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标题: MRI6334：三博21-01，男性，4岁。嗜睡、呕吐、行走不稳10个月 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2014-4-10 21:54
标题: MRI6334：三博21-01，男性，4岁。嗜睡、呕吐、行走不稳10个月
【结果及点评见12楼】
第二十一期三博读片会病例之一
北京三博脑科医院提供
患者男性，4岁。
患者于10月前出现嗜睡、呕吐、行走不稳等症状，行CT及MRI检查诊为：小脑占位，建议手术治疗，患者家属考虑手术风险，行中医针灸治疗8个月，未见明显好转。2月前患者出现头围增大、言语不利、声调改变、小便困难等症状，嗜睡、不能行走症状加重，为求进一步治疗急诊来我院。
自发病以来，精神差，饮食可，3天未大便。
体格检查：患者神情淡漠，精神差，查体不配合。头围明显增大，约55cm，双侧瞳孔等大等圆约4.5mm，对光反射迟钝，眼动充分，伸舌居中，饮食无呛咳。

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作者: 施明 时间: 2014-4-11 10:23
髓母

作者: lh1087 时间: 2014-4-11 15:17
室管膜瘤

作者: sunbin 时间: 2014-4-11 15:57
考虑髓母细胞瘤可能性大。

作者: 卜一 时间: 2014-4-11 18:11
考虑髓母细胞瘤可能性大。

作者: chinanyd 时间: 2014-4-11 19:59
考虑髓母细胞瘤

作者: 郭凯 时间: 2014-4-11 20:54
髓母

作者: liangshusheng 时间: 2014-4-12 19:16
毛细胞型星形细胞瘤

作者: liaizhi 时间: 2014-4-12 21:51
考虑髓母细胞瘤可能性大

作者: zcf1964 时间: 2014-4-14 14:25
DWI等信号，病变周边似环样强化，不太支持髓母细胞瘤。考虑胶质瘤。来源于四脑室后正中孔室管膜瘤可能性大，不除外来源于小脑实质节细胞胶质瘤。

作者: pujunzhi 时间: 2014-4-14 23:12
考虑四脑室室管膜瘤伴梗阻性脑积水可能性大，不除外小脑蚓部髓母细胞瘤。

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-4-16 23:55
髓母细胞瘤首先考虑，就是囊变太大，增强太明显。

作者: 翁志蓬 时间: 2014-4-22 17:01
标题: 结果及点评
病理诊断：（小脑）星形细胞瘤，局灶呈毛细胞星形细胞瘤形态，WHO II级。
【点评】
小脑星形细胞瘤
多见于儿童或青少年，肿瘤级别较低，
好发部位为小脑半球，其次为蚓部和第四脑室。
常压迫四室使之移位或消失，继发幕上脑积水，肿瘤很少填充四室。
MR：可见程度不一的囊变，大囊大结节，瘤结节明显强化，囊壁可有或无强化。可为无强化的单纯囊性占位，也可为明显强化的实性占位。
长T1长T2信号。
– 长T2信号具有特征性

作者: pujunzhi 时间: 2014-4-22 19:01
病理诊断：（小脑）星形细胞瘤，局灶呈毛细胞星形细胞瘤形态，WHO II级。
谢谢翁站长的点评！

作者: shibing 时间: 2014-4-24 14:15
星形细胞瘤

作者: 影像之路 时间: 2014-4-28 22:54
学习了

作者: 心肺正常 时间: 2014-5-2 15:58
学习了

作者: 景怡 时间: 2014-5-20 15:44
学习。

作者: zxczxc 时间: 2014-7-22 22:11
血管母细胞瘤。

作者: zkc2808 时间: 2014-7-25 06:32
学习，主要有很多囊变区，毛细胞星形细胞瘤

作者: dangjiancai 时间: 2014-7-25 08:42
髓母

作者: qc80012345 时间: 2014-7-30 15:45
髓母细胞瘤

作者: lxprmyy 时间: 2014-7-31 22:45
同意楼上的意见

作者: renci 时间: 2014-8-4 00:03
髓母细胞瘤可能性大

作者: bailaode 时间: 2014-8-4 23:55
如定位在四脑室侧考虑室管膜瘤，如定位在小脑当然首先会考虑髓母，本人更倾向室管膜瘤。如有十月前片，可能有助于定位诊断。

作者: 百合 时间: 2014-8-5 17:18
定位很重要，此病人根据矢状位可准确定在病变位于小脑，发生在脑室的肿瘤多为室管膜瘤，有顺着枕骨大孔往下坠的感觉

作者: lyb1034 时间: 2014-8-7 19:40
考虑髓母细胞瘤可能性大

作者: 冯国诚 时间: 2014-8-8 17:05
髓母和星行细胞瘤，大家可以回看下MRI诊断上岗证考试教材上，鉴别诊断。

作者: wymqq 时间: 2014-8-12 19:56
毛细胞型雄性细胞瘤

作者: wymqq 时间: 2014-8-12 20:00
髓母dwi应该高信号

作者: dhlyq 时间: 2014-8-14 07:38
考虑髓母细胞瘤可能性大。

作者: kaidi1 时间: 2014-8-15 15:42
考虑髓母细胞瘤可能性大

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-8-23 16:16
考虑脑实质内室管膜瘤

作者: qc80012345 时间: 2014-9-11 15:35
髓母细胞瘤

作者: tfky9006 时间: 2014-9-16 23:10
星形细胞瘤，向楼主学习了

作者: 拾荒者 时间: 2014-10-9 21:28
学习了。

作者: qc80012345 时间: 2014-10-11 08:56
髓母细胞瘤

作者: 宇宙CT 时间: 2014-10-13 16:07
学习了。

作者: hnyzdjb 时间: 2014-10-20 16:14
室管膜瘤

作者: 青石￥ 时间: 2014-11-4 11:10

引用第19楼zkc2808于2014-07-25 06:32发表的 :
学习，主要有很多囊变区，毛细胞星形细胞瘤

作者: 晴儿 时间: 2015-2-1 09:40
髓母囊变坏死少见，

作者: 晴儿 时间: 2015-2-1 09:42
此占位四脑室受压，脑外占位，大囊大结节，星形细胞瘤，学习了

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