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标题: CT0420：头颅+胸部 [打印本页]

作者: 九目段 时间: 2004-7-4 03:57
标题: CT0420：头颅+胸部
f/76y，主因突然晕到1小时就诊，高血压10年，近期咳嗽数日，无发热及咳血。

作者: JUDY160954 时间: 2004-7-4 04:41
考虑肺泡细胞癌伴颅内转移。

作者: 向医生 时间: 2004-7-4 05:07
双侧侧脑室旁密度减低，脑沟稍增宽，脑内未见其它异常密度灶，中线结构居中。
双上肺内有小斑片状及条索状密度增高影，病灶以右上肺为多，右上肺内有小结节状钙化灶。主动脉壁有片状钙化，冠状动脉有条状钙化。
意见：1脑白质疏松症。2 两上陈旧性肺结核。3、主动脉硬化；
4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病，请结合临床。

作者: sqz-163 时间: 2004-7-4 05:11
两侧脑室周围基本对称的斑片状低密度影,边缘模糊,符合脱髓鞘改变.胸部有肺气肿，肺间质纤维化.右肺上叶后段病灶考虑慢性感染性病变(邻近胸膜增厚、牵拉。纵隔窗第四幅病变内见斑点状钙化灶）。

作者: 南国紫匀 时间: 2004-7-4 06:27
标题: 回复：病例420：头颅+胸部

以下是引用向医生在2004-7-3 21:07:09的发言：[br]双侧侧脑室旁密度减低，脑沟稍增宽，脑内未见其它异常密度灶，中线结构居中。[br]双上肺内有小斑片状及条索状密度增高影，病灶以右上肺为多，右上肺内有小结节状钙化灶。主动脉壁有片状钙化，冠状动脉有条状钙化。[br]意见：1脑白质疏松症。2 两上陈旧性肺结核。3、主动脉硬化；[br] 4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病，请结合临床。

加一个诊断：肺气肿。

作者: zq89 时间: 2004-7-4 06:48
1脑白质疏松症；2 两上陈旧性肺结核；3、主动脉硬化；4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病
[emb6]

作者: 旭日晨辉 时间: 2004-7-4 06:52
标题: 回复：病例420：头颅+胸部

以下是引用向医生在2004-7-3 21:07:09的发言：[br]双侧侧脑室旁密度减低，脑沟稍增宽，脑内未见其它异常密度灶，中线结构居中。[br]双上肺内有小斑片状及条索状密度增高影，病灶以右上肺为多，右上肺内有小结节状钙化灶。主动脉壁有片状钙化，冠状动脉有条状钙化。[br]意见：1脑白质疏松症。2 两上陈旧性肺结核。3、主动脉硬化；[br] 4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病，请结合临床。

以下是引用sqz-163在2004-7-3 21:11:07的发言：[br]两侧脑室周围基本对称的斑片状低密度影,边缘模糊,符合脱髓鞘改变.胸部有肺气肿，肺间质纤维化.右肺上叶后段病灶考虑慢性感染性病变(邻近胸膜增厚、牵拉。纵隔窗第四幅病变内见斑点状钙化灶）。

纵隔窗第四幅可见食道病变其见斑点状钙化灶及向内凸起的肿物

作者: 九目段 时间: 2004-7-4 13:41
标题: 回复：病例420：头颅+胸部
hrct

[本贴已被九目段于 2004-7-4 5:50:03 修改过]

作者: chongsuzhi 时间: 2004-7-4 17:38
结核可能性最大。

作者: 粒肥 时间: 2004-7-4 17:43
标题: 回复：病例420：头颅+胸部
各位大虾有没有支扩的可能

作者: liuxin007 时间: 2004-7-4 17:44
动脉硬化所致全身各系统的改变，肺内病变自然是考虑结核。

作者: 631225 时间: 2004-7-4 18:31
标题: 回复：病例420：头颅+胸部
该患者头部ct如大家所说，为两侧基底节多发腔隙性梗塞、脑白质脱髓鞘样变及轻度脑皮质萎缩。并未见明显的占位。鞍上池内的低密度ct值是多少？是伪影？还是？

胸部ct显示：胸廓呈桶状，纹理增多紊乱，肺野透光减低；右肺上叶见斑片状致密影，且密度、大小、形态均不一致，右肺尖尚见有囊性透光影。余肺野见少许散在索条影，胸膜幕状突起。种种表现是一种慢性病变征象。
印象：慢支，肺间质纤维化，胸膜粘连，阻塞性肺气肿；右上肺结核并支扩；冠状动脉硬化，主动脉硬化。

晕厥似乎与影像关系不大。
当然，右肺病灶应做动态跟踪观察，以排除在陈旧结核病灶基础上的新生物可能。
拙见！

作者: 叶子 时间: 2004-7-4 19:10
头颅:右基底节腔隙灶.
胸部:右上肺陈旧结核灶,肺尖肺大泡,双上肺气肿,右下肺多发粟粒结节,近胸膜下明显,待除外支气管播散型肺结核.[emb18][emb12]

