医影在线

标题: MRI6339：三博21-04，男性，55岁。头痛5年，认知能力下降4年 [打印本页]

作者: 翁志蓬 时间: 2014-4-11 23:28
标题: MRI6339：三博21-04，男性，55岁。头痛5年，认知能力下降4年
【结果及点评见11楼】
第二十一期三博读片会病例之四
首都医科大学宣武医院放射科王志群提供
患者,男，55岁。主因头痛5年，认知能力下降4年，加重2个月。
病史：患者于5年前（2007-2）无明显诱因出现间断头痛，为全脑胀痛，无恶心呕吐、发热、视力下降。4年前（2008-3）家属发现患者记忆力下降，以近记忆力下降更为明显。
既往史：肺结核病史30余年，高血压病史2年，血压最高达140/100mmHg，未系统治疗。
个人史：久居河北，否认毒物及疫水接触史。有长期饮酒史20年。否认吸烟史。
家族史：父亲患心肌梗死去世。母亲患有肺癌正在接受治疗。否认家族有类似及其它遗传病史。
入院查体：神清，言语流利，记忆力、计算力、理解判断力、空间定向力差，颅神经检查正常，肌力肌张力、深浅感觉、共济运动检查正常，病理征阴性。
实验室检查：
血钙：2.01mmol/L（2.03-2.67 mmol/L），叶酸：5.92ng/ml（﹥6.59 ng/ml）略减低。
血生化、肿瘤标记物、甲状腺功能、维生素B12、血沉、抗心磷脂抗体三项、抗中性粒细胞胞浆抗体、D-二聚体、同型半胱氨酸、风湿免疫及HCG化验未见明显异常。

00938719 (93 KB, 下载次数: 68)

00938720 (61 KB, 下载次数: 55)

00938721 (54 KB, 下载次数: 70)

00938722 (57 KB, 下载次数: 65)

作者: 翁志蓬 时间: 2014-4-11 23:30
标题: 术后复查
头MRI检查提示左侧脑室三角区占位，考虑颅内占位性病变，于北京301医院予以手术治疗（2008-5-27），病情逐渐缓解，但未完全恢复。
近2个月（2012-1）来患者再次出现头部胀痛，同时家属发现患者记忆力、计算力进一步下降，且出现走失现象，无恶心呕吐，无发热，无视力下降及肢体无力，为求进一步诊治，遂到北京宣武医院住院治疗。

00938723 (89 KB, 下载次数: 77)

00938724 (70 KB, 下载次数: 72)

00938725 (59 KB, 下载次数: 68)

00938726 (67 KB, 下载次数: 71)

00938727 (31 KB, 下载次数: 64)

00938728 (50 KB, 下载次数: 69)

00938729 (85 KB, 下载次数: 57)

00938730 (84 KB, 下载次数: 69)

00938731 (66 KB, 下载次数: 57)

00938732 (52 KB, 下载次数: 66)

作者: 花开富贵 时间: 2014-4-12 06:25
室笞膜瘤。

作者: leiheku 时间: 2014-4-12 09:02
考虑转移瘤

作者: guanaishengming 时间: 2014-4-12 17:38
脑结核？

作者: liangshusheng 时间: 2014-4-12 19:09
结核瘤？转移灶？

作者: glqd_163 时间: 2014-4-13 01:58
淋巴瘤

作者: 施明 时间: 2014-4-15 09:09
多发室管膜瘤

作者: pujunzhi 时间: 2014-4-15 20:30
考虑淋巴瘤可能性大。

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-4-16 23:31
这个病例太复杂啦，原发病灶在左侧脑室三角区，T1等信号，T2低信号，术后病灶与原发病灶信号基本相同，考虑种植转移，并见周围水肿，增强明显强化，NRS见NAA峰下降。脑膜瘤首先可排除，脑膜瘤术后转移很少见；淋巴瘤脑室内少见，DWI扩散不受限，可除外；室管膜瘤T2信号不支持；血管畸形合并出血，但不会转移；黑色素瘤脑室内少见，但信号及转移支持，MRS NAA峰只是下降，未消失，似乎也不支持；如果是胶质瘤，什么肿瘤T2低信号，CT高密度？脉络层乳头状瘤合并钙化，信号符合，强化也符合，但转移后也钙化，似乎不常见，只是阻塞性脑积水，整个脑室系统积水不明显，有点不附，不过考虑脉络层乳头状瘤还是更合适。

作者: pujunzhi 时间: 2014-4-22 19:11
病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。
罕见，好病例，谢谢翁站长！

作者: 翁志蓬 时间: 2014-4-22 19:56
标题: 结果及点评
病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。

00943648 (113 KB, 下载次数: 15)

00943649 (104 KB, 下载次数: 20)

00943650 (112 KB, 下载次数: 20)

00943652 (91 KB, 下载次数: 19)

00943653 (125 KB, 下载次数: 23)

00943655 (76 KB, 下载次数: 14)

00943657 (102 KB, 下载次数: 15)

00943658 (83 KB, 下载次数: 21)

00943659 (41 KB, 下载次数: 20)

作者: shibing 时间: 2014-4-24 14:18
病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤。

作者: 林建春 时间: 2014-5-3 09:34
学习了，谢谢站长

作者: zenglage 时间: 2014-7-25 10:50
楼主辛苦
好病例
谢谢
学习

作者: zkc2808 时间: 2014-8-16 10:12
少见

作者: 宝天曼 时间: 2014-8-16 11:12
结核瘤？转移灶？

作者: sunbin 时间: 2014-8-25 10:09
炎性肌纤维母细胞瘤，

作者: YIJIANSHENG 时间: 2014-9-28 16:24
很好的病例，结核信号可支持，但强化不支持！

作者: 拾荒者 时间: 2014-10-9 21:49
炎性肌纤维母细胞瘤，学习了。

作者: 青石￥ 时间: 2014-11-4 11:18
学习了，谢谢站长

作者: 共振 时间: 2014-11-25 19:59
想不到。有点复杂了。不错。

作者: jmswhq 时间: 2017-12-7 09:32
好病例，学习了!!!!!!!!

作者: jmswhq 时间: 2017-12-7 09:46
脑内淋巴瘤弥散受限呈明显的高信号哦

作者: zynzhx 时间: 2018-3-18 09:46
颅内的炎肌纤维母细胞瘤非常罕见，好病历，谢谢

作者: shijunhuaict 时间: 2018-11-21 13:16
学习学习

作者: 王明发 时间: 2021-12-18 07:04
炎肌母，太难诊断，多发，复发的病灶，很容易想到转移瘤，或者淋巴瘤，

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)