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标题: CT3166：肾结核？ [打印本页]

作者: 卜一 时间: 2006-4-11 01:40
标题: CT3166：肾结核？
右肾重度积水患者，男性，66岁，曾患肺结核，两年前检查发现右肾轻度积水，但未发现结核灶，单纯本片，能否可确诊“右肾及输尿管结核致右肾积水？”请诸位专家指点。

[本贴已被翁志蓬于 2006-4-10 22:55:33 修改过]

作者: zhuxinli 时间: 2006-4-11 02:07
只能提示肾和输尿管积水

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-4-11 02:14
只能报告有输尿管和肾积水。请楼主结合b超看看.{输尿管在膀胱开口初是否有问题,}

作者: liuyongbinking 时间: 2006-4-11 02:25
肾和输尿管积水，做个ivp看看！

作者: 王小鸭 时间: 2006-4-11 02:28
只能提示肾和输尿管积水，无诊断结核的依据

作者: 相约…梦里 时间: 2006-4-11 02:44
提示肾和输尿管积水

作者: 天天向上 时间: 2006-4-11 02:57
引起积水的原因很多，什么原因还得进一步检查

作者: 龙在野 时间: 2006-4-11 03:09
不能排除泌尿系结核膀胱结核？

作者: gaoxiao 时间: 2006-4-11 03:22
肾盂肾盏积水。

作者: qian 时间: 2006-4-11 03:29
只能提示肾和输尿管积水，无诊断结核的依据。
肾结核的ct征象：
  1、肾脏外形改变：依肾结核的不同病理变化，受累肾脏体积可正常、增大或萎缩。病变早期体积及外形可无改变，当病变进展，可局限性凸出；若出现肾盏肾盂积水时肾脏体积增大且变形；晚期肾弥漫性钙化，自截肾则肾影缩小、变形。
  2、肾功能改变：ct增强扫描可了解肾脏的排泄功能，早期病变范围较局限，肾功能可不受影响。随着病变进展，受累部分肾功能可丧失，增强扫描后强化不明显或不强化，而正常肾脏功能正常，晚期肾功能可严重破坏为无功能性肾。
  3、肾实质内低密度灶：为肾实质内结核球灶或纤维花、瘢痕，若干酪样坏死物质液化后排入肾盏，则形成空洞。
  4、肾实质内单发或多发囊状低密度区：一般围绕肾盂排列，ct值为0-30hu不等，为扩张之肾盏所致，肾盂无扩张；若ct值为0-10hu左右，为肾盏积液或积脓；若ct值为10-30hu，为干酪样坏死物质。
  5、肾皮质变薄：可局限在受累的肾盏区域或整个肾皮质均匀性变薄，但仍可有一定程度强化。
  6、钙化：50%肾结核可见钙化，可呈不规则点、斑片或弧形钙化斑，为坏死空洞壁上的钙质沉积所致；或呈叶状分部，为干酪坏死病灶钙质沉积；也可出现在肾集合系统如肾盂、肾盏内，若肾弥漫性钙化称为“自截肾”。
  7、肾盏、肾盂管壁增厚、狭窄，并有不同程度的肾盂积水：管壁增厚是肾结核较为特征性的征象，肾积水的形式取决于狭窄的部位，可呈局限性肾盏扩张，或肾盏积水而肾盂不扩张，以及肾盂、肾盏均扩张。
  8、肾周侵犯：如肾周积脓或包膜下脓肿，表现为肾周脂肪囊变形，或在肾周围有不规则液性密度或软组织密度影，严重者可形成瘘道。
  肾结核最常见ct表现为肾盏扩张（88%），肾实质内瘢痕（80%）和钙化（37%），钙化和狭窄是肾结核较为特征表现。

作者: 开心果97 时间: 2006-4-11 03:37
提示输尿管和肾积水，可做b超看看！

作者: qinwei260 时间: 2006-4-11 03:58
提示肾和输尿管积水，无诊断结核的依据 !

作者: renewliu 时间: 2006-4-11 04:08
考虑右肾重度积水
不考虑肾结核
其重度积水的原因主要为输尿管的结石,炎症,肿瘤等.
建议逆行尿路造影明确诊断.

作者: 张耀森 时间: 2006-4-11 04:08
应该往下继续做，也许会找到梗阻的明确原因。

作者: 光线 时间: 2006-4-11 04:24
同意积水

作者: 孙医生 时间: 2006-4-11 04:48
不考虑肾结核
肾积水输尿管积水原因不明

作者: yunhong 时间: 2006-4-11 05:02
重度肾积水、输尿管扩张，梗阻原因在下方，还要扫下腹部和盆腔寻找梗阻原因。

作者: xinhai18 时间: 2006-4-11 05:11
单纯依靠本片无法诊断为肾结核，只能提示肾，输尿管积水

作者: 流星1234 时间: 2006-4-11 05:34
只能提示肾积水,请继续下扫或b超检查.

作者: fumaogui 时间: 2006-4-11 05:51
右肾重度积水。把输尿管扫完找一下梗阻的原因。

作者: dyqCT 时间: 2006-4-11 06:11
只能报告有输尿管和巨大肾积水（囊状无功能肾）。请楼主结合b超或扫描盆腔看看.{输尿管在膀胱开口初是否有问题,}

作者: wangfeiok 时间: 2006-4-11 06:19
提示右肾重读度积水,原因不能明确,应继续往下扫描.

作者: lushijun 时间: 2006-4-11 07:24
同意积水

作者: 鱼骨头 时间: 2006-4-11 07:33
肾积液和肾积水．．．．

作者: x-man 时间: 2006-4-11 08:06
建议继续往下扫,找原因.

作者: lkc8963 时间: 2006-4-11 08:11
无结核诊断依据，继续往下扫，qian战友说得很好。

作者: jiangjing 时间: 2006-4-11 08:12
提示肾和输尿管积水，无诊断结核的确切依据。继续向下扫描，寻找梗阻部位及原因。

作者: qslin1209 时间: 2006-4-11 16:46
支持楼上意见，分析很透彻

作者: 乡医 时间: 2006-4-12 01:21
寻找梗阻部位及原因，重点观察输尿管及入口表现，如此严重的梗阻积水，一般对侧也会受累的。可以用多种方法证实是不是结核性的。

作者: ssl1_1 时间: 2006-4-12 03:16
肾和输尿管积水

作者: shibing 时间: 2015-6-8 08:45
肾盂肾盏积水。

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