医影在线

标题: MRI6344:颅脑病变，请会诊！ [打印本页]

作者: 郭凯 时间: 2014-4-12 21:00
标题: MRI6344:颅脑病变，请会诊！
患者，女，39岁，突发言语不能意识不清1天，平时体健！

00938907 (69 KB, 下载次数: 22)

00938908 (63 KB, 下载次数: 26)

00938909 (60 KB, 下载次数: 17)

00938910 (56 KB, 下载次数: 18)

00938911 (55 KB, 下载次数: 21)

00938912 (53 KB, 下载次数: 24)

00938913 (51 KB, 下载次数: 29)

00938914 (67 KB, 下载次数: 16)

00938915 (64 KB, 下载次数: 17)

00938916 (61 KB, 下载次数: 21)

00938917 (57 KB, 下载次数: 20)

00938918 (80 KB, 下载次数: 19)

00938919 (80 KB, 下载次数: 19)

00938920 (80 KB, 下载次数: 26)

00938921 (76 KB, 下载次数: 13)

00938922 (29 KB, 下载次数: 20)

00938923 (23 KB, 下载次数: 18)

00938924 (23 KB, 下载次数: 17)

00938925 (87 KB, 下载次数: 26)

00938926 (89 KB, 下载次数: 18)

00938927 (88 KB, 下载次数: 12)

00938928 (85 KB, 下载次数: 17)

00938929 (83 KB, 下载次数: 16)

作者: 第七指 时间: 2014-4-12 22:00
淋巴瘤？胶质瘤病？

作者: arven 时间: 2014-4-13 01:22
维尼克Wernicke脑病，或者它的影像鉴别疾病，查下书大把的。

作者: zjm赵建明 时间: 2014-4-13 21:51
不像肿瘤性病变，两侧丘脑均增大，没见过这种病。

作者: tch7469 时间: 2014-4-13 23:31
考虑wernicke 脑病。
其由VB1缺乏所致，导致特定部位小血管出血，神经原坏死及脱髓鞘等。累及部位特殊，以三脑室底，三脑室旁丘脑内侧核团、中间块、乳头休、中脑导水管周围区域受累为主。

作者: 共振 时间: 2014-4-14 09:09
病毒性脑炎，要不要考虑

作者: liangshusheng 时间: 2014-4-14 21:00
维尼克Wernicke脑病?

作者: 施明 时间: 2014-4-15 09:20
应该是瘤胶质瘤病？

作者: lirenxiong 时间: 2014-4-15 19:32
考虑肿瘤

作者: pujunzhi 时间: 2014-4-15 21:39
考虑脑静脉窦血栓所致。

作者: 拨开迷雾 时间: 2014-4-15 23:12
【相关知识】：

1、Wernicke脑病是维生素B1缺乏的严重神经系统并发症，（维生素B1是三羧酸循环、戊糖途径等能量代谢关键酶的辅酶。酒精可干扰维生素B1的正常代谢，产生相关症状。

2、最常见于慢性酒精中毒和妊妊呕吐者。营养不足和酒精摄人过量是引起硫胺缺乏发生Wernicke脑病的最常见原因，也可见于不同原因引起的各种消耗性疾病患者。

3、临床上该病多呈急性或亚急性发病，眼肌麻痹、共济失调、精神障碍为该病典型的“三联征”，但并非在所有病例中出现，因此部分患者确诊困难。

4、经尸检发现本病的特征性病灶多分布在中线结构，如导水管周围、三脑室周围，主要侵犯中脑的导水管周围部分和丘脑的内侧核团，乳头体病灶也是该病的特征性表现。

5、其他病变部位还包括中脑顶盖、四脑室底、小脑中线结构、小脑齿状核、尾状核及大脑皮层等少见部位也可发生。

6、大部分病人CT上无特征性信号改变。MRI主要表现为这些病灶主要分布部位的T2相、FLAIR上的高密度信号，T1加权相轧增强后的强化病灶。晚期病人的MRI可表现为乳头体萎缩、三脑室、导水管扩张、中脑顶盖与丘脑内侧萎缩。

7、在总结了大量病例资料后，许多作者认为，本病有特征性MRI表现，其特异性达93%，所以可以作为诊断WE的辅助依据。

8、MRI表现依病程和疾病的严重程度而不同，乳头体、包括丘脑旁内侧核的三脑室周围结构、导水管周围区域在T1加权增强后强可化见于临床起病的初期阶段，并且是WE急性期的特征性表现。

9、在WE亚急性期，T2加权相及FLAIR表现为脑室周围即丘脑内侧核团高密度。

10、T1增强后在乳头体、丘脑旁内侧核团强化的患者，即使进行了维生素B1的替代治疗，预后也不良

11、WE患者如能及时进行维生素B1补充治疗，病情是可以逆转的，MRI表现也可随着及时治疗而见好转。

知识的就这么多了，期待其它战友补充。感谢楼主提供学习片。
提个建议，希望大家多点分析，哪怕下载一点资料，我想这个网站就会更加有吸引力。

作者: liaizhi 时间: 2014-4-16 22:08
维尼克Wernicke脑病? 肝豆状核变性？（DWI应该呈高信号？)期待结果

作者: 鲁巨CT 时间: 2014-4-16 22:29
病人有无饮酒病史，做过消化道手术吗，很像Wernicke脑病，但要结合病史。

作者: 林建春 时间: 2014-4-19 16:07
[s:14]期待有个结果

作者: dj19760805 时间: 2014-4-19 22:11
期待结果

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)