右侧肺门病灶处有受压及移位。
诊断： 1、符合右肺癌并纵隔淋巴结转移
   2、右侧阻塞性炎症及肺不张
   3、右侧胸腔积液
   建议胸水化验，必要时作支气管检查。
鉴别诊断：肺内感染性病变并胸腔积液。

[本贴已被牟言科于 2006-4-9 15:29:04 修改过]

作者: qian 时间: 2006-4-10 01:08
牟版主，您真厉害！支持！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-10 02:35
标题: 回复：ct3145:[原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！

我也同意牟老师的分析。

作者: 绿水青山 时间: 2006-4-10 03:04
间接征像：气管隆突下肿大淋巴结是很明确的，直接征像：右肺门下部小块影基本可以考虑病灶，
所以支持牟老师诊断。

作者: 同 时间: 2006-4-10 03:56
标题: 回复：ct3145:[原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！

以下是引用牟言科在2006-4-9 15:28:00的发言：[br]ct所见：右侧胸腔示中量积液征，右侧肺门增大，偏下方处示结节样软组织密度区，下叶基底支支气管变窄，右肺叶示大片高密度区，尤以下叶为著，边界不清。上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。增强片肺动脉及其分支显示良好，近右侧肺门病灶处有受压及移位。[br]诊断： 1、符合右肺癌并纵隔淋巴结转移[br] 2、右侧阻塞性炎症及肺不张[br] 3、右侧胸腔积液[br] 建议胸水化验，必要时作支气管检查。[br]鉴别诊断：肺内感染性病变并胸腔积液。[br][br]
[本贴已被牟言科于 2006-4-9 15:29:04 修改过]

作者: chaisijun 时间: 2006-4-10 04:07
查胸水脱落细胞,考虑肺癌.

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-10 04:44
标题: 回复：ct3145:[原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！

以下是引用牟言科在2006-4-9 15:28:00的发言：[br]ct所见：右侧胸腔示中量积液征，右侧肺门增大，偏下方处示结节样软组织密度区，下叶基底支支气管变窄，右肺叶示大片高密度区，尤以下叶为著，边界不清。上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。增强片肺动脉及其分支显示良好，近右侧肺门病灶处有受压及移位。[br]诊断： 1、符合右肺癌并纵隔淋巴结转移[br] 2、右侧阻塞性炎症及肺不张[br] 3、右侧胸腔积液[br] 建议胸水化验，必要时作支气管检查。[br]鉴别诊断：肺内感染性病变并胸腔积液。[br][br]
[本贴已被牟言科于 2006-4-9 15:29:04 修改过]

作者: wxy7406 时间: 2006-4-10 04:50
右肺中间段支气管明显变窄，其下方可见软组织块影，纵隔内件肿大淋巴结，双侧胸腔内见条片状积液；考虑右肺中央型肺癌，建议纤支经检查。

作者: 叶盟 时间: 2006-4-10 04:55
考虑恶性病变！肺癌？

作者: 西北狼 时间: 2006-4-10 05:02
支持肺癌

作者: fumaogui 时间: 2006-4-10 05:03
右肺下叶中心肺癌并纵隔淋巴结转移，依据是软组织密度，相应肺段气管移位变窄，胸水及纵隔胸膜的不规则增厚。。

作者: 流星1234 时间: 2006-4-10 05:07
支持肺癌并转移

作者: 山野樵夫 时间: 2006-4-10 05:47
支持牟老师诊断

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-10 17:08
支持肺癌期待结果

作者: dingn 时间: 2006-4-10 18:01
支持牟言科论述 :
ct所见：右侧胸腔示中量积液征，右侧肺门增大，偏下方处示结节样软组织密度区，下叶基底支支气管变窄，右肺叶示大片高密度区，尤以下叶为著，边界不清。上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。增强片肺动脉及其分支显示良好，近右侧肺门病灶处有受压及移位。
诊断： 1、符合右肺癌并纵隔淋巴结转移
   2、右侧阻塞性炎症及肺不张
   3、右侧胸腔积液
   建议胸水化验，必要时作支气管检查。
鉴别诊断：肺内感染性病变并胸腔积液。

作者: 迎客松 时间: 2006-4-12 03:23
标题: 回复：ct3145:[原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！

以下是引用牟言科在2006-4-9 15:28:00的发言：[br]ct所见：右侧胸腔示中量积液征，右侧肺门增大，偏下方处示结节样软组织密度区，下叶基底支支气管变窄，右肺叶示大片高密度区，尤以下叶为著，边界不清。上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。增强片肺动脉及其分支显示良好，近右侧肺门病灶处有受压及移位。[br]诊断： 1、符合右肺癌并纵隔淋巴结转移[br] 2、右侧阻塞性炎症及肺不张[br] 3、右侧胸腔积液[br] 建议胸水化验，必要时作支气管检查。[br]鉴别诊断：肺内感染性病变并胸腔积液。[br][br]
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支持

作者: 守望可可 时间: 2006-4-28 00:10
牟版主的意见已经深入人心啊，我也佩服。只是想请牟版主指教一下，将不胜感激。从气管分叉层面至下叶基底段支气管开口层面，胸椎椎体前方均见一软组织块影，在下叶基底段支气管开口层面为最大径，食管一直显示不好。那么，这个块影是肿大的食管旁淋巴结吗？〔我觉得位置和范围不太支持这个意见。〕如果是，食管应该受到浸犯；如果不是，难道是食管癌肿吗？那么，问题就来了，是食管癌还是肺癌原发？谁浸及谁呢？〔不过，我也不赞成是食管癌。如果是，胸椎椎体应该也会受浸犯的。〕遗憾的是临床没有提到食管的情况，应该没有相应的检查。请牟版主指教，谢谢。

作者: REALZYC 时间: 2006-4-28 00:17
支持肺癌诊断

作者: sjh753 时间: 2006-4-28 00:54
标题: 回复：ct3145:[原创]胸部强化扫描！请讨论！谢谢！
右肺下叶基底段见结节样软组织密度影，边缘毛刺，下叶基底支支气管变窄，右肺大片高密度区，下叶为著，边界不清。右侧肺门增大，上纵隔及隆突下示肿大淋巴结。肺动脉及其分支显示较好，近右肺病灶处可见血管受压及移位。
诊断： 1、首先考虑右下肺癌并右侧阻塞性炎症及肺不张
      2、纵隔淋巴结转移
      3、双侧胸腔积液，右侧显著
   建议胸水化验，必要时作支气管镜检或穿刺活检查。

作者: 拾荒者 时间: 2006-4-28 04:36
支持牟版主意见，1.右侧中央型肺癌并纵隔淋巴结转移，2.右侧阻塞性肺炎并右侧胸腔积液。

作者: yytbzjw 时间: 2006-4-28 15:30
支持牟老师分析诊断

作者: zxczxc 时间: 2010-8-30 02:26
右肺门占位。右胸腔少量积液。纵隔淋巴结肿大。

作者: yuhongjun 时间: 2010-8-30 13:15
谢谢反馈结果。

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