作者: 波斯猫 时间: 2004-7-4 20:19
结核可能性大！有轻度少量支扩！

作者: 权世辉 时间: 2004-7-4 21:21
标题: 回复：病例420：头颅+胸部

以下是引用向医生在2004-7-3 21:07:09的发言：[br]双侧侧脑室旁密度减低，脑沟稍增宽，脑内未见其它异常密度灶，中线结构居中。[br]双上肺内有小斑片状及条索状密度增高影，病灶以右上肺为多，右上肺内有小结节状钙化灶。主动脉壁有片状钙化，冠状动脉有条状钙化。[br]意见：1脑白质疏松症。2 两上陈旧性肺结核。3、主动脉硬化；[br] 4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病，请结合临床。

作者: szxsk 时间: 2004-7-4 23:40
1)右上肺可考虑先天性肺囊肿合并感染。（如果是结核就不是陈旧性，是浸润性）
2）右基底节有腔梗可能。

作者: jiajie 时间: 2004-7-5 00:12
1 右上肺结核（纤维化病灶为主），

2 多发腔梗。

作者: cndoctor 时间: 2004-7-5 01:55
1.慢性支气管炎合并支气管扩张 2.脑梗塞

作者: sxjj1024 时间: 2004-7-5 04:47
同意17楼。其他没有看到什么异常改变。

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-5 06:07
标题: 回复：病例420：头颅+胸部
[emb6]鞍区低密度，我这样考虑：1、正常改变2、空泡蝶鞍

作者: zhihuixinglwg 时间: 2004-7-5 06:14
标题: 回复：病例420：头颅+胸部

以下是引用631225在2004-7-4 10:31:59的发言：[br]该患者头部ct如大家所说，为两侧基底节多发腔隙性梗塞、脑白质脱髓鞘样变及轻度脑皮质萎缩。并未见明显的占位。鞍上池内的低密度ct值是多少？是伪影？还是？[br][br]胸部ct显示：胸廓呈桶状，纹理增多紊乱，肺野透光减低；右肺上叶见斑片状致密影，且密度、大小、形态均不一致，右肺尖尚见有囊性透光影。余肺野见少许散在索条影，胸膜幕状突起。种种表现是一种慢性病变征象。[br]印象：慢支，肺间质纤维化，胸膜粘连，阻塞性肺气肿；右上肺结核并支扩；冠状动脉硬化，主动脉硬化。[br][br]晕厥似乎与影像关系不大。[br]当然，右肺病灶应做动态跟踪观察，以排除在陈旧结核病灶基础上的新生物可能。[br]拙见！

[emb6] 鞍区低密度，我这样考虑：1、正常改变2、空泡蝶鞍。大家可以探讨一下

作者: 象牙 时间: 2004-7-5 07:00
考虑结核。[emb18]

作者: 91616lyt 时间: 2004-7-5 10:46
以上各位网友已经诊断的很清楚了，九目老兄还有何高见？

作者: 九目段 时间: 2004-7-5 13:15
正在做病人的进一步的确诊工作，对于最后的结果，我会关注然后上传，大家的意见都很好，如果定为结核，是静止的还是活动的？为什么？如何通过影象学来提示静止抑或活动？

作者: qiuazhang 时间: 2004-7-5 17:47
标题: 回复：ct420：头颅+胸部

以下是引用南国紫匀在2004-7-3 22:27:54的发言：[br][quote]以下是引用向医生在2004-7-3 21:07:09的发言：[br]双侧侧脑室旁密度减低，脑沟稍增宽，脑内未见其它异常密度灶，中线结构居中。[br]双上肺内有小斑片状及条索状密度增高影，病灶以右上肺为多，右上肺内有小结节状钙化灶。主动脉壁有片状钙化，冠状动脉有条状钙化。[br]意见：1脑白质疏松症。2 两上陈旧性肺结核。3、主动脉硬化；[br] 4、冠状动脉钙化，考虑有冠心病，请结合临床。

[br]加一个诊断：瘢痕性肺气肿。[/quote]

作者: oligotalk 时间: 2004-7-7 05:22
右小脑中脚是否有环形病灶？
考虑腺癌伴转移

作者: 放大镜 时间: 2005-4-12 19:00
右基底结多发腔梗右肺上叶后段陈旧性结核肺尖肺大疱

作者: chunjie658 时间: 2005-4-13 00:09
1脑部我认为腔隙性脑梗塞[多发]因病灶边界清晰
2肺部支持结核

作者: 一滴水 时间: 2005-4-16 05:58
从病变的生长行为上看属于慢性炎症性病变，结核的可能性好象大一些，简单的方法就是让他治疗后复查！

作者: shibing 时间: 2015-5-8 11:16
结核

